Рак на щитовидната жлеза

Както показват съвременните статистически данни, онкологичната патология на щитовидната жлеза в световен мащаб възлиза на до два процента от случаите на общия брой на раковите заболявания. В тази статия ще се опитаме да разберем колкото е възможно повече за патологията, която заема второ място в честотата на диагностицираните злокачествени прояви в тази област на човешкото тяло. Това е заболяване, наречено фоликуларен рак на щитовидната жлеза.

[1], [2], [3], [4]

Причини за фоликуларен рак на щитовидната жлеза

Приблизително 15% от всички случаи на злокачествена неоплазма, локализирани в областта на човешкото тяло, разгледани в тази статия, се отнасят конкретно до фоликуларни тумори. Но за да се проведе терапия колкото е възможно по-ефективно, трябва да получите най-точната картина на патологичните промени и да определите източника на "неуспеха".

Причините за раковите заболявания на щитовидната жлеза до днешна дата, досега, се провалят. Но ролята в развитието му е възложена на лекарите:

• Дефицит на йод в тялото на пациента.
• Падането на имунния статус на човек, несъответствието на тялото му в противопоставянето на отрицателното въздействие.
• По отношение на йонизиращото лъчение. Той може да бъде или външен по природа, или вътрешно присъщ (например влизане в протокола за лечение на радиоактивен йод). Долната линия е, че този елемент има свойството да се натрупва в щитовидната жлеза, провокирайки последващото развитие на рак. Излагането на такова влияние върху детето може дори да е в утробата. При възрастни вероятността за провокиране на неуспех и развитието на неоплазма в такава ситуация е по-малка, тъй като се изисква по-висока доза радиация.
• Факторът на наследственост не е изключен.
• Както са установени специалистите, често предшествениците на въпросната болест са неоплазми с доброкачествена природа.
• Продължително облъчване с рентгенови лъчи на областта на главата и шията, което провокира клетките на тази зона до мутация.
• Въпреки че тази патология е диагностицирана при много малки деца, основната възраст на пациентите надхвърля 40-годишна възраст.
• Има редица специалности, които попадат в списъка на най-опасните в светлината на разглеждания проблем.
• Лекарите предполагат, че причината за фоликуларен рак на щитовидната жлеза може да бъде дългосрочен стрес, в който се намира тялото на пациента. Стресът води до намаляване на защитните сили на организма, което "отваря пътя" към различни патологии.
• Наличието на лоши навици само влошава ситуацията, което повишава риска от развитие на тумор. Карциногените, намерени в тютюна и алкохола, оказват неблагоприятно влияние върху имунния статус на човека, намаляват противодействието на появата на атипични клетки.
• Многодидулен гущер.

Но изброените по-горе източници и далеч не е пълен списък са само медицински предположения за етиологията на болестта. Симптоми на фоликуларен рак на щитовидната жлеза

Тази патология е по-изразена в хората, които са преминали четиридесетгодишната линия, но децата не са застраховани срещу нея. Въпреки че процентът на такива пациенти е доста малък, но тенденциите на поражението са тревожни.

Замислената патология се характеризира с ниска прогресия, поради което симптомите на рак на щитовидната жлеза започват да се появяват доста късно:

• От предната страна на врата, постепенно се появяват възловите неоплазми.
• Рядко, но въпреки това е възможно да се наблюдава растеж на параметрите на размерите на лимфните възли.
• Човекът започва да усеща възникващата пречка при преглъщане.
• Има трудности при вдъхновение и издишване.
• Има хронична умора.
• Постепенно в засегнатата област има болка.
• Тези метаморфози водят до разпадане на гласа.
• Има проблеми със съня.
• Изтръпване в крайниците може да се появят конвулсии.
• Произвежда се вискозна слуз.
• Има развитие на хипертиреоидизъм.
• Човекът става апатичен.
• Има повишено потене.
• Намален апетит, което води до загуба на тегло.
• Метастазата започва да се разпознава в късните стадии на заболяването.

[5], [6], [7], [8]

Етапи на фоликуларен тироиден карцином TNM

Международната медицинска асоциация прие класиране рак система, която детайлно разделя клиничната картина на заболяването и тежестта на симптомите, които на различни нива на патология. Етап фоликуларен рак на щитовидната жлеза TNM състои от три основни параметри: Т (лат тумор - тумора.), N (лат Nodus - възел.) И М (лат метастази - метастази.). Това е състояние, както и наличието или отсъствието на аномалии в елементите на данните и образува етап на прогресия на заболяването.

