Вродена ингвинална херния

Вродена ингвинална херния е изпъкналостта на близките елементи на вътрешните органи в областта на ингвиналния канал, което е аномалия след раждането. Най-често в торбичката за слабините точка чревен възел и част от жлеза, най-малко -. Яйце, кръгли маточни сухожилия, на мястото на пикочния мехур и др Това патология може да възникне самостоятелно или в комбинация с други аномалии. Например, с такива дефекти като хидроцеле или патология на сперматозола.

Код по МКБ 10

• K00-K93 Болести на храносмилателните органи.
• К40-К46 херния.
• K40 ингвинална херния.
• K40.0 Двустранна ингвинална херния с препятствия.
• K40.1 Двустранна ингвинална херния с гангренозно усложнение.
• К40.2 Двустранна ингвинална херния без усложнения.
• K40.3 Едностранна или недиагностицирана ингвинална херния с оклузивни явления.
• K40.4 Едностранна или недиагностирана ингвинална херния с гангренозно усложнение.
• K40.9 Едностранна или недиагностирана ингвинална херния без усложнения.

Причини за вродена ингвинална херния и патогенеза

Вродена ингвинална херния се формира поради наличието на ингвиналния канал в човешкото тяло. Каналът произхожда от средата на корема, тя преминава по вътрешната стена на предната коремната повече утаяване надолу и навътре, образувайки отвор точно над скротума в мъжки организъм, или над срамни устни в женското тяло.

Тази дупка се счита за патология. Ингвиналния канал се формира от мускулите и лигаментите. При нормални обстоятелства преминава през него мъжки семенни въжета или женски кръгли маточни връзки. Въпреки това, в някои случаи може да премине през този канал херния. Какво допринася за това:

• вродена слабост на коремната стена;
• след като тестисите са се спуснали в скротума.

Както е известно, вродена ингвинална херния при момчетата се среща приблизително 20 пъти по-често, отколкото при момичетата. Това се дължи на особеностите на анатомията на мъжкото тяло. В същото време процентът на появата на патология при недоносени бебета е много по-висок.

Първо, вагиналният перитонеален процес е от голямо значение за развитието на херния, която може да бъде представена като определена туберкулоза на париета на перитонеума (слепи торбичка). Този процес, заедно с тестиса, трябва да пристъпи към скротума и всички тези действия се случват по време на растежа на плода в утробата на майката. Тези процеси до голяма степен зависят от хормоналните промени в организма и ако има някакви смущения, може да има инконтиненция на вагиналния процес и забавяне на тестисите в областта на ингвиналния канал. Вследствие на това детето развива херния, като в същото време по правило се появява хидроцеле или кистично образуване на сперматозоида.

Вродена ингвинална херния при момичета е изключително рядко. Това може да се обясни с факта, че луменът на момичетата на ингвиналния канал е много по-тесен и в него вече има кръгла маточна връзка. В редки случаи, обаче, вагиналният процес може да не се затвори и отворът ще остане свободен. Това явление се нарича "формирането на канала Nukkieva" в него и яйчниците могат да се появят.

[1], [2], [3]

Симптоми на вродена ингвинална херния

Първите признаци на херния се появяват при деца веднага след раждането. В същото време основното нещо, което можете да обърнете внимание при изследване на дете, е неразбираема изпъкнала туберкулоза в областта на слабините, която прилича на продълговато подуване, което минава покрай ингвиналния канал. Хернията има мека и еластична консистенция, безболезнена и почти не дава на бебето неудобни усещания.

В състояние на покой и в легнало положение, издатината "се крие", създавайки вид на липса на патология. В такава ситуация болестта може да бъде разпозната чрез запечатване на сперматозоидния колан, което може да се види при задълбочено изследване. Този симптом се нарича "симптом на копринена ръкавица".

Въпреки това, когато детето се изправи изправено, или напрежение, смее се, викове, ингвиналната херния става много по-забележима.

В момичето изпъкналостта може да има едностранна или двустранна подпухналост на големите срамни устни.

Увреждането на ингвиналната херния може да се разкрие чрез следните симптоми:

• става трудно да се усети херния (детето вика и плаче);
• хернята не се поддава на самооправяне;
• детето има гадене, повръщане, повишено газово образуване и запек.

Обект на нарушение при момчетата обикновено се превръща в контур на червата, а при момичетата - придатък.

Вещи

Усложнения на вродена ингвинална херния могат да бъдат наблюдавани, както следва:

• нарушението е най-честата последица, която може да бъде премахната само хирургически;
• некроза на органите в задържаната херния сак - чревни бримки, сегменти от оментиума, епидидизъм или тръба на матката;
• перитонит - възпалителна реакция, която засяга цялата коремна кухина (може да възникне и като резултат от нарушение);
• остра атака на апендицит - възпалителна реакция в апендикса, която произтича от компресирането на съдовете на апендикса в ингвиналния пръстен;
• Симптоматичните ефекти на ингвиналната херния могат да бъдат нарушения на храносмилателния процес, разстройство на червата, метеоризъм и др.

Най-страшното усложнение е нарушението на херния - тази ситуация изисква спешна медицинска помощ, хоспитализация в болница и спешна хирургическа интервенция.

[4], [5], [6]

Диагноза на вродена ингвинална херния

Диагностичните процедури с вродена херния започват с преглед на хирург на детето. Лекарят ще оцени проблема отвън, ще усети палпата на различни позиции на детето.

Когато палпацията определя естеството на вътрешния състав на херния изпъкналост:

• чревната линия има еластична и еластична консистенция и по време на дразнене може да се чуе раздразнение;
• мястото на жлезата е по-мека, лобатна структура;
• В херния сак, тестисите, обратното, са най-плътни.

