Медицински експерт на статията
Сексуални престъпления
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Третирането на лицата, които извършват сексуални престъпления, представлява интерес за съдебните психиатри, тъй като често те трябва да се справят на практика с въздействието на сексуални престъпления върху деца или възрастни, които са станали жертви на сексуално насилие над деца.
Специалистите се надяват, че третирането на извършителите на сексуални престъпления ще им попречи да извършат престъпления в бъдеще. Втората причина е, че клиничният опит със сексуални престъпници показва, че те имат характерни познания и механизми за психологическа защита. Има доказателства, че психологическите терапии, особено когнитивната поведенческа терапия, могат да разрушат тази защита и да променят изкривените познания.
Историята на лечението на сексуални престъпници в Обединеното кралство е по-кратка, отколкото в САЩ. Темата за сексуалната злоупотреба с деца започна да се обсъжда в обществото едва в края на 80-те години на ХХ век във връзка с събитията в Кливланд. Както обаче каза съдията, под ръководството на което е проведено разследването, "сексуалното насилие срещу деца не е започнало с Кливланд - тяхната история върви далеч назад във времето". През 60-те и 70-те години на ХХ век е било признато и прието съществуването на синдрома "биейки бебе". По-късно той се трансформира в "безразборни щети". Въпреки това, преди разследването на делото в Кливланд, повечето от обществото не знаеха, че злоупотребите с деца могат да бъдат както физически, така и сексуални. Това вече е установено, че извършителите на сексуални престъпления, често в историята на маркиран опитен сексуално насилие в детството, а сред нарушителите с най-висок риск от повторение на сексуално насилие срещу тях са присъствали във всички случаи. Следователно, смисълът на лечението на сексуални престъпници е не само да се предотврати сексуалната злоупотреба с деца от тяхна страна, а да се прекъсне веригата на преобразуване на техните жертви в престъпници. Това явление беше наречено "порочен кръг злоупотреби". Лечението на сексуални престъпления е един от начините за преодоляване на този кръг. В тази връзка дори беше изразена идеята, че поставянето на сексуални престъпници в затвора по никакъв начин не решава проблема, а това е лечение, а не лишаване от свобода, което може да помогне за намаляване на нивото на сексуално престъпление. Преди да се стигне до дискусията за сексуалните престъпници и тяхното лечение, е важно да се разбере една разлика: не всички форми на сексуални смущения са престъпления, а не всички сексуални престъпници отговарят на критериите за сексуална дисфункция. Някои хора могат да имат сексуални предпочитания, свързани с деца, но това не означава, че те непременно ще извършват престъпления от сексуален характер.
Нива на сексуални престъпления и рецидивизъм
Почти всеки учен или клиницист, участващ в оценката и лечението на извършителите на сексуални престъпления, признава, че официалните данни за присъдите съставляват само много малък процент от действителните цифри за извършени сексуални престъпления в рамките на една година. Доказателствата са голямо несъответствие между нивата на сексуално насилие, съобщени в проучвания, и броя на присъдите за сексуални престъпления. Фишър цитира данни от поредица от проучвания за разпространението на сексуалната злоупотреба с деца. Тези цифри варират от 12% от жените под 16-годишна възраст, които съобщават за злоупотреба, до 37% от тези под 18-годишна възраст, които съобщават за "сексуална злоупотреба с контакти". Независимо от големите различия в данните за сексуалното малтретиране в детската възраст, дори най-ниските цифри не падат под 10%, което показва сериозността на проблема. Официална информация за броя на присъдите за извършване на престъпления от сексуално естество е дадена в Годишния доклад за наказателната статистика за Англия и Уелс, изготвен от Министерството на вътрешните работи.
През 1996 г. В полицията са регистрирани 31 400 престъпления от сексуално естество; от тях една пета бяха изнасилвани, а малко повече от половината бяха неприлични нападения. През 1997 г. Броят на престъпленията от сексуално естество възлиза на 33,514, т.е. Се е увеличил с 6,8% в сравнение с предходната година. Това е два пъти по-висока от растежа през предходните десет години. Престъпленията от сексуален характер представляват 9,6% от всички насилствени престъпления и 0,77% от всички регистрирани престъпления.
Едно проучване на разпространението на присъди за сексуални престъпления проследява кохортата от мъже, родени в Англия и Уелс през 1953 г. Учените установили, че до 40-годишна възраст 1.1% от тези мъже са осъдени за регистрирани сексуални престъпления. 10% от тях извършиха сексуални престъпления през следващите пет години. Според изследователите през 1993 г. 165 000 от мъжете в Англия и Уелс са имали криминално досие за извършване на регистрирано сексуално престъпление.
