Paratrofiya

Paratrofiya (raratrophia; rara- + trophe - хранене) - патологично състояние, което се характеризира с хронично недохранване в ранна детска възраст и се придружава от разстройство на функциите на тялото, които са отговорни за метаболизма, характеризиращи се с присъствието на нормални или прекомерни тегло и gidrolabilnostyu тъкани.

Причините за паратрофията

Основната причина за развитието на паратрофията е прекомерното, едностранно (обикновено въглехидратно) хранене с протеинов дефицит. Това може да се хранене на правилното организация (преобладаването на зърнени храни и тестени храни в диетата техники нарушение готвене адаптирани смеси, препоръчани за изкуствено хранене с излишък концентрация на сухо вещество), особено при деца ниски мобилност

Клиничните и биохимичните данни ни позволяват да разграничим две форми на паратрофия:

1. липоматозно - хранително угояване в комбинация с наследствената хиперлипозистична тенденция на метаболизма, ускорена абсорбция и повишена асимилация на мазнините;
2. Пастоза (липоматозни-пастообразни) - метаболитни нарушения в органите на нервната, имунната и ендокринната системи.

Симптомите на паратрофията

Липоматозната форма на паратрофията се характеризира с прекомерно отлагане на мазнини в подкожната мастна тъкан. В този случай, дълго време, розовото оцветяване на кожата и видимите лигавици остава задоволителен тъканен маркер.

Паста paratrofii форма често се наблюдава при деца с уникален фенотип (мека закръглена форма тяло, кръгло лице, като цяло, широк набор очите, и късо гърло, сравнително широки рамене, наличието на множество близалца disembriogeneza) и се характеризира с пастообразна и намаляване на тъканната тургор, бледа кожа, хипотония , нестабилност на емоционалния тонус, неспокойно поведение, нарушение на съня, забавяне на двигателното развитие).

Децата с пастазна форма на паратофия са склонни към алергични реакции от непосредствен тип, остър курс на рахит, чести вирусни и бактериални заболявания, чревна дисбактериоза. Често при деца с пастазна форма на паратрофия се отчита тимомегалия.

Съотношението на телесното тегло и ръст при деца с paratrofiey нормално, но в сравнение с тези показатели при деца с средна paratrofiey тенденция да се увеличи (телесно тегло е над средните показатели възраст до 10%, ръст - 1-2 см). Кривата на увеличението на телесното тегло е стръмна.

Критерии за диагностика на паратрофията

Диагностични критерии Анамнеза могат да открият етиологичната и предразполагащи фактори, обременени от затлъстяване и метаболитни заболявания Наследственост: вътрематочни "прехранване", злоупотреба с високо калорични храни, високо съдържание на протеини диета, претоварване електролити, които получават по-калорични храни през втората половина на деня, заседнал детето, невроендокринни разстройства.

Клинични критерии за диагностика: тежестта на клиничните и лабораторните признаци зависи от тежестта и клиничната форма на паратрофията.

Синдром на метаболитните нарушения:

• излишък от телесно тегло;
• нарушаване на пропорционалността на изграждането;
• прекомерно отлагане на мастната тъкан;
• признаци на полихиповитаминоза;
• бледност;
• пастообразност на кожата;
• намаляване на тъканния маркер;
• летаргия, нарушение на съня и терморегулация.
• селективна редукция (децата не ядат растителни храни на примамка, понякога месо) или увеличават (предпочитат млечни продукти, зърнени храни) апетит;
• голямо неравномерно нарастване на теглото (лабилност на кривата на теглото);
• разстройство на изпражненията (запек или разтваряне);
• признаци на функционални нарушения на стомашно-чревното храносмилане (според копрограм).

Синдром на понижена имунологична реактивност:

• склонност към чести инфекциозни заболявания с продължителен курс;
• Респираторните заболявания често се повтарят, възникват при обструктивен синдром и тежка дихателна недостатъчност.

