Медицински експерт на статията
Нови публикации
Видове, признаци и лечение на ингвинална херния при жени
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Ингвинална херния - патология, в която се дължи на отслабването на коремната стена се появява загуба на перитонеума и вътрешните органи в ингвиналната област, жените обикновено са на болестта се развива след 40 години. Това условие носи много неудобства на дадено лице и може да доведе до сериозни последици.
Най-често хернии се срещат при мъжете, но жените също са податливи на развитието на болестта, особено тези, които раждат.
Код по мкб 10
В класификацията на заболяванията 10 ревизия ингвиналната херния е под код K40.
Причини за ингвинална херния при жените
Както вече беше споменато, ингвиналната херния при жените е по-рядко срещана в сравнение с мъжете.
Основната причина за това състояние са физиологичните характеристики на жените, дори и по време на вътрематочно развитие в коремната кухина се развива дупка (при момчетата през подобна дупка тестисите се спускат в скротума). Обикновено такава дупка при жените е много по-малка, но в някои случаи това е причината за перитонеалния пролапс.
Също така, хернията може да бъде причинена от повдигане на тежестта и други фактори, които увеличават натиска в коремната кухина (затлъстяване, вдигане на тежести, тежка кашлица, често запек и т.н.).
Също така, хернията може да бъде последица от хирургията на ингвиналната или коремната кухина.
Патогенеза
Ингвиналния канал се намира в долната част на ингвиналния участък, той има четири стени, които се образуват от наклонени и напречни коремни мускули. Отвътре, каналът е покрит с съединителна тъкан, от долната страна - ингвиналната връзка. При увреждане или разхлабване на сухожилията или мускулите се образува отвор, през който се простира перитонеума.
Симптомите на ингвиналната херния при жените
Ингвиналната херния може да бъде асимптомна, без да причинява дискомфорт, като разкриването на патологията се случва главно при рутинно физическо изследване.
В повечето случаи развитието на херния се придружава от чувство на дискомфорт в областта на слабините (натиск, изгаряне, тъпа болка на едната или на двете страни и т.н.). Често дискомфортът се появява само след дълъг седене, повдигане на гравитацията и т.н.
Посочването на образуването на херния може да се изплъзва, което се появява като правило известно време след появата на неприятни усещания (седмици или месеци).
Издутината може да изчезне след като жената лежи надолу, тъй като наклонена позиция помага да се намали натискът в коремната кухина.
Когато безплатно херния в областта на слабините, след като кликнат върху изпъкналост на вътрешните органи за известно време обратно на място, но ако е имало заглушаване херния не може да бъде върнат на мястото си, така че да има силна болка в слабините, проблемът със стол, висока температура, повръщане, слабост, кожата над хернията става червено.
Наклонена ингвинална херния при жените
Наклонената херния в ингвиналната област пада през вътрешния ингвинален пръстен. Вродената патология на ингвиналния може понякога да доведе до развитие на херния, но по-често този вид херния се придобива.
За случва наклонена херния на няколко етапа, първоначалната малката загуба настъпва в ингвинална гънка, хернии почти невъзможно да се види на патологията, открити при изследване на ингвинална гънка.
С течение на времето се появява малък тумор в ингвиналния канал, който става забележим по време на усилие и изчезва след релаксация.
При пълна херния при жените, вътрешните органи се простират в голямата устна.
С херния с впечатляващ размер, повечето от вътрешните органи падат, в който случай хернията не може да бъде коригирана чрез натискане (в някои случаи те могат да паднат на коляното).
Ако хернията достигне голям размер, тогава дупката, през която падат вътрешните органи, също е опъната, ингвиналния канал променя формата си и естествената наклонена посока придобива формата на пръстен.
Директна ингвинална херния при жените
Директната херния се придобива, развива и изпада от такава херния от вътрешната ингвинална кухина, по-близо до средата (контурът на червата постепенно започва да пада извън коремната кухина).
Този тип херния най-често се развива при жени в зряла възраст, провокира патология на физическото пренатоварване, в редки случаи, операции в слабините.
Увреждане на ингвиналната херния при жените
Нарушението се нарича предаване на херния, което води до нарушаване на кръвообращението и смърт на тъканите.
В повечето случаи увеличаването на налягането в коремната кухина и загубата на повече от обичайния обем вътрешни органи води до нарушение, вследствие на което падналите органи са засечени и остават навън.
Нарушението е най-опасното и най-често срещаното усложнение на ингвиналната херния, в този случай е важно да знаете симптомите и да се консултирате с лекар навреме.
Един от основните проблеми на нарушението е разнообразието от симптоми, които зависят от стадия на заболяването, общото състояние на пациента, пола и външни фактори. В случай, предизвика подозрения болка в долната част на корема (слабините), повръщане, гадене, при натискане на издутината се появи възпаление, подуване в легнало положение не изчезва, а ако напрежението става по-голям.
