Заразени рани след раждането

Заразените рани след раждането могат да се проявяват по различни начини. Клинични признаци на инфекция при рани, които се лекуват с първично напрежение:

1. оплаквания:

• върху интензивна, често пулсираща болка в мястото на раната;
• за повишаване на телесната температура - подферилна или до 38-39 ° C;

2. местни промени:

• хиперемия около раната без положителна динамика;
• появата на подуване на тъканта, което постепенно се увеличава;
• когато палпацията се определя от инфилтрацията на тъкан, която често се увеличава; могат да настъпят дълбоки инфилтрати (некротизиращ фасциит, който може да се разпространи до задните части, предната коремна стена, често с фатален изход);
• Серозният ексудат бързо преминава в гнойни.

Клинични признаци на инфекция при рани, които се лекуват с вторично напрежение:

• Прогресивен оток и тъканна инфилтрация около раната;
• появата на гъсти болезнени инфилтрати без ясни контури;
• признаки лимфангоита и лимфаденита;
• повърхността на раната е покрита с непрекъснато фибриново гнойно покритие;
• забавяне или спиране на епителизацията;
• гранулите стават бледа или цианотична, кървенето им рязко намалява;
• количеството на ексудатите се увеличава, неговият характер зависи от патогена.

Типът патоген също определя клиничния ход на инфекцията на раната:

• Стафилокочната инфекция се характеризира с бързото развитие на локалния процес с изразени прояви на гнойна абсорбираща треска;
• Стрептококовата инфекция има тенденция да разпространява разпространението под формата на флегмон с леко изразени локални симптоми;
• за Pseudomonas aeruginosa, характеризиращ се с лек, продължителен ход на локален процес след акутно начало, със силни прояви на обща интоксикация.

[1], [2]

Как да разпознаете заразени рани след раждането?

Бактериологичното изследване на ексудатите се извършва, за да се определи патогена и неговата чувствителност към антибиотици. Вземането на проби от материала трябва да се извърши в началото на антибиотичната терапия. Материалът за изследване може да бъде ексудат, парчета тъкан, измиване от рана. Материалът се събира със стерилни инструменти и поставете! В стерилни епруветки или флакони със стандартна среда. Засяването на материала трябва да се извърши за 2 часа след вземането на пробите. Едновременно с вземането на материала за бактериологично изследване, е необходимо да се направят най-малко две петна, оцветени в съответствие с Gram, с цел индикативна бърза диагноза.

Могат да се използват ускорени методи за идентифициране на причинителя на инфекция на рани чрез използване на системи за мултимикротекст. Продължителността на процедурата е 4-6 часа,

При отсъствието на микробен растеж в клиничния материал трябва да се изключат следните причини:

• наличие в публикувания материал на високи концентрации на локални или системни антибактериални лекарства;
• нарушаване на режима на съхранение и транспортиране на проби;
• Методологични грешки в балабораторията;
• ефективен контрол на процеса на инфекциозни рани с антибактериални лекарства;
• наличие на анаеробна инфекция.

Лечение на заразени рани след раждането

В повечето случаи местното лечение е достатъчно. Лечението включва хирургични, фармакологични и физиотерапевтични методи.

Хирургично лечение на раната

Първичното третиране на саламура се извършва съгласно основните показания. Повторното първично хирургично лечение на раната се извършва, ако първата хирургична намеса по някаква причина не е радикална и е имало нужда от повторна намеса дори преди появата на инфекциозни усложнения в раната.

Хирургичното лечение на раната се състои от следните етапи:

• отстраняване на нежизнеспособни тъкани от раната, които са субстрат за първична некроза;
• отстраняване на хематоми (особено дълбоко разположени);
• окончателно спиране на кървенето;
• възстановяване на увредени тъкани.

Вторичното лечение на раната се извършва при вторични показания, обикновено във връзка с гнойни възпалителни усложнения на раната. Повторно вторично лечение на раната с тежки форми на инфекция на рани може да се повтори многократно. В повечето случаи вторичното хирургично лечение на раната включва:

• отстраняване на фокуса на инфекция - възпалителна промяна;
• широко отваряне на джобовете, плуване;
• пълен дренаж с осигуряване на изтичане на ексудат;
• използване на локални антисептици.

Фармакологичните методи са антибиотична профилактика и антибиотична терапия.

Антибиотик профилактика - е системно приложение на антибиотик, по време на микробно замърсяване на раната или развитието на постоперативно рана инфекция, и ако има признаци на замърсяване, при условие, че първоначалното хирургично лечение. Антибиотичната профилактика се предписва на риск от инфекция на масивни рани на перинеалната, вагината и лапаротомичната рана при цезарово сечение.

Принципи на антибактериална профилактика:

• Цезарово сечение без усложнения след екстракция извършва по интравенозен антибиотик еднократна дете в средна дневна доза от антибиотик в светлината на идентифицираните болнични щамове;
• В случай на усложнения по време на операцията или откриване на признаци на възпалителен процес, същото лекарство може също да се използва за антибиотична терапия;
• продължаването на въвеждането на антибиотик в рамките на 24 часа след края на операцията не води до увеличаване на ефективността от предотвратяване на инфекция на рани;
• превантивното предшестващо предписване на антибиотици преди операцията е нецелесъобразно, тъй като това води до нарушаване на биоценозата в храносмилателния тракт и колонизацията на горните му части. Антибиотичната терапия е използването на антибиотици за продължително лечение в случай на възпалителен процес. Антибиотичната терапия може да бъде:
• емпирично - на базата на употребата на широкоспектърни лекарства, активни срещу потенциални патогени;
• целенасочени - лекарствата се използват в съответствие с резултатите от микробиологичната диагноза.

От голямо значение е местната използването на антисептици. За почистване на раната може да се прилага до 10% разтвор на натриев хлорид, 3% разтвор на водороден пероксид, 0.02% разтвор на хлорхексидин, и др. За по-бързо заздравяване е възможно да се използват уплътнения с levomikolevoy или levosinovoy или sintomitsinovoy или мехлем solkoserilovoy и сътр.

Физиотерапевтичните процедури в периода на възстановяване са UHF-индуктиотерапия, ултравиолетово облъчване, електрофореза с лекарствени препарати.

Предотвратяването на инфекция на рани е рационалното управление на раждането и следродилния период, спазването на правилата за асептичност и антисептици.