Лекарят определя възможността за преместване на хернията с пръст. При слушане на изпъкналата зона, съдържаща чревната линия, могат да се усещат перисталтични движения.

Видът на съдържанието може да бъде изяснен с помощта на рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт, както и с ултразвук на хернията.

Инструменталната диагностика може да включва и следните видове изследвания:

• ултразвуково изследване на скротума, което ви позволява да определите съдържанието на торбичката (течност или чревен тракт). Освен това, използвайки ултразвук, е възможно да се разграничи херния от хидроцеле;
• Диафаноскопията е процедура за скротулно присаждане - прост и достъпен метод за диагностика. Ако съдържанието на торбата е течно, тогава лъчите проникват през нея без проблеми. По-гъста структура няма да пропусне лъчите и светлината ще изглежда мрачна и неравна.

Освен това, преди да започне лечението, лекарят ще предпише общи клинични тестове:

• анализ на кръв и урина;
• биохимия на кръвта;
• кръв за хепатит, СПИН, сифилис;
• анализ на коагулацията на кръвта.

Диференциалната диагноза се извършва основно с хидроцеле или увеличаване на ингвиналните лимфни възли.

При хидроцеле се наблюдава ясно изразено увеличение на подутата част на скротума. Капсният импулс не се потвърждава. Скутът се увеличава следобед, а през нощта (по време на почивката) обемът му се нормализира.

Разширяването на лимфните възли е придружено от тяхното уплътняване, докато температурата се повишава. На засегнатите лимфни възли кожата става червена, то се загрява до допир.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Лечение на вродена ингвинална херния

Лекарят по време на прегледа трябва непременно да реши дали да извърши незабавно лечение на херния при детето или да отложи няколко години. Оптималната работа трябва да се извърши на възраст от 6 до 8 месеца или след 5 години.

Лечението на херния е задължително, тъй като тази болест не преминава самостоятелно. Ето защо консервативното и алтернативно лечение на хернията е безсмислено разхищение на време и пари - единственият радикален начин да се отървем от патологията е хирургията.

Преди сто години лекарите уверено заявяват, че са намерили консервативен начин да лекуват херния на слабините. Те осигуряват специално разработени лекарства, които се предполага да бъдат въведени в херния сак, което е причинило срив на стените и белези. Този метод не беше лесен за използване, скъп и отнема време. По-късно обаче лекарите са били принудени да се откажат от тази процедура, тъй като са открити множество странични ефекти от този консервативен метод:

• развитие на възпаление след инжектиране;
• появата на склеротични промени също и в сперматологичния корда;
• възможността за едновременна повреда на най-близките плавателни съдове.

След поредица неуспешни опити специалистите бяха принудени да признаят, че единствената успешна процедура за отстраняване на ингвиналната херния би била операция.

Единственият метод за консервативна терапия, който се използва и днес, е използването на превръзка.

Индикациите за носене на превръзка са:

• невъзможността да се извърши операция в даден момент;
• повторна поява на херния след операция;
• наличието на противопоказания за операцията (например лошо кръвосъсирване).

Обвивката не излекува радикално херния, а служи само за предотвратяване на по-нататъшния й растеж и нарушение.

Операцията при вродена ингвинална херния при дете най-често се прави по следния начин:

• се провежда обща анестезия;
• се прави разрез в слабините в зоната на вдлъбнатия пръстен, където се намалява херния с торба;
• лекарят извършва разделянето на сака и тестисите, тъй като по правило са залепени един към друг;
• след това хирургът прави разрез в херния сак и я изследва, като се увери, че е празен;
• след това чантата е отрязана, излизащата част от нея е обвита;
• Лекарят зашива раната - операцията е приключила.

Ако няма индивидуални затруднения, операцията не трае дълго - около половин час.

Операцията в детството има свои собствени характеристики, които хирургът винаги взема предвид:

• ингвиналния пръстен на детето като правило все още не е напълно оформен, така че през годините той може да намалява в диаметър. По тази причина лекарят само отрязва торбичката на детето, без да изпълнява процедурата за укрепване на ингвиналния пръстен. В тази връзка операцията е по-бърза и по-лесна;
• Операцията в детска възраст винаги се извършва под обща анестезия;
• детето може да работи с много малък разрез - не повече от 10-15 мм;
• при момичетата операцията е още по-лесна. Като правило отнема само 15 минути.

Предотвратяване

Посочете всички превантивни мерки, е достатъчно, за да се предотврати вродена ингвинална херния трудно, тъй като не се знае какво точно и в коя точка на развитие на плода води до отслабване на съединителната тъкан. Освен това приблизително в 18% от случаите вродената херния е причинена от генетична предразположеност, т.е. Семейна наследственост.

Една жена по време на бременност се препоръчва да се яде напълно, избягвайте използването на никакви лекарства без препоръка от лекар, за да се премахнат всички лоши навици, които могат да окажат отрицателно влияние върху здравословното развитие на плода (алкохол, тютюнопушене, наркотици). Препоръчва се да ходите по-на свеж въздух, да ядете повече зеленчуци и плодове, да не прекалявате и да не сте нервни.

Перспектива

Следоперативен период, който детето прекарва в болница под ръководството на хирург. Докторът изследва и облича раната всеки ден.

По правило няма нужда да се премахват шевовете: децата обикновено получават самозасмукващи козметични конци, които в повечето случаи изобщо не оставят белези.

Напълно детето се възстановява след 3-6 месеца след оперативна намеса.

Трябва да се разбере, че вродената ингвинална херния не може да изчезне само по себе си. Появата на херния се случва поради вагиналния коремен процес, който не превишава и се превръща в бод. Без операция той няма да изчезне никъде сам и няма да разреши.

[13], [14]