Освен това, симптомите зависят от затворено тяло, като заглушаване на червата се случва често повръщане, докато притискане жлеза се усеща само лека болка, гадене и повръщане и не е. В допълнение, тя може да повиши температурата, има треска.
Ако човек знае за наличието на херния, тогава всички промени веднага ще станат забележими.
Първи признаци
Ингвиналната херния се развива постепенно и има своите признаци, които трудно могат да не забелязват.
Първият признак на патологията е болката в ингвиналната зона, освен това в легнало положение има дискомфорт и болка в долната част на корема.
С течение на времето се появява тумор, който изчезва в легнало положение на гърба. Това са първите признаци на заболяването и навременното призоваване на лекаря да лекува патологията е съвсем проста.
Също така, един от симптомите на развитие на херния е запек, особено по време на детското носене.
Проблеми с уриниране, болка в слабините, стомаха - основните признаци за образуване на херния.
В допълнение към болката една жена може да има неприятно усещане при ходене, дори при бавно темпо има слабост, изгаряне, болка.
Справянето с патологията в ранните етапи може и без хирургия.
[8]
Болка в ингвиналната херния при жените
Болката в ингвиналната херния може да бъде с различна интензивност и тежест (силна, умерена, издърпваща и т.н.). Хернията може да се развие в остра форма, в този случай симптомите се появяват неочаквано, пациентът се оплаква от силна болка и характерно изпъкване в долната част на корема.
Ако заболяването се развива бавно и хернията има малки размери, болката обикновено е лека или напълно отсъства.
При продължителен курс на заболяването или голяма херния, има непрестанна болка в ингвиналната зона, която може да попадне в кръста, в долната част на гърба.
Какво представлява опасната ингвинална херния при жените?
Ингвиналната херния е опасна патология, която изисква незабавно лечение. По време на издатината на перитонеума може да бъде захваната, което води до втвърдяване на торбичка на херния, тъканна смърт, възпаление на вътрешните органи.
В някои случаи, в ранните етапи падналият орган може да бъде върнат на място чрез натискане, но ако процедурата се забави, може да започне възпаление на вътрешните органи и притискане.
Противопоказна хирургия за възстановяване на херния само при жени по време на бременност (ако няма прищипване), в този случай експертът препоръчва временно да се носи превръзка, така че вътрешните органи да са на мястото си.
Вещи
Последиците от една ингвинална херния започват от момента на възникването му, на първо място, промяна в областта на слабините. Тъй като вътрешните органи проникват в слабините и образуват един вид "торба", може да започне на различни заболявания, по-специално възпалителни процеси, заглушаване, безплодие, нараняване, илеус, застой процеси в червата, туберкулоза вътрешните органи.
[9],
Усложнения
Най-често срещаното усложнение на ингвиналната херния е нарушението, което изисква незабавно хирургично лечение. Ако нарушението може да започне некроза на тъканите - да влезе в херния с торба на чревните бримки, оментиум, маточна тръба и т.н., както и възпалителни процеси в коремната кухина.
По-малко опасни усложнения са разстройство на изпражненията, храносмилателни проблеми, подуване и т.н.
Диагностика на ингвиналната херния при жени
Ако подозирате, че се използва ингвинална херния, се извършва изследване, специалистът пробива слабините на различни позиции (изправен, лежен, седнал). Ако хернията е малка, или в началния етап, експертът също се опипва постави предварителна диагноза - сложи пръста си на ингвинална гънка, и пациентът трябва да кашлям в този момент, ако има характерна издатина по време на напрежение, това показва развитието на патология.
Жените имат ингвинална херния се диагностицира по-трудно в сравнение с мъжете, както и в долната част на корема болка оловни жените да гинеколог и хернията често е погрешно за други заболявания (кисти, тумори и др.)
Анализи
Когато се открие херния, се правят тестове преди операцията. Кръвният тест (обща, биохимична, за захар), урината, тестове за хепатит и венерически болести (СПИН, сифилис) трябва да бъде представен безпроблемно.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],
Инструментална диагностика
В случай на ингвинална херния могат да се използват различни инструментални диагностични методи за потвърждаване на диагнозата.
Ултразвуковото изследване на ингвиналните канали се използва широко в ингвиналните патологии.
Обикновено ултразвукът се възлага в случай на съмнение или специални случаи от специалист (например с твърде малки формации).
Този метод за диагностика е ефективен само ако част от интериора вече е проникнала в ингвиналния регион, в други случаи ултразвукът няма да покаже нищо.
Иригроскопията също така помага да се идентифицират ингвиналните образувания, обикновено този метод се предписва, ако експертът подозира плъзгаща херния, която е доста трудна за диагностициране и има малко изразени симптоми.
