Как е необходимо да се лекува раната?

Необходимо е да се обърне внимание на ожулвания, инжекции, малки рани, т. Нар. Микротрамус на четката, които заемат важно място при трудови злополуки и често водят до сериозни последствия.

В присъствието на ожулвания и малки рани инжекции увредените области смазани 5% алкохолен разтвор на йод и 2% етанолов разтвор на брилянтно зелено, се обработва с разтвор на водороден пероксид и стерилна превръзка прилага. Фини рани и драскотини могат да бъдат намазани с лепило BF-6, което дезинфекцира раната и го предпазва от допълнително замърсяване. Преди да приложите раната върху раната, трябва да източите няколко капки кръв, особено след инжекции. Мръсната кожа трябва да се почиства с парче плат, напоен с парфюм, алкохол или бензин.

При обширни и дълбоки рани е необходимо първо да спрете кървенето, да дезинфекцирате кожата и да приложите стерилна превръзка, за да обезвредите крайника. Жертвата трябва спешно да бъде изпратена на амбулаторно или стационарно лечение.

[1], [2], [3], [4]

Общи принципи на зарастване на рани

Лечението трябва да е насочено към бързо и гладко изцеление на раната и възстановяване на функцията на крайника или органа.

При лечението на рани се използват хирургични (оперативни), химични, физични и биологични методи. Изборът на метод зависи от наличието на прясна или заразена (възпалена) рана.

Лечение на свежи рани

Дори през 1836 г., A. Charukovsky препоръчва "изравнят и обединяване на ръбовете на раната, така че отрязаните мускули, нерви, съдове и особено на кожата равномерно един до друг разделени краища." Освен това той препоръчва "насинена рана да бъде превърната в рязане и това лечение трябва да бъде бързо свързано".

Фридрих (1898), в експеримент върху животни, установи оптималното време за изрязване на раната 6-8 часа след прилагането му. Основата на метода за изрязване на рани е принципът "да се преодолее инфекцията чрез ножа на хирург".

Горните разпоредби впоследствие бяха разработени допълнително. Методът на хирургично (оперативно) лечение е подобрен. Необходимостта от широка дисекция на раната, изрязване на нежизнеспособни тъкани и възможността за зашиване, т.е., техника за хирургично лечение на раната, се развива.

Разграничат:

1. ранно хирургично лечение на раната през първите 6 часа;
2. забавено хирургично лечение на раната - до 24 часа;
3. късно лечение на рани, извършено при ранените, които не са получили антибиотици след 24 часа, и тези, които получават антибиотици - след 48 часа.

Под основното хирургично лечение на раната се разбира изпълнението на тоалетната за раната, анестезията и петте технически техники на самата операция:

1. дисекция на раната;
2. изрязване на нежизнеспособни тъкани;
3. отстраняване от раната на свободно лежащи метали и други чужди тела;
4. спиране на кървенето;
5. дренаж на раната или зашиване.

Тоалетни рани се произвеждат за всяко нараняване. Чрез подаване марля напоена с етер, или по-добре, първоначално бензин се пречиства от кожата около раната на чужди частици и замърсявания, мазнини с yodonatom навита ръбове yodopiron, много желателно за лечение на рана 1-2% разтвор на водороден пероксид и след това поставяне на асептична превръзка.

В зависимост от тежестта на нараняването се извършва местна или обща анестезия и се извършва хирургично лечение на раната.

В края на операцията се решава въпросът за напускане на раната или за възможността за зашиване.

Първични шевове могат да бъдат наложени при следните условия:

1. липса на видимо замърсяване на раната (особено на пръст) и възпалителни явления преди хирургичното лечение;
2. възможността за радикално изрязване на мъртви тъкани и отстраняване на чужди тела;
3. целостта на основните плавателни съдове и стволовете на нервите;
4. възможността за сближаване на ръбовете на раната без напрежение;
5. задоволително общо състояние на пациента;
6. Възможността да напуснете ранените под наблюдението на хирург, докато шените бъдат премахнати.

Ако не се използват първичните шевовете, в отсъствието на признаци на инфекция на раната и огнища на некроза средното, и като цяло задоволително състояние да бъдат засегнати след 2-4 дни след първичната хирургична обработка наложи забавени първични шевове.

В случаите, когато раната не е подложена на първично хирургично лечение или ако лечението е с лошо качество и раната лекува чрез вторично напрежение, понякога е полезно да се пристъпи към вторично хирургично лечение.

Има ранни вторични конци, които се прилагат върху гранулираща рана в рамките на 7 до 20 дни и късни вторични конци - те се прилагат върху рана на цикатризиране (в рамките на 20 дни и по-късно след нараняване).

За изцелението на раната е от голямо значение, че е добре изцеден. Използват се дренажи:

1. отворен. Като канализационни тръби се използват гумени ленти и тръби;
2. затворени - с херметично запечатани рани и кухини, използващи смукателни системи (метода на Riden, Subbotin и др.);
3. измиване на канализацията за продължително напояване на раната със слаб антисептичен разтвор.

Лечение на заразени рани

Локалното лечение на гнойни рани трябва да бъде насочено към намаляване на болката, потискане на микрофлората, отслабване на възпалителния процес, осигуряване на изтичането на възпалителен ексудат. С показанията се извършват общи терапевтични мерки.

Използването на различни лекарства трябва да бъде строго селективно, в зависимост от фазата на протичане на процеса на раната.

В. И. Стручков препоръчва:

I. Във фазата на възпаление проверете дали:

1. почивка на болното тяло (имобилизация, редки превръзки);
2. използването на антисептични средства, както локално, така и вътрешно или мускулно;
3. повишена хиперемия на тъканите чрез нанасяне на превръзки с хипертоничен разтвор на натриев хлорид (5-10%);
4. активиране на имунологичните реакции на организма;
5. намаляване на гнойната интоксикация чрез създаване на добър отлив на ексудат на раната и общия ефект върху тялото (инфузия на кръв и кръвни заместители);
6. внимателно отношение към раната по време на превръзки, тъй като травматизирането на стените й нарушава защитната бариера и насърчава пробива на инфекцията във вътрешната среда на тялото;
7. използване на протеолитични ензими.

II. Във фазата на регенерация и епителизацията, който се характеризира с ремисия на възпалителната реакция, затихването на вирулентност на инфекция, намаляване съдовата реакция и ексудация, прочистване рани на мъртва тъкан и развитието на регенериране (растежа на гранулиране), терапевтични мерки трябва да бъдат насочени към укрепване на тези процеси за защита на рани от повреда. Необходимо е широко да се прилагат бинтове с безразлични мехлеми, за извършване на обща реставраторна терапия.

Въпреки използването на всички познати средства за общо въздействие върху тялото и локално върху раната, в някои случаи има локални и общи усложнения, които сериозно усложняват лечението и дори завършват смъртоносно.

По този начин лечението на рани е доста труден проблем. Успехът на бързото излекуване до голяма степен зависи от навременната и пълноценна първа помощ и бързо извърши основно хирургично лечение на свежа рана.

Лечението на заразени и сложни рани изисква големи усилия от страна на хирургическия персонал и използване на всички възможности на оперативния метод, химически и биологични препарати.