Лабораторни диагностични критерии:

• Кръвният тест е анемия.
• Биохимичен кръвен тест - диспротеинемия, понижаване на съдържанието на глобулини и относително повишение на албумини, хиперлипидемия, хиперхолестеролемия, изкривен тип захарна крива.
• Копрограмма:
  • Когато разстройство кърменето - стол гнил, гъста, лъскава (мастна сапун), реакционната кала е алкална, тя често се определя от неутрална мазнина, сапун, гнил микрофлора:
  • в брашно разстройство - стол жълт или кафяв, гъст, изобилие (при дисфункция - пенесто, зелено), фекално кисела реакция, често се нарича екстра- и вътреклетъчен нишесте iodophilic микрофлора.
• Имунограма - диссимуноглобулинемия, намаляване на индексите на неспецифична резистентност.

[1], [2], [3], [4]

Пример за формулиране на диагнозата

Паратрофия на втора степен, конституционно-храносмилателна, липоматозна-пастоза форма, период на прогресия.

[5]

Лечение на паратрофията

• Изясняване и елиминиране на възможна причина за паратрофия.
• Организиране на рационално диетично хранене и дневен режим.
• Организация на моторния режим.
• Рехабилитационни дейности.
• Навременна диагноза и лечение на съпътстващата патология.

Принципи на диетотерапията

• Организиране на рационално, балансирано хранене.
• Хранене по режим.
• Оптимизация на водния режим.

Извършване на поетапно диетично лечение:

• Етап I (разтоварване) предвижда отмяна на висококалорични храни и всички видове допълващи храни. Общото количество храна съответства на възрастовите норми. Най-добрият продукт е кърмата. След 6 месеца е препоръчително да се съчетае кърмата и смесите на ферментирало мляко. Продължителността на етапа е 7-10 дни.
• II етап (преходен период) трае 3-4 седмици. Деца на възраст над 4 месеца са въвели подходящи за възрастта примамки, като се започне с пюре от зеленчуци.
• Етап III (минимално-оптимална диета) - детето получава всички видове допълващи храни, които отговарят на възрастта. Изчисляването на необходимото количество протеин се извършва спрямо действителното телесно тегло. Необходимостта от мазнини, въглехидрати, калории - за телесното тегло.

Организиране на моторния режим

Ежедневен масаж и гимнастика, редовни (поне 3-4 часа на ден) престой на чист въздух, въздух и хидропроцедури. Децата 2-4 седмици по-рано променят възрастовия режим на деня.

Схема на диспансерно наблюдение и рехабилитация на малки деца с хронични хранителни разстройства като хипотрофия

Продължителността на наблюдението е 1 година.

Периодът на клиничните прояви е 1 месец. Извършва общ анализ на кръвта 1-2 пъти, изследване на урината 1 път coprogram - 1 пъти инспекция педиатър - седмични. Чрез тествани указания кръвната химия (протеин и неговите фракции, урея, креатинин, алкална фосфатаза, калций, фосфор, желязо, калий, глюкоза) изпражнения на дисбактериоза проведени pilocarpic проба, ЕКГ, ултразвук черво. Консултации - невролог, ендокринолог, гастроентеролог.

Периодът на възстановяване е до 1 година. Провеждане на пълна кръвна картина - 1 на всеки 3 месеца, изследване на урината 1 път на 6 месеца, coprogram 1 път на 3 месеца, месечна проверка на педиатър за провеждане антропометрия (ръст, тегло, обиколка на гърдите, главата тлъстина Chulitskaya индекс). Чрез тествани указания кръвната химия (протеин и неговите фракции, урея, креатинин, алкална фосфатаза, калций, фосфор, желязо, калий, глюкоза) изпражнения на дисбактериоза pilocarpic извършват ppobu изпълняват ЕКГ, ултразвук черво. Консултации на невролог, ендокринолог, гастроентеролог.

Критерии за оттегляне от диспечерската регистрация

Постепенно нормализиране на показателите за физическо, психоемоционално и статично двигателно развитие. Задоволителен тъкан на тъканите. Повишена устойчивост към инфекции. Нормализиране на клиничните и биохимичните параметри на кръвта.

Профилактични ваксинации

Според календара на превантивните ваксинации. Според указанията в отделни термини.