Рак на ректума: симптоми, етапи на развитие и курс

За съжаление, това опасно заболяване, като рак на червата, няма никакви специфични признаци, според които би било възможно точното идентифициране на злокачествена патология. Общите симптоми на колоректален рак обаче са известни и те не могат да останат незабелязани. Ако възникнат, препоръчваме незабавно да се консултирате с лекар, който може да използва по-точни диагностични методи за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата.

[1], [2], [3]

Първи признаци

В повечето случаи растежът на злокачественото образуване в ректума започва с образуването на малки доброкачествени клетъчни структури - полипи. С течение на времето такива полипи се дегенерират в рак. През този период по принцип липсва симптоматиката на заболяването, независимо от факта, че процесът вече е започнал.

Клиничните признаци могат да се появят или на етапа, когато полипите в червата вече са доста големи, или когато туморът преминава в злокачествения курс. Има много такива признаци, но те са неспецифични за това заболяване, поради което могат да бъдат игнорирани:

• постоянно усещане за умора и слабост (поради анемия, причинена от тумор);
• нарушен функционален капацитет на червата (запек, метеоризъм);
• след дефекация усещане за непълно освобождаване на червата (механична обструкция, дължаща се на растежа на тумора вътре в лумена на червата).

Колкото повече става туморът, толкова по-ясно се проявяват симптомите, а в бъдеще клиничната картина става все по-наситена и ясна.

[4], [5]

Курс на ректален рак

Протичането на злокачествения процес може да бъде придружено от типични и нетипични симптоми.

Атипични признаци: усещане за слабост, липса на апетит и изтласкване, промяна в вкуса и обонятелните усещания, периодично леко покачване на температурата.

Типични признаци:

• патологичен разпад по време на изпражненията (напр. Слуз, гной, кръв, тъканни елементи, смесени секрети);
• възпаление с облъчване в долната част на гърба, гениталии, кокций;
• изпражненията стават "панделки";
• стремежът да се изцежда става все по-чести, става болезнен;
• Има усещания за "чуждо тяло" в областта на ректума;
• затруднения с дефекация, продължителна запек, тежест в долната част на корема, метеоризъм, летаргия или липса на перисталтика;
• в тежки случаи - инконтиненция на изпражнения, урина и газ;
• в пренебрегвани случаи - разпределение на изпражненията от уретрата, вагината през образуваната фистула, както и асоцииран цистит, пиелонефрит, възпаление на гениталните органи.

Рак на ректума при деца

Ракът на ректума в детството може да бъде изключително рядък. В началните етапи на заболяването, понякога се наблюдават болки в долната част на корема, отделяне от ануса на кръв, лигавици и гнойни запушвания. Въпреки това изброените симптоми не се проявяват и често се игнорират.

С развитието на заболяването симптомите се засилват: има признаци на чревна обструкция, като запек, болка, диспептични разстройства. Често, при изследване на ректума човек вече може да усети неоплазмата. Очевидно има общи клинични симптоми: апатия, слабост, остра загуба на тегло. Температурните индикатори често се увеличават до нискокачествени цифри.

Общият кръвен тест показва ускорена ESR. Анализът на изпражненията за латентна кръв е положителен.

Подобно на по-голямата част от пациентите със симптоми на колоректален карцином, децата отиват при онколозите, когато патологията отива твърде далеч. На първо място, това се дължи на факта, че в педиатрията раковите туморни образувания на червата са много редки и специалистите не могат да подозират своевременно заболяването. По правило лекарите излъчват аларма само в случаи, когато се развива механична обструкция на червата или състоянието на детето се влошава рязко.

Етапи на развитие на колоректален рак

В допълнение към главните класификационни позиции туморният тумор е разделен на етапи на растеж. В нашата страна се използват две такива опции - световни и местни. Нека да представим на вашето внимание и двете възможности.

Общ световен класификатор за Dukes:

• А - покълване на неоплазмата до нивото на субмукозата.
• B - кълняемост във всички слоеве на червата.
• С - тумор на рак от всякакъв размер с наличие на метастази в най-близките лимфни възли.
• D - тумор с отдалечени метастази.

