Злокачествени: причини, симптоми, диагноза, лечение

Malovodie (олигохидроамид) - намаляване на броя на амниотичната течност до 500 ml или по-малко. Според различни автори, безплодието се открива при около 5,5% от бременните жени.

Пълното отсъствие на амниотична течност се нарича ахидроманион. Тази патология е изключително рядка.

[1], [2]

Причини за недохранване

Патологични състояния, при които може да има липса на вода:

• свързани с болестите на майката:
  • gestoses;
  • хронични сърдечно-съдови заболявания (артериална хипертония);
  • хронични заболявания на пикочните и репродуктивните системи;
  • Инфекциозни и възпалителни заболявания в майката, включително възпалителни заболявания на женските полови органи;
• свързано с патологията на плода:
  • патологията на пикочните и репродуктивните системи;
  • синдром на забавяне на развитието на плода;
  • хромозомна патология;
  • вътрематочна инфекция;
• свързани с патологията на плацентата:
  • аномалии на развитие на плацентата;
  • фетоплацентна недостатъчност.

Недохранването също възниква при забавена бременност, вътрематочна смърт на плода, преждевременно руптура на мембраните. Идиопатичната стрелба с лък също се отличава.

Патогенезата на недохранването не е добре разбрана. Има две форми на липса на хидратация:

• ранна форма - диагностицирана в 16-20-та седмица на бременността с помощта на ултразвук. Често се комбинира с вродени малформации на развития плод (белодробна хипоплазия, агенеза или поликистозна бъбречна болест, синдром на Понтер);
• късна форма - се диагностицира след 26-та седмица от бременността, се дължи на недостатъчна функционална активност на мембраните или на феталните състояния.

Когато олигохидрамнион в ембрионални мембрани разкрити обширна некроза и пречене амнион епителен транспортен механизъм на вода и карбамид (възпалителен генезис олигохидрамнион) атрофия и склероза децидуа, патологично развитие на хорион въси (с малформации).

При амниотичната течност в малувиалната течност се определят промените в нивата на хорион гонадотропин, плацентален лактоген, пролактин и естрадиол.

[3], [4],

Диагностика маловодия

• задържане на височината на изправяне на маточната основа и на обиколката на корема от нормативните показатели за очаквания период на бременност;
• намалена моторна активност на плода;
• матка с палпация плътни, ясно дефинирани части от плода и сърцето му се чува;
• когато вагиналното изследване се определя от плосък фетален пикочен мехур, предните води на практика липсват и мембраните на плода са "опънати" на главата на плода;

Ултразвукът може по-точно да определи тежестта на недохранването. Диагнозата на недохранване се установява в случаите, когато индексът на IWA е под 5%.

Лечение маловодия

Досега не са разработени ефективни методи за патогенетична корекция на ниска соленост. При диагностициране на безплодието трябва да се прилагат следните мерки:

• Елиминиране на причината за недохранване, ако е установено (например, антибактериална терапия за вътрематочна инфекция на плода);
• корекция на утероплацентарния кръвоток.

Освен това трябва да се има предвид, че когато има недохранване преди 22-та седмица от бременността, е необходимо да се проведе цялостен преглед, за да се изключат развитието на зародишите.

На свой ред, ниският физиологичен разтвор в третия триместър на бременността често се комбинира със забавяне на вътрематочното развитие на плода. Предвид неефективността на лекарственото лечение на вътрематочното забавяне на растежа, ключът към управлението на такива бременни жени е ясната оценка на състоянието на плода и своевременното му въвеждане.

Ако в процеса на раждане липсва вода (плосък фетален пикочен мехур), е необходимо да се извърши амниотомия.