И каква е ситуацията с повторното настъпване на престъпността? В сравнение с други групи престъпници, например, тези, които са извършили престъпления срещу имущество, нивото на многократните присъди за сексуални престъпници е по-ниско. Това заключение обаче може да не е напълно надеждно, като се има предвид твърде краткият интервал от време, използван за изчисляване на нивото на повторни осъждания. За повечето престъпления се използва период на наблюдение до пет години, считано от датата на предишното осъждане. Но дори този период може да не е достатъчен за сексуални престъпници. Soothill & Gibbens обърна внимание на този факт в тяхната често цитирана работа. За проучването те избраха една конкретна група от извършители на сексуални престъпления. Това са мъже, които са имали или се опитват да влязат във вагинален секс с момичета под 13-годишна възраст. Това поведение включва три престъпления: изнасилване, кръвосмешение и неправилен вагинален сношение. Мъжете, осъдени за тези престъпления през 1951 или 1961 г., са проследени до 1974 г. Кумулативният процент на рецидивистите се изчислява за следващите 24 години. Що се отнася до стандартните престъпления - това са престъпления от всякакъв вид, преследвани по обвинителен акт, 48% от тях са извършили 22-годишно наблюдение на престъпление. Но по-важно е друго: колко от тях впоследствие са извършили сексуални или насилствени престъпления. Това се оказа 23%, т.е. Почти една четвърт. И се оказа, че това не са тривиални престъпления. Само половината от тази група рецидивисти бяха осъдени през първите пет години от наблюдението. Следователно, когато използваме обичайния проследяващ период, бихме получили значително непосочени данни за рецидивизма сред сексуалните нарушители. Продължителността на проследяването трябва да бъде най-малко десет години и едва тогава могат да се направят изводи за липсата на рецидиви.
Може би една от причините за това заключение е, че регистрираните случаи на осъждане за престъпления от сексуално естество са само върхът на айсберга. Вероятно за десет години наблюдение нарушителят не е осъден, но въпреки това е извършил престъпления. Просто не го хвана. В подкрепа на тази гледна точка, данните от изследване, проведено в Съединените щати. Тяхната извадка от сексуални престъпници призна да извърши много по-голям брой престъпления и с много по-голям брой жертви в сравнение с броя на случаите, в които са били осъдени. Например, педофилите, които извършиха престъпления извън семействата си, средно 23 сексуални актове с момичета и 280 сексуални актове с момчета. Не е изненадващо, че цифрите за педофили, извършили престъпления в рамките на семейството, са били по-ниски - средно 81 сексуални акта с момичета и 62 сексуални акта с момчета. Изнасилвачите признати средно по седем престъпления и ексхибиционисти - повече от 500. Въпреки това, подходът към резултатите от това проучване трябва да бъдат внимателни, тъй като на много голям брой престъпления са били наричани само много малък брой престъпници. Степента на рецидивизъм варира от проучване до проучване. В същото време се наблюдава известна тенденция: най-ниско ниво на рецидивизъм се наблюдава в групата лица, извършили престъпления срещу момичета в техните семейства - до 10%, в сравнение с 30% от сексуалната злоупотреба с момичета извън собствените им семейства. Най-високите нива на рецидив бяха отбелязани сред лицата, които извършиха престъпления срещу момчетата извън собствените си семейства, до 40%. Заедно с това, Маршал (цитиран в Barker & Morgan) показа, че тези цифри могат да бъдат подценявани. Според него, когато работите с неофициални източници, истинските цифри на рецидивизма сред сексуалните извършители се оказаха 2.4-2.8 пъти по-високи от официалните. Други изследователи показаха най-голям риск от рецидив сред мъжете, които извършиха престъпления срещу момчетата извън собственото си семейство. Гръбин и Кенеди интервюираха 102 мъже, осъдени за сексуални престъпления, и ясно показаха група хора, които извършиха престъпления срещу момчета. Тази група се характеризира със следното: жертвите им са по-често непознати момчета, те са имали предишни присъди за извършване на престъпления от сексуален характер и са претърпели повече от една жертва. Също така е характерно за тях да отделят педофилията от парафилите.
Мета-анализът на 61 проучвания, обхващащи почти 29 000 сексуални престъпници, позволи да се установят нива на рецидивизъм за различни групи извършители на сексуални престъпления. Честотата на рецидив в частта от извършването на последващи сексуални престъпления сред осъдените насилници е била 19%; и за лица, извършили престъпления от сексуален характер срещу деца, 13% със среден проследяващ период от 4-5 години. Нивата на рецидивизъм при не-сексуално насилие са значително по-високи сред изнасилвачите, в сравнение с тези, които са извършили сексуални престъпления срещу деца. Най-вероятно тези нива се подценяват поради кратката продължителност на наблюдението. Авторите се опитват да установят прогностични фактори на сексуалния рецидивизъм. Сред демографските променливи бяха само прогнозиращите фактори само младата възраст на престъплението и липсата на постоянен партньор. Сред прогнозираните показатели са антисоциално разстройство на личността и увеличен брой престъпления в миналото. Но най-мощните предиктори на сексуалния рецидивизъм са повишените нива на сексуално девиация, по-специално сексуалният интерес към децата, измерен чрез плетизмографията на пениса. По принцип факторите, които предсказват сексуалната престъпност, са същите като при хората, които са извършили престъпления от несексуален характер.