Според националното разделение, тези степени на развитие на рака се отличават:

• Аз - туморът расте вътре в лигавичния и субмукозния слой.
• IIa - образуването засяга по-малко от ½ диаметъра на червата, тогава стените не се разпространяват, най-близките лимфни възли са нормални.
• IIb - образуването засяга повече от ½ диаметъра на червата, краката не се простират отвъд стените, най-близките лимфни възли са нормални.
• IIIa - неоплазмата засяга повече от ½ диаметъра на червата, се простира до всички слоеве на стената, но без метастази.
• IIIb - образуването е от всякакъв размер с увреждане на най-близките лимфни възли.
• IV - формиране на значителен размер, с кълняемост в най-близките органи, с увреждане на най-близките лимфни възли или с отдалечени метастази.

Класификация

Раковите тумори имат доста различни характеристики и параметри, така че болестта може да бъде класифицирана по много различни начини.

В съвременния списък на заболяванията туморът се подразделя основно според формата на развитие:

• Екзофичният ректален рак е форма на тумор, който расте вътре в чревната кухина;
• ендофитна форма - покълва вътре в чревната стена;
• с чинийка - кълняемост, както в стените, така и вътре в червата.

Според хистологичните характеристики, раковите заболявания на ректума са класифицирани според международните стандарти за класификация:

1. Аденокарцином (може да бъде силно диференциран, умерен и нисък клас).
2. Мукозна форма на аденокарцином (под формата на мукоиден, колоиден или мукозен рак).
3. Туморен туморен тумор (мукоклетъчен).
4. Недиференциран рак.
5. Тумор, който не може да бъде класифициран.
6. Сквамозен клетъчен карцином.
7. Карциномът на жлезите със сквамозни клетки.
8. Базално-клетъчна (базалоидна) форма на рак като един от видовете клоактогенен тумор.

С цел допълнително да може да се предскаже изхода от заболяването, туморите са диференцирани от градуса, дълбочината на растеж на тъкан в краищата на експресионни неоплазми, присъствие и обхват на метастази.

Колкото по-диференциран е туморът, толкова по-оптимистична е прогнозата.

За формациите с ниска диференциация е възможно да се носят:

• рак на дразнимото черво (известен също като колоиден форма или лигавицата аденокарцином) - потоци със значителна поколение и освобождаване на муцин, с неговото натрупване под формата на "празнини" с различна големина;
• рак на кистата (мукоцелуларен) - се среща при млади пациенти, се характеризира с турбулентен вътрешно-стенен растеж, няма подчертани очертания (което усложнява оценката на обхвата на операцията). Такъв тумор по-често и бързо дава метастази, разпространявани не само през червата, но и в най-близките тъкани;
• плоскоклетъчен карцином обикновено се развива в долната част на 1/3 от ректума, но може да се намери и в областта на дебелото черво;
• аденокарцином на ректума се счита за доста рядко и засяга trubchatoalveolyarnye жлеза, разположена в субмукозата и субепителните тъканите на перинеума ректума.

Също така, туморът се класифицира според каква част от ректума се намира. Клинично, ректумът е разделен на пет секции:

• без имена (ректосигмоиди);
• Горна ампула (10-15 cm);
• средно-популярен (5-10 см);
• долен ампулар (5 см);
• чатала.

Verhneampulyarnogo рак на ректума може да се намери в приблизително 25% от случаите, sredneampulyarny рак - в 40% от случаите и rectosigmoid рак на ректума - в 30% от случаите на патология.

[6], [7]

Усложнения

Последиците при липсата на необходимата терапия за колоректален рак могат да бъдат както следва:

• запушване на червата, запушване на неоплазмата на чревния лумен, затруднения при отделяне на изпражненията;
• с течение на времето - пълно блокиране на дефекация и гасиране, до разкъсване на чревната стена, перитонит и смърт;
• кървене от тумора, кървене, анемия и масивен кръвоизлив;
• злокачествени интоксикационни продукти от разграждането на неоплазмата.

