Рязане на яйчниците

Най-сериозното усложнение на неоплазмите на гениталната област е разкъсването на кистата на яйчниците - патологично състояние, при което цялото съдържание на кистозно обучение запълва перитонеума.

Процесът е опасен за възможността за развитие на перитонит, който застрашава живота на пациента. Този факт, от своя страна, изисква незабавно обжалване пред специалист с най-малко съмнение за нарушаване на кистичното образование.

[1], [2]

Причини за разкъсване на кисти на яйчниците

От появата на кистозно образование, за съжаление, нито една жена не е осигурена. Формирането и саморазтворяването на функционалната форма на тумора често се проявява асимптоматично. Но не всички кисти са склонни да се регресират.

Процесите на активен растеж на неоплазма с повишено съдържание на течност са опасни с възможността за прекомерно разтягане и загуба на целостта на капсулата.

Има следните причини за разкъсване на овариалната киста: 

• възпалителни заболявания на яйчниците, които причиняват изтъняване на фоликулярната стена; 
• хормонален дисбаланс; 
• нарушения на кръвосъсирването; 
• прекомерна физическа активност (повдигане на тежести и т.н.); 
• честотата и активността в секса.

[3]

Симптоми на руптура на кисти на яйчниците

Симптоматологията на "остра корема" показва усукване на стъпалото на тумора или разкъсване на формата. Острата нежност в корема, повишаване на телесната температура до 39 ° C, повръщане и мускулно напрежение на перитонеума може да послужи като извинение за спешна хирургическа намеса.

Типични симптоми на разрушени кисти на яйчниците, които показват нарушение на целостта на образованието: 

• температура, която не е повредена от антипиретични средства; 
• пиърсинг, синдром на нарастваща болка, като кама, най-вече в корема; 
• чувство на слабост, общо нестабилно състояние; 
• вагинално отделяне от необичаен характер; 
• кървене от матката; 
• тежка интоксикация с гадене или повръщане; 
• бланширане на кожата; 
• пре-припадък / синкоп; 
• промени в изпражненията, проблеми с дефекация и отстраняване на газовете; 
• намаляване на налягането.

Като правило разкъсването на кистата на яйчниците не води до дисфункция на жизнените органи на перитонеума. При пациенти със синдром на силна болка се наблюдава умерена тахикардия с постоянен характер, която не е причина за безпокойство. Когато кръвен тест може да покаже намаляване на хемоглобина.

Обезпокояващите симптоми на разкъсана киста на яйчника, в която се говори за вътрешно кървене, включват: 

• тахикардия на разрастващ се вид; 
• скокове на кръвното налягане; 
• ортостатические нарушения.

Болка след разкъсване на овариалната киста

Събирането на анамнеза с разкъсване на овариалната киста показва, че естеството и интензивността на синдрома на болката се различават значително и зависят от: 

• вид кистично образование; 
• ден на менструалния цикъл, в който е настъпила прекъсване; 
• физическата активност на пациента.

Например, разкъсването на овариалната киста от дермоиден тип е придружено от болезнена, остра болка. Началото на овулацията (средномесечен цикъл) възниква при умерена болка, свързана с освобождаването на яйцеклетките от разрушения фоликул, което е фоликуларна киста.

Разрушаването на всеки тип тумор е описано от внезапни усещания за болка, локализирани главно от едната страна на корема. Доста често болката, свързана с разкъсване на кисти на яйчника, покрива горната част на корема, така че жените се оплакват от болезнеността на цялата коремна област.

Провокирането на синдром на болката и разкъсване на туморната стена са способни на физически упражнения, полов акт, травми (при удар, падане в резултат на операция и т.н.). Често болката се увеличава по време на движение, което е признак на дразнене на перитонеума. Болният синдром често включва загуба на съзнание, което улеснява диагнозата.

Преди прекъсването може да има лумбални болки или дискомфорт на тазовата зона с теглителен характер, усещане за тежест.

Разрушаване на кистата на жълтото тяло

Разрушаването на кистата на жълтото тяло е рядко явление, тъй като циститното образувание има гъста капсула. Загубата на целостта на мембраната се съпровожда от остра, проникваща долна коремна болка, която причинява на пациента "сгъване в две". А температурата може да остане нормална, с явни признаци на интоксикация, тежка слабост, наличие на студена пот, припадане.

Ако в кисти на яйчника се получи разрушена киста на жълтото тяло, може да настъпи кървене в перитонеума и тазовите органи. Такова внезапно напълване на яйчника с кръв в перитонеалния и тазовия регион се нарича апоплексия на яйчниците. Състоянието на една жена ще варира от лека слабост, сънливост до състояние на ступор и шок в зависимост от обема на изгубената кръв.