Този метод на изследване се състои в въвеждане на контрастен материал в червата и извършване на рентгенови лъчи. Иригроскопията позволява изследване на състоянието на червата, разкриване на патологии и различни заболявания.
Ако има съмнение за плъзгаща херния, ултразвук на пикочния мехур, цистоскопия, цистография също може да се предпише.
Гениографията се използва широко при диагностицирането на хернии. С този метод на изследване на коремната кухина с помощта на тънка игла се вкарва специално вещество, тогава човек трябва да легне по корем за кашлица, стомаха щам, по това време прави няколко експерт rentgensnimkov, където ще видим мястото на хернията.
Диференциална диагностика
Диференциалната диагноза се състои в елиминирането на заболявания, които не се вписват в симптомите или други показатели, докато в крайна сметка единствената вероятна диагноза остава.
Ингвиналната херния е важна за разграничаване от липома, тумор, възпаление на лимфните възли, феморална херния, киста на кръглите връзки на матката.
Към кого да се свържете?
Лечение на ингвинална херния при жени
При идентифицирането на ингвинална херния при жените лечение се прилага в зависимост от големината на хернията, свързани заболявания и така нататък. Ако хернията не причинява тежка дискомфорт, лекарят може да реши да проведе динамично наблюдение, който ще покаже как да се разработи херния. При стабилност може да не се налага допълнително лечение, лекарят предписва специална храна и спестява товари, за да не предизвиква увреждане. С увеличаването на хернията и неефективността на превантивните мерки, единственият възможен начин на лечение е операцията.
По време на операцията, хирургът връща изпуснатите органи в нормалното си положение, отстранява дупката, през която пролапсът е възникнал, възстановява нарушената циркулация на кръвта.
Хирургията за премахване на хернията не се прилага за сложни и почти винаги има благоприятен резултат. Приблизително 14 дни след операцията една жена може да се върне към обичайния си начин на живот, тя просто трябва да се придържа към спестена схема, да не повишава тежестта, за да избегне релапс.
Бандаж в ингвиналната херния при жените
Носенето на превръзка е единственото консервативно лекарство за ингвиналните хернии. Превръзката се препоръчва да се носят, когато голяма херния, която разработи след операция на слабините или невъзможността на хирургично лечение (с гнойни процеси, рецидиви в напреднала възраст или деца, по време на бременност, някакви противопоказания за операция).
Носенето на превръзка не коригира ситуацията, а само облекчава неприятните симптоми и подобрява благосъстоянието на пациента, предотвратява спазми и по-нататъшен растеж на хернията. Когато спрете да носите превръзката, всички признаци на патология незабавно се връщат.
Бандата трябва да се носи върху голото тяло и само да лежи. В началото човек може да изпитва дискомфорт, но в крайна сметка превръзката не доставя.
Обикновено през нощта, се препоръчва да се премахне бинта, но ако по време на човешкия сън нарушава кашляне или кихане, е по-добре да го остави, и през нощта, като в този случай той може да бъде отстранен само по време на къпане или вземане на душ.
При продължително носене на превръзката мускулите на пресата могат да се атрофират, така че хирургичното лечение остава най-ефективният метод за лечение на патологията.
Медицина
Няма специални лекарства за ингвинална херния, тъй като това състояние е причинено от слаби мускули на пресата, травми или оперативна намеса в областта на слабините, прекомерно физическо натоварване. Загуба на вътрешните органи третират изключително бързо, в някои случаи и за облекчаване на симптомите, назначени облечени превръзка, нежна лечение (намаляване на физическата активност, не носят големи тежести и т.н.) регулирани захранване.
Лечение с алтернативни средства
След като се консултирате с лекар, за да облекчите симптомите на ингвиналната херния, можете да използвате някаква алтернативна медицина:
- 500 мл вряща вода, 4 ч.л. Листа от цариградско грозде, настояват за около два часа, щам и пийте 4 пъти на ден за половин чаша преди хранене.
- ежедневно компресирайте с кисело зеле листа
- направете компрес със силна инфузия на пелин (1 супена лъжица билки, 200ml кипяща вода, настоявайте 2-3 часа).
- натрошени листа от коприва, смесени със заквасена сметана с високо съдържание на мазнини и нанесени върху кожата (по-дебели), покрити със зелето листа или репей и фиксирани с превръзка, заминават за нощта. Процесът на лечение е 1 месец.
Оперативно лечение
Хирургът може да използва собствените тъкани на пациента или имплантите на окото по време на операцията.
Най-често се избира отворен метод за провеждане на операция, използваща специално оборудване.
Младите момичета и момичета обикновено използват свои собствени тъкани, тъй като в ранна възраст има изключително нисък риск от рецидив и възстановяване след операцията е по-добре. При по-зряла възраст хернията се елиминира с ретикуларен имплант, тъй като това намалява риска от рецидив и ускорява възстановяването.
