Медицински експерт на статията
Нови публикации
Пролапс на пъпната връв и малки части от плода
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Загубата на бобината на пъпната връв и малките части на плода може да се наблюдава в случай на изтичане на амниотична течност и отсъствие на контактен колан между таза на майката и настоящата част. Това се случва с напречното положение на плода, анатомично тесния таз, големия плод, разширените вложки на главата, полихидрамините, многоплодните бременности, преждевременното раждане. Пролиферацията на пъпната връв е причинена от прекомерната му дължина - над 75 см.
Тактиката на лекаря във всеки отделен случай е индивидуална и зависи от много обстоятелства.
Пролапса на пъпната връв, особено при представянето на главата на плода, е сериозно усложнение за плода. Това е рядко. Предположението на пъпната връв, според мнението на мнозинството автори, разкрива при 0,6% от ражданията пролапса на пъпната връв - в 0,14-0,4%. Перинаталната смъртност в случай на пролиферация на пъпната връв достига 4-16%. Около 50% от всички случаи на пролапса на пъпна връв - иатрогенна етиология.
Разграничаване между представянето и пролапса на пъпната връв. Под представянето на пъпната връв трябва да се намери под представената част, но с цял фетален пикочен мехур. След изтичането на вода, подобно подреждане на пъпната връв се нарича спад. Когато пъпната връв пада, нейните бримки могат да бъдат в гърлото на матката, във влагалището и дори зад гениталните пролуки. Пролапс на пъпната връв допринася за фетален хипоксия, от една страна, поради студен си стимулация (брадикардия среща в плода), и второ, поради евентуално пресоване на представяне част. Феталната глава може напълно да захване пъпната връв, като спира кръвообращението и води до смърт на плода.
[Как да разпознаем представянето на пъпната връв?
Диагнозата на представяне на пъпната връв може да се извърши с ултразвук и с вагинален преглед, когато шийката на матката се отвори. Капката от пъпна връв в презентацията на главата се характеризира с постоянна промяна в сърдечния ритъм на плода след изтичането на амниотична течност. Диагнозата е определена за вагинален преглед.
Провеждане на труда при пролапса на пъпната връв и малките части на плода
Загуба пулсираща линия пъпна връв с непълна разкритие на шийката на матката с главата или други форми на представяне на плода изисква цезарово сечение. Ако пролапс кабел се открива с пълното отваряне на шийката на матката и главата намира в тазовата кухина, е необходимо да се проведе операцията наслагване на форцепс.
Пролапс кабел от майки с седалищно с пълно разкриване на шийката на матката е по-малко опасен, като пъпната връв се пресова само по време на преминаването на раменния пояс и фетален главата. В този случай ражданията са възможни чрез естествения раждане. Въпреки това, с признаци на фетален дистрес и раждане затягане спешно трябва да преминете към Стъпка плодов екстракт.
Падането на дръжката в префузията на главата е много рядко, най-често е до главата. При малък размер на фетуса и нормален размер на таза, това увеличение на плода обикновено не пречи на раждането. Ако не се появи вмъкване на представящата част, се извършва цезарово сечение.
Падането на дръжката или крака в наклонената или напречната позиция на плода след преминаването на амниотична течност се случва често. Понастоящем тези позиции на плода са индикация за цезарово сечение. Ето защо, при настъпването на малки части от плода и липсата на противопоказания за оперативен труд, се извършва цезарово сечение. Изпускането на малки части и пъпна връв в присъствието на мъртъв плод е индикация за операция по разрушаването на плодовете.