Скала на тумора:

• T0 - неоплазмата не е определена.
• T1 - образуванието е с размер по-малък от 2 см. В някои случаи се извършва по-частично разделяне: T1a - измерени параметри до един сантиметър и T1b - от един до два сантиметра.
• Т2 - туморът е по-голям от 2 см, но не надвишава параметрите от 4 см.
• Т3 - размерът на тумора е повече от 4 см. Неоплазмата не надхвърля щитовидната жлеза. Също така в тази категория включва всяка неоплазма, която има минимум присъствие в чужбина капсули.
• T4 - тази категория е разделена на:
  • T4a - формиране на всякакъв размер, с проникване в околните тъкани: ларингеалния нерв, трахеята, хранопровода, ларинкса, други тъкани.
  • T4b - образуването на нахлуване в каротидната артерия, фасцията на пред-инвертебралния регион, съдовете в гръдната зона.

Трябва да се отбележи, че ако карциномът остане недиференциран, тогава етапът T4 автоматично се присвоява на него, независимо от неговите параметри на размерите.

Наличието на метастази в съседни лимфни възли:

• NX - липса на възможности за определяне на метастазите.
• N0 - няма инвазия.
• N1 - има местни метастази:
  • N1a - инвазия, открита в зона VI на лимфния дренаж.
  • N1b - инвазията се различава в цервикалните или ретростериалните лимфни възли. В този случай може да се наблюдава както едностранна инвазия, така и двустранна лезия.

Откриване на метастази в по-отдалечени части на тялото:

• MX - няма начин да се оцени наличието на такова нахлуване.
• M0 - няма такова нахлуване.
• M1 - такава инвазия е диагностицирана.

След като определи гореизложеното, онкологът може да класифицира картината на съответната патология в един от четирите етапа:

• Първият е неоплазма с размер до 2 см, липсата на метастази, докато непицефните клетки не претърпяват гниене. Най-благоприятният етап в прогнозата е ракът.
• Втората - размерът на тумора от 2 до 4 см (туморът не преминава границата на капсулата), няма метастази.
• Третият е нов растеж с повече от 4 см, който надхвърля границите на капсулата (без метастази) или тумор с различен размер с местни метастази до съседните цервикални лимфни възли. Без разпадане и инвазия на по-далечни органи.
• Четвърто А - всеки нов растеж, но наличието на инвазия извън границите на капсулата, диференцирани метастази в цервикалните и / или гръдните лимфни възли. Но няма други увреждания на други органи.
• Четвъртият Б - всеки нов растеж, наличието на инвазия отвъд границите на капсулата с кълняемост в посока на цервикалния гръбнак и съседни големи кръвоносни съдове и лимфни възли. Не се наблюдава метастази на други органи.
• Четвъртото C-инвазия показва широк мащаб на увреждане, засягащо други органи. Най-тежката прогноза за развитието на въпросната патология.

Въз основа на системата TNM се определя степента на заболяването, което дава възможност да бъде оценено с прогноза за неговото намаляване.

Рак на щитовидната жлеза 1 степен

Обикновено тъканите на разглежданата жлеза се състоят от структурни компоненти със сферична конфигурация, наречени фоликули. Ако злокачествените новообразувания включват фоликули, болестта се нарича фоликуларен рак.

Фоликуларният рак на щитовидната жлеза от първи клас се отличава с диагнозата на ниско ниво на йод в тялото на пациента. Има остър недостиг на този елемент. Туморът показва "средна агресивност". Прогнозата за диагнозата е като цяло благоприятна. Но този резултат е малко по-труден отколкото при папиларния тип патология. В този случай премахването на засегнатата жлеза се случва напълно.

Първата степен на заболяването се проявява с малки възли на тумори. След като техните размери растат, симптомите започват постепенно да се появяват. В същото време интензитетът на симптомите се увеличава бавно. Това може да отнеме много години. Метастазите напълно липсват.

[9],

Фоликуларен рак на щитовидната жлеза от 2-ра степен

Всеки вид злокачествена лезия на щитовидната жлеза има свои собствени индивидуални характеристики. Фоликуларният рак на щитовидната жлеза от 2-ра степен е причинен от появата на метастази. В същото време параметрите на размера на неоплазмата и състоянието, в което се намират близките лимфни възли, не играят съществена роля при определянето на степента на заболяването.