Обикновено операцията се извършва при лека обща анестезия, в изключителни случаи се използва локална анестезия.
След разрязването хирургът връща падналите органи в нормалното си положение, след което разрезът е пришит слой по слой.
Лапароскопията може да се извърши (хирургия чрез малки разрези - до 1 сантиметър). Подобно на откритата хирургия, се използва обща анестезия, няколко малки разрези в слабините, след което стомахът на пациента се надува с въглероден диоксид, за да се разшири хирургичната област.
Операцията се извършва с помощта на лапароскоп (миниатюрно оптично устройство с камера), който се вкарва в една от секциите, а останалите се поставят хирургически инструменти. С помощта на монитор хирургът може да контролира действията си.
Лапароскопията е по-малко травматична, така че процесът на възстановяване е много по-бърз, освен това, поради малки разрези, рискът от инфекция е намален.
Следоперативен период
След операцията на пациента се показва пълно почивка в продължение на няколко дни, обикновено тези дни се изразходват под наблюдението на лекарите в болницата. Всеки ден медицинският персонал прави превръзки, шевовете се обработват със специални средства. От болничното изхвърляне за 7-10 дни (с лапароскопия за 3-5 дни).
В рамките на един месец след операцията се назначава икономичен режим - избягвайте физическо натоварване, носете превръзка, не носете тежести и т.н.
Пълното възстановяване възниква след 3 до 6 месеца, в зависимост от възрастта, избрания режим на работа, съпътстващите заболявания и т.н.
Упражнения за ингвинална херния при жени
Херния често се развива, когато отслабва мускулите на предната коремна стена, така че експертите препоръчват правят специални упражнения за укрепване на мускулите на групата, което ще помогне не само да предотврати развитието на болестта, но и за да се предотврати повторна херния след операцията.
Следните упражнения ще отговарят на хора от всяка възраст и ще спомогнат за укрепването на прави и косми коремни мускули:
- лежат на гърба, краката да се изправи, поставена върху корема с тегло 1 кг (това е възможно да се използва торбичка пълна с пясък) и инспираторния възможно най-високо увеличение стомашна торбичка по време на издишване понижава толкова ниска, колкото е възможно. С течение на времето можете да увеличите теглото до 2 и 3 кг.
- легнете на гърба, за да повдигнете първо наляво, след това надясно и две заедно до ъгъл от 45 о (ръцете по тялото). С течение на времето можете да носите тежести на краката си.
- легнал на гърба си, краката да се подреждат и леко се огъват, при издишване да повдигнат таза (опората отива само до лактите, краката и раменете).
- легнете на гърба му, фиксирайте краката му (под дивана или помолете някой да ги задържи). При издишване седнете, след това вдишайте и наведете напред, при издишване се връщате в началната позиция.
- седна на стол, облегна се на рамото му, хвана ръцете си, повдигна таза с вдъхновение (почивайки на ръцете и краката), се отпусна с издишване.
Специалната гимнастика се препоръчва да се извършва три пъти на ден.
При ингвинална херния не можете да се занимавате с тежки физически упражнения (люлеене на пресата, ангажиране с гири и т.н.).
С противопоказания за операция трябва да се правят упражнения през целия живот, но комплексът от упражнения трябва да бъде избран от специалист, като се отчита степента на заболяването и общото състояние на пациента.
Захранване
В някои случаи ингвиналната херния при жените е резултат от редовна запек, така че правилното хранене е една от основните превантивни мерки. В диетата трябва да има достатъчно количество фибри, което подобрява функционирането на червата.
След операцията в първите няколко дни също се определя от специална диета, храната трябва да бъде течност, под формата на топлина (Диетични бульони, бульони трева, зеленчукови супи, плодове и ягодоплодни сокове, овесена каша, бъркани яйца, омлет протеин).
Следвайте диетата след операцията само няколко дни, но трябва да коригирате диетата си и да изключите кофеин, алкохол, шоколад, мазни храни и да ядете на малки порции.
[34]
Предотвратяване
Основните превантивни мерки на ингвиналните хернии са:
- намаляване на физическата активност (не носете тежести, избягвайте пренапрежение)
- за упражняване
- контролирайте теглото си
- коригирайте храната (изключете киселинни накивки, мастни храни, включете повече фибри).
Перспектива
Прогноза ингвинална херния в повечето случаи благоприятно, е възможно развитието на повторение, но в съответствие с препоръките на лекаря, както и основните превантивни мерки може значително да намали риска от повторен херния.
След операцията се наблюдава пълно възстановяване на работния капацитет.
Ингвиналната херния при жените не е толкова разпространена, колкото при мъжете. При жените има механизъм за имотите, които възпрепятстват развитието на патологии, по-специално жените ингвинална празнина е много по-тясна, отколкото при мъжете, както и липсващи семенната връв, което не позволява съпротива слабините мускул.