Апоплексите на фона на бързото развитие на кистичното образование могат да бъдат предизвикани от бърза промяна в положението на тялото (скокове, гърбици и т.н.), инсулт, внезапни движения, активен сексуален контакт.

Наличието на интраабдоминално кървене се определя от факторите: бледност на кожата и лигавиците, повишен сърдечен ритъм и намаляване на налягането.

Изборът на метода на лечение (консервативен / оперативен) в този случай се влияе от: изобилието и степента на кървене, способността на кръвта да се съсирва, общото благополучие на жената.

Разрушаване на фоликуларната киста на яйчника

Фоликуларният тип киста е неоплазма, способен на самоизгаряне, когато хормоналния фон е стабилизиран чрез приемане на хормонални контрацептиви.

Синдромът на болки в камата показва разкъсване на фоликуларната кисти на яйчниците, което се случва при тежки симптоми на интоксикация и нормална телесна температура.

Рискът от нарушаване на целостта на капсулата за активно разширяване на кистичното възпитание е особено голям в случай на физическо натоварване, сексуален контакт, по време на бременността.

Симптомите на разкъсване на муковисцидоза включват: 

• слабо, припадане, замайване; 
• понижаване на кръвното налягане; 
• потискането на повръщането; 
• клиника "остър корем" - кауза като болка в долната част на корема, водеща до развитие на шок; 
• цианоза (зачервяване) или бледност на кожата.

Скъсване на яйчниците фоликуларни кисти могат да образуват изтичане срещу интраабдоминална хеморагия, който се характеризира с инхибира, слабо състояние, често сърцебиене шок ниско налягане.

Нарушаването целостта кистозна капсула е критично състояние на пациента, често в резултат на гноен перитонит, тежка загуба на кръв, анемия, развитие на сраствания и невъзможността да изпитат радостта на майчинство.

Разрушаване на функционална киста на яйчниците

Спомнете си, че всеки месец здрава жена развива естествена киста в един от яйчниците, който се нарича господстващ фоликул или фоликула на Ърл. При овулация, фоликулът се разрушава, освобождава яйцето, готов за оплождане във фалопиевата тръба. Доминантният фоликул се образува в жълтото тяло, което служи за поддържане на хормоналния баланс в лагера на детето.

В някои случаи, по причини, които не са известни на лекарството, фоликулът на Ърл не се разрушава, но продължава да се увеличава в обем поради натрупването на течност в него. Така че има фоликуларна (задържаща) киста, по-рядко кистата на жълтото тяло, която се класифицира като функционален (физиологичен тип) тумори.

Скъсване на функционални овариални кисти настъпва внезапно с остра болка в долната част на корема със слабост, замайване, бледност на кожата, понякога кървави изхвърляния от вагината, не са свързани с менструация.

Най-голямата опасност е кървенето в перитонеалната зона, поради което при първите признаци на разкъсана киста трябва да се потърси спешна медицинска помощ.

Рунд на ендометриоидната киста

Ендометриоидните кисти се отстраняват хирургично поради високата вероятност от разкъсване на кистичната капсула, възможността за трансформиране в злокачествена формация.

Тумор от този тип се намира предимно в близост до големите съдове, захранващи яйчниците. Ендометриоидното образуване на яйчника не е единично, често се появяват огнища на ендометриоза на повърхността на перитонеума, пикочния мехур и други органи.

Спонтанното разкъсване на ендометриоидната киста с разливане на съдържанието в перитонеума е опасно от развитието на чревната пареза, процеса на слепване.

Перфорация на тумора се характеризира със силен, пароксизмален болезнен синдром на долния корем, придружен от гадене, повръщане. Възможна загуба на съзнание. Отслабена чревна перисталтика, подуване на корема. Температурата на тялото на пациента може да съответства на нормата.

Пробив на киста по време на бременност

Според статистическите данни кистичните неоплазми, развиващи се заедно с бременността, са доста чести. Най-голямо внимание се предизвиква от големи кисти с диаметър до 8 см, които изискват хирургическа интервенция. Най-често туморите се отстраняват чрез лапароскопия от четиринадесета до шестнадесета седмица на бременността, ако образуването продължава да расте бързо, което се потвърждава от ултразвуковото сканиране. Случаите с особено големи кисти може да изискват лапаротомия.

Такива патологични състояния като: усукване и разрушаване на киста по време на бременност водят до кървене, остра болка, могат да предизвикат преждевременно раждане или спонтанен аборт. Поради тази причина лекарите препоръчват хирургия с растежа на кистичното образование.