[10], [11]

Рак на щитовидната жлеза 3 градуса

При влошаване на състоянието на пациента заболяването преминава в следващия етап от патологичните прояви. Фоликуларният рак на щитовидната жлеза от трета степен има такива характеристики:

• Характеристиките на размера на тумора могат да бъдат всеки размер.
• Неоплазмата не се ограничава от границите на капсулата, а отива отвъд нея.
• Размерът на близките лимфни възли е нормален.
• Регионалните метастази се диагностицират.
• Дистанционната инвазия отсъства.

Но друга възможност е възможна, когато няма метастази, но лимфните възли са значително увеличени.

Но най-неблагоприятното в прогнозата е четвъртият етап, който показва изгубеното време и късното време на диагнозата. Този етап се установява, когато мащабите на метастазите обхващат доста широки области, засягащи и двата отдалечени органа. Размерът на самия тумор няма значение.

[12], [13], [14],

Фоликуларен папиларен рак на щитовидната жлеза

В практиката си онколозите, на базата на резултатите от хистологичното изследване, подразделят патологията на въпросния герой в:

• Папиларен аденокарцином, който се характеризира с ниска степен на прогресия с възможна ограничена регионална метастаза.
• Фоликуларен аденокарцином, който също има бавна скорост на развитие.
• Фоликуларният папиларен рак на щитовидната жлеза се отнася до силно диференциран тип рак. Тази категория заболявания се появява по-често (до 80% от всички случаи на рак на щитовидната жлеза), отколкото при следващите две. В същото време те показват добра чувствителност към спиране на терапията.
• Медуларният карцином рядко се диагностицира. Вероятно има наследствен характер.
• Анапластична (недиференцирана) категория тумори е нисък процент диагнози. Тя се характеризира с висока степен на прогресия. Най-висок процент смъртни случаи.

Фоликуларният тип развитие има по-агресивен характер на изтичане в сравнение с папиларния карцином. Папиларният тип раково образование се диагностицира по-често, особено при деца и пациенти на предпенсионна и пенсионна възраст.

Метастазата на лимфните възли с папиларен карцином се открива много по-често, отколкото в другия случай. Докато фоликуларният карцином се характеризира с по-голяма вероятност за поникване на тумора в съдовите компоненти. От степента на нашествие зависи прогнозата за смъртността.

Фоликуларният карцином се характеризира с увреждане на близките тъкани и далечните органи на човешкото тяло. Тя може да бъде лека, костна тъкан, епидермис, мозък и други.

[15], [16], [17], [18]

Ниско диференциран фоликулен рак на щитовидната жлеза

Освен фоликуларен и папиларен тип злокачественост тази патология, които принадлежат към висока степен хода на заболяването, лекарите - онколози диагностицирани клетка - нискостепенен фоликуларен рак на щитовидната жлеза.

Случаите на неговото определение са рядкост. Честотата на тази форма на заболяването не надвишава 4-7% от всички злокачествени тумори на щитовидната жлеза.

Този вид патология се характеризира с висока степен на прогресия. Пациентът започва да се оплаква от ускоряването на растежа в обемите на тумори, които вече се виждат с невъоръжено око. Той има проблеми с преглъщането и дишането. Постепенно има промяна в гласа.

Още след два-четири месеца от началото на заболяването, човек започва да усеща патологични симптоми и се консултира с квалифициран специалист.

При визуално изследване на областта на лицето на шията може да се наблюдава асиметрията на нейната форма. С палпиране обратът на образуването е плътен, не е ясен и замъглено. При натиск пациентът изпитва нарастваща болка.

За нискостепенния тип злокачествени тироидни образувания са включени медуларни карциноми и анапластични тумори.

Прогнозата на този вид заболяване е много по-лошо, отколкото в случай на добре диференциран рак, тъй като скоростта на прогресия е толкова високо, че след поставяне на диагнозата онколози, понякога, на пациента се дава само на няколко месеца или дори седмици от живота си.

Диагноза на фоликуларен рак на щитовидната жлеза

Ако човек се е появил негативните симптоми или отклонения в здравословното състояние се наблюдава по време на следващата рутинна проверка, пациентът получава сезиране на специализиран център за рак, където лекарят - онколог предписва общия пакет, необходим за пълно изследване на здравословното състояние на дейност на пациента.