Всички варианти на сложния курс трябва да се лекуват безпроблемно. В някои случаи се предписва спешна или спешна хирургия, когато въпросът е между живота и смъртта на пациента. Например, това може да се случи с развитието на дифузно кървене, чревна обструкция или перфорация.

При пренебрегвани форми горепосочените признаци могат да се комбинират, което естествено увеличава риска и влошава прогнозата за патологията.

Въпреки това все още има някои неблагоприятни последици от раковите тумори, които бих искал да преподавам по-подробно: метастази, повторение на рака, образуване на фистула и асцит.

[8], [9], [10], [11]

Метастази

Метастатично разпространение - е прехвърлянето на рак частици с кръв или лимфа на други органи или тъкани на тялото, както и директно покълване неоплазмата в околните органи.

Най-често ракът на лимфните съдове преминава в лимфната система на коремната кухина и в ретроперитонеалното пространство или в параректалните и ингвинално-бедрените лимфни възли.

Според кръвоносната система, ракът се разпространява през порталната вена в черния дроб или чрез системата на долната вена кава в белите дробове, бъбреците, костната система, мозъка.

Ракът на ректума с метастази в черния дроб може да се разкрие след следните симптоми:

• дискомфорт в десния хипохондрия, чувство на тежест и стягане (болка в областта на черния дроб обикновено се появява само в по-късните етапи, на опън чернодробните тъкани);
• жълтеникавост на кожата, разширени съдове на корема, асцит;
• сърбеж на кожата при отсъствие на алергични и други кожни заболявания.

Ракът на ректума с метастази в белите дробове се проявява, както следва:

• има редовна кашлица, задух, тежко дишане;
• има болка в гърдите, усещане за вътрешен натиск;
• може да се наблюдава хемоптиза.

Повторен рак на дебелото черво

Рецидив - повтарящото се развитие на раков тумор - възниква само след операция за отстраняване на тумора от етап II или III. Това състояние се среща в около 20% от случаите. Използването едновременно с действието на допълнителни методи за лечение значително намалява риска от рецидив на тумора.

В повечето случаи при първите години след радикално лечение на основните ракови заболявания се образуват рецидиви. Следователно, през първите две години пациентът е длъжен редовно да бъде изследван от онколог, за да забележи опасните симптоми навреме. По принцип признаците на рецидив не се различават от основните симптоми на тумора, или преобладава латентният ход на процеса.

Фистула с колоректален рак

Фистули могат да се появят в перианалната област на малка рана - инсулт фистула, с постоянно присъствие на секрети от sukrovichnoy течност и гной. Разпределенията предизвикват усещане за сърбеж и дразнене на кожата.

При добра екскреция на екскрети, болката може да не е изразена. Болният синдром се увеличава с развитието на възпалителния процес в слоя на кожата или по време на дефекация, при продължително седене, ходене и кашляне. Състоянието може да се влоши, когато ударът е блокиран чрез гранулиране или гнойна некротична щепсела.

[12], [13], [14],

Асцит при колоректален рак

Асцитът е натрупването на течност в коремната кухина. Това усложнение възниква, когато метастази на венозните съдове на черния дроб се изстискват, което води до повишаване на хидростатичното налягане и появата на асцит.

Симптомите на това състояние са:

• често киселини в стомаха;
• лошо храносмилане на храната поради повишен натиск върху стомаха;
• периодично гадене, липса на апетит, повишена коремна обиколка;
• Недостиг на въздух поради повишаващото се налягане върху диафрагмата.

По правило асцитът причинява тежък дискомфорт при пациентите и може да доведе до функционални нарушения в организма.

Симптомите на колоректален рак са разнообразни, но не винаги характерни. Много важно е лекарят да сравни правилно всички налични знаци, за да определи правилно необходимите диагностични мерки и да подозира опасно заболяване. Но не трябва да забравяме, че ракът често се проявява без очевидни симптоми, което отново показва необходимостта от периодичен рутинен преглед.

[15], [16], [17], [18], [19]