Рискова група включва бременни жени с два вида кисти: 

1. цистаденом (напълнен с течност или слуз), достигащ диаметър 12 см и характеризиращ се със синдром на болезнена болка с постоянен външен вид; 
2. ендометриоид или "шоколад" - се състои от кафява, кървава субстанция, наподобяваща шоколад. Като последица от ендометриозата такъв тумор образува с хормонален дисбаланс. Когато се разкъсва, кръвта се запълва в коремната кухина.

Описаните видове тумори подлежат на задължително отстраняване, независимо от времето на бременността.

[4], [5]

Последици от руптурата на кистата на яйчниците

Загубата на целостта на стената на китизното образование винаги води до редица фактори, които са неблагоприятни за здравето на пациента: 

• анемия (поради обширна загуба на кръв развива анемия); 
• смъртоносен резултат, с преждевременно препращане към медицинския персонал; 
• Лепилен процес в резултат на хирургическа намеса, водещ до безплодие и увеличаване на риска от бременност извън маточната кухина; 
• явлението гноен перитонит, което често изисква измиване на коремната кухина и повтаряща се операция.

В особено тежки случаи последствията от разкъсване на кисти на яйчниците водят до пълно отстраняване на засегнатия яйчник, което се превръща в проблем за зачеването.

[6], [7]

Лечение на разкъсани кисти на яйчниците

За целите на диагностицирането на руптурата на образуването на кистозна яйцеклетка се използват следните изследователски методи: 

• ултразвук; 
• метод на пробиване - пробиване на перитонеалната стена през влагалището чрез специална игла; 
• лапароскопия - изследването на яйчника, дължащо се на специална камера (изображението се показва на монитора), въведено чрез разрязване в зоната на перитонеума.

Ако има най-малко съмнение за разкъсване на киста, дори при липса на кървене (често се забавя), жената трябва незабавно да бъде отведена в болницата. Болницата установява точна диагноза, класифицира степента на кръвоизлив, въз основа на която се избира индивидуална терапевтична и рехабилитационна програма.

Лечението на руптурата на овариалната киста с лека форма се осъществява по консервативни методи с помощта на фармакологични препарати. При наличие на усложнения може да е необходима хирургическа интервенция (лапароскопия), при която фоликулът се дисектира, както и частично или напълно яйчниците.

С цел изваждане на пациент от състояние на хиповолемичен шок, се използва инфузия на разтвори и за възстановяване на хомеостазата, спешна намеса при лапаротомия.

Успоредно с тях се предписват противовъзпалителна терапия, физиотерапия (за предотвратяване на срастванията), индивидуално се избират хормони. С изобилна загуба на кръв, хемостатична терапия, кръвопреливане.

Операция с разкъсване на овариалната киста

Изчерпателната загуба на кръв с разкъсване на кисти на яйчниците е причина за операцията. Най-честият метод се счита за лапароскопия. По време на хирургическата манипулация е възможно да се спре кървенето. Раненият фоликул и част от яйчника се изрязват. Понякога трябва да премахнете целия яйчник. Ако кървенето не е заплаха, подобряването на състоянието се постига чрез почивка на леглото и студени компреси върху стомаха.

Лапароскопията е операция при разкъсване на киста на яйчниците, при която на стената на перитонеума се правят три дупки (близо до пъпа), за да се вмъкне камера с осветление и хирургически инструменти. В този случай се използва обща анестезия. Абдоминалната кухина е запълнена със специален газ, за да "надуе" корема и да премести червата за безпрепятствено проникване в яйчника.

Процедурата се счита за по-малко травматична и най-ефективна. Въпреки това, в резултат на трудна видимост, са възможни наранявания на близки органи, лезии на съдовете на зоната на пробиване и постоперативно кървене.

Предотвратяване на разкъсването на овариалната киста

Всяко патологично състояние е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Следователно, жените с неоплазми трябва да следват редица правила: 

• посетете гинеколога най-малко веднъж на всеки шест месеца; 
• с времето да се диференцират и лекуват възпалителните процеси в пикочо-сферичната сфера; 
• стриктно спазвайте медицинските предписания, забрани и препоръки относно физическото пренапрежение или сексуалните контакти.

Предотвратяването на руптурата на кистата на яйчниците включва и своевременното отстраняване на кистичната неоплазма и планирането на концепцията.

Прогноза за разкъсване на кисти на яйчниците

С навременното лечение прогнозата на разкъсана киста на яйчниците е благоприятна за живота. След частична резекция на яйчника или пълното му отстраняване, гениталната функция на жената се запазва, тъй като яйцето узрява в здравословен яйчник.

Разрушаването на кисти на яйчниците най-добре се предотвратява, като се спазват препоръките на лекуващия лекар, сънят и храненето, без да се пречи на физическата активност.

[8]