Като цяло диагнозата на рак на щитовидната жлеза включва:

• Консултация с отоларинголог и онколог, с прегледа на пациента, проследяване на неговата анамнеза.
• Ултразвукът ви позволява да визуализирате областта, представляваща интерес, която ви позволява, без да причинявате специална вреда на човешкото тяло, да идентифицирате възли от неоплазми, които не са открити по време на палпацията.
• Рентгеновата компютърна томография - метод, който не нарушава целостта на тъканите, прави възможно изследването на вътрешната структура на щитовидната жлеза по слой по слой.
• Магнитен резонанс е метод за медицинско изследване, който позволява да се получат изображения на изследваният орган в 3D изображение и рентгенови изображения. Благодарение на записа на тази информация на твърдия диск на компютъра, информацията от изследването може да се използва повече от веднъж, през целия период на изследване и лечение на пациента.
• Приемане на целева биопсия на тумора, за да се определи неговата доброкачествена или злокачествена природа. След получаване на материала се извършва хистологично и имунохимично изследване. Тази техника дава на онколога отговор на въпроса за необходимостта от оперативна намеса.
• Радиоизотопното изследване ще позволи да се определят изотопните места, които се проявяват като дефект в натрупването им. Но това въпреки факта, че туморът е диагностициран. Разграничавайте с помощта на този метод неговият характер (доброкачествен или злокачествен) не работи. Тази техника е много ефективна при определяне на наличието на метастази, техния мащаб и локализация. Но този факт е оправдан само ако модифицираните клетки имат способността да натрупват йодсъдържащи химични съединения, както и при отсъствието на клетки от тироидна тъкан, които са били изрязани по-рано.
• Извършва се широка гама от различни биохимични изследвания. Резултатът от анализа е получаване на количествен показател за нивото на хормона, участващ в нормализирането на щитовидната жлеза. Изчислява се нивото на TSH, Т3, Т4 - хормони.
• Ларингоскопия - изследване на ларинкса, включително гласовите шнурове, получени с въвеждането на твърд ларингоскоп. Процедурата се извършва под обща анестезия по време на операцията.

Съвременната медицина е оборудвана с достатъчен брой различни диагностични методи, които позволяват ранното разпознаване на патологията, което значително улеснява работата на онколога и запазва здравето на пациента.

[19], [20], [21], [22]

Лечение на рак на щитовидната жлеза

Протоколът за терапията на този тип патология остава спорен до ден днешен. Няколко онколози доста сигурен дали неоплазмата е малки размерите параметри и не метастази (който за предпочитане е установено и в повечето случаи), е достатъчно за изрязване претърпял фракция жлеза заедно да образуват провлака и тъкани. Тази намеса показва добри резултати, което води до пълно излекуване. Това твърдение се основава на факта, че процентът на рецидивите на разглежданата болест е доста нисък.

Но те също имат опоненти, които твърдят, че лечението на рак на щитовидната жлеза трябва да се извършва като база, междинна или обща тиреоектомия, което означава пълно отстраняване на щитовидната жлеза. Тироидектомията е доста радикален метод за справяне с проблема.

Досега типичният протокол за лечение на въпросната болест изглежда приблизително по този начин (фоликуларният карцином е напълно ограничен, малък по размер, без метастази):

• Хирург - онколог извършва gemitireoektomiya (запазване хирургия - хирургично отстраняване на един дял на провлака щитовидната жлеза с) или тиреоидектомия (пълна ексцизия на необичайни неоплазми на щитовидната заедно).
• В постоперативния период пациентът започва да получава радиоактивен йод (50-150 mCi I-131). Ако има рецидив на заболяването, дозата на облъчване се увеличава. Има няколко типа радиоактивен йод, но има само един, който причинява клетъчна токсичност. Модифицираните клетки абсорбират този химически елемент добре, което провокира тяхното разрушаване с радиоизотоп йод-131.
• Паралелно, пациентът започва да получава лекарства, свързани с лекарства за хормона на щитовидната жлеза. Фармакодинамичните характеристики на тези лекарства могат да инхибират секрецията на TSH и да инхибират единичните останали мутирали клетки. За тази цел активно използвани антиструм - darnitsa, bagotiroks и thyrecomb.

Таблетките тип таблетка се назначават перорално, перорално, за половин час преди сутрешното хранене. Лекарството трябва да се поглъща напълно, без да се смачква, заедно с необходимото количество течност. Лекарството се прилага веднъж на ден.

Дневната доза на лекарството се определя от пациента от лекуващия лекар поотделно. Този параметър следва от анализа на клиничната картина на патологията и резултатите от лабораторните тестове. Първоначалната начална дневна доза се предписва в обема на половин таблетка.

Ако не се наблюдава необходимата терапевтична ефективност, лекуващият лекар постепенно повишава дозата, като довежда до 1-2 таблетки. Дозата се увеличава след една до две седмици прием.

Ако пациентът има история на сърдечно - съдови заболявания, чувствителност към припадъци, отказ на действие на надбъбречната кора, периода на корекция на следващата доза възстановяването се удължава и може да варира от четири до шест седмици, или дори повече.

Лекарството трябва да се прилага непрекъснато, без прекъсвания. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар. Пациентите не се препоръчват да коригират дозировката или схемата на даденото лекарство.

Противопоказания дестинация протокол за лечение фоликуларен рак на щитовидната жлеза Thyreocombum включва индивидуална свръхчувствителност към един или повече компоненти на състава, херпетиформен дерматит, остър миокардит, хипертиреоидизъм, които не реагират адренокортикална недостатъчност, тежка ангина, остър миокарден инфаркт. Има редица заболявания, които изискват по-внимателно приложение на хормони на щитовидната жлеза.

След намаляване на следоперативния период изтече, такъв пациент за останалата част от живота е под наблюдението на специалисти и трябва да получават периодична проверка, която включва проучване, което определя нивото на хормони (включително тиреоглобулин). Високото ниво на този хормон (повече от 10 ng / ml) по време на следоперативния период може да покаже повторение на заболяването.

Предотвратяване на рак на щитовидната жлеза

За да се намали рискът от появата и развитието на заболяване като правило е възможно, ако се спазват няколко прости правила и препоръки на онколога. Предотвратяването на рак на щитовидната жлеза се основава на провеждането на здравословен начин на живот.

Препоръките на специалист включват:

• Отказ от лоши навици: пушене, алкохол, наркотици ...
• Поддържайте теглото си в приемливи граници.
• Да преразгледа отношението към храната. Сведете до минимум консумацията на мазни храни, бързи храни - храни и продукти супермаркети, обременени с много "Исек": различни стабилизатори, емулгатори, оцветители, овкусители и така нататък. Ежедневната диета трябва да бъде балансирана и богата на витамини и минерали. Особено фокусът в тази ситуация е върху продуктите, съдържащи йод.
• За да се поддържа нивото на витамини и минерали, включително и йод, е нормално, можете да използвате и фармакологични наркотици, редовно пиене курсове.
• Необходимо е да се избегне дългосрочното наличие на открити участъци от кожата и цялото тяло при пряка слънчева светлина. Не се включете в чести посещения на солариума.
• Необходимо е да се предпазим от радиация. Това е особено вярно, когато купувате къща или апартамент. Заслужава си да изберете едно по-екологично място.
• Той трябва редовно да се консултира със специализирани лекари. Ако пациентът вече е имал рак, трябва да се подлага на рентгеново изследване и да се тества всяка година, за да следи нивото на хормоните в кръвта.

Прогноза за рак на щитовидната жлеза

При получаване на експерт, пациентът, след установяване на диагнозата, се интересува от шансовете за възстановяване. Прогнозата за рак на щитовидната жлеза в повечето случаи е доста благоприятна. Но въпреки това до голяма степен зависи от етапа на развитие на рак, при който болестта е установена и облекчението е започнало.

Лошата медицинска статистика сочи, че петгодишната честота на преживяемост на пациентите, които са преминали необходимото лечение, показва:

• При диагностициране на първия стадий на заболяването - 100% степен на преживяемост.
• В случай на втория стадий на рак на щитовидната жлеза - 100% степен на преживяемост.
• На третия етап от злокачествената неоплазма - 71% от петгодишната преживяемост.
• На четвъртия етап от патологията, 50% от петгодишната честота на оцеляване.

Колко неприятно звучи, но през последните години пациентите с рак са все по-засегнати от всички слоеве и възрастови категории на човешкото общество. Слушането на диагнозата - фоликуларен рак на щитовидната жлеза, почти всички пациенти, на първо, попадат в ступор, като възприемат диагнозата като присъда. Но това е далеч от случая. Ако пациентът е "късметлия", а ракът е открит в ранен стадий на своето развитие, ако получите ефективно лечение, пациентът може след това да се върнете към нормалния си живот (разбира се, с известна предпазливост на заболяването и възможността за рецидив). Но за да се намали риска от тези заболявания все още е като човешки възможно, и zaporukoy че - здравословен начин на живот, който е в състояние да "защити" тялото от много различни здравословни проблеми, включително намалена вероятност за двете доброкачествени и злокачествени тумори. Така че се грижи за себе си и е добре!

[23], [24], [25], [26], [27], [28]