Оценка на риска от рецидив сред извършителите на сексуални престъпления
Задачата за оценка на риска от повторно извършване на престъпление от сексуален извършител е различна от задачата за оценка на подобен риск при психично болен човек. Най-очевидната разлика е, че докато психично болни и няма да бъде осъден от съда за извършване на тежки престъпления, особено болестта му, могат да направят услуга в него се квалифицира като човек с повишен риск от нараняване на себе си или другите. В случаите на оценка на риска от сексуални престъпления, обикновено е необходимо лице да извърши поне едно престъпление от сексуално естество. Поради това е доста лесно да се разделят вече известните престъпници на категории с висок и нисък риск. Едно от проучванията показва, че нивата на многократни присъди за лица, които преди това са извършили две престъпления, са били 15 пъти по-високи от тези, които са имали само едно престъпление в историята. При сериозни случаи на извършители на сексуални престъпления с тежко насилие е невъзможно да се гарантира, че те никога няма да извършват престъпления, дори ако в действителност рискът от повторно нарушение може да бъде малък. В този случай, дори ако рискът от повторно извършване на престъпления е малък, сериозността на престъплението и последствията от него ще бъдат високи. Рискът от рецидивизъм е по-малък за онези, които са извършили сексуално насилие срещу деца в собственото си семейство, отколкото за тези, които са извършили престъплението извън собственото си семейство. Рискът от рецидив е увеличен за хора, които са извършили престъпления срещу деца от двата пола, както в предбъбречния, така и в постигането му. Тези хора са описани като "полиморфно извратени".
Маршал анализира нивото на многократните присъди и предишната престъпна история в случайна извадка от 13 000 затворници, освободени от затворите през 1987 г. Той установи, че 402 нарушители в извадката (3%) излежават присъда за извършване на престъпления от сексуален характер. В подгрупа от лица, които са имали предишни присъди за сексуални престъпления, 12% впоследствие са извършили сексуални престъпления в рамките на четири години от освобождаването им, в сравнение с 1% от тези, които никога не са извършили сексуални престъпления. Авторът предполага, че извършването на престъпления от сексуален характер в миналото показва повишен риск от извършване на престъпления в бъдеще. Грубин се противопостави на това, като каза, че такава актюерска прогноза, която се основава само на историята на престъпността в миналото, има ограничена стойност. И основната причина е, че всяка прогноза за рядко събитие (т.е. По-малко от 1% от всички престъпления) дава твърде висок фалшив положителен резултат и следователно е неточна. Очевидно такава актюерска прогноза не казва нищо за това кои престъпници са лечими и при които рискът от извършване на престъпление се увеличава.
Описание на случая
Г-н Б. Е на 40 години, той е женен и има две деца. Когато Б. Е някъде на 20 години, той трябваше да се справи с работата на малки деца и той три пъти извърши сексуално нападение срещу малките момичета в пубертеталната възраст. Б. Е наказан с краткосрочно лишаване от свобода, но не му е било предложено никакво лечение. Тринадесет години по-късно той отново е осъден - този път за сексуално насилие срещу две момичета от предупълването, които са в близък семеен кръг. След като осъди съда за неприлично нападение, той започна да посещава група за лечение на извършители на сексуални престъпления. Освен това специалистите провеждат индивидуална работа със своите сексуални фантазии. За три години лечение той признава други престъпления срещу малките момичета, но същевременно отрича сексуалната привлекателност на момчетата. След това малко момче, което принадлежи към същото семейство като момичетата, които са жертви Б. Призна, че преди четири години той също е бил подложен на сексуален тормоз от B. Тогава B призна, че момчетата също са сексуално привлечени от него и че е извършил престъпления по отношение на момчетата. Въпреки предложената от съда възможност за лечение в общността като част от програмата за лечение на извършители на сексуални престъпления, той отново беше изпратен в затвора за период от три години. За три години лечение на Б. Както в групата, така и поотделно, рискът от рецидивизъм за него е оценен като значителен. Този риск обаче се увеличи значително, когато стана ясно, че в допълнение към момичетата той също е извършил престъпления срещу момчета преди пубертета, въпреки че това не се случи напоследък. Новата информация го премести в категорията с най-висок риск. Този случай показва, че рискът е концепция, която не е статична, а появата на нови данни може значително да промени нивото на риск, дори ако нарушителят не извърши повторни престъпления.
[3]
Рискови фактори
Всеки клиницист и всеки изследовател, участвал в разследването или лечението на извършители на сексуални престъпления, е наясно с изключително изразените степени на отричане, които престъпниците демонстрират пред неоспорими доказателства. Между тях не е необичайно да се отрече фактът, че е извършено престъпление, дори и след осъждане от съдия за извършване на сексуално престъпление, признаване на вината и изтърпяване на наказание лишаване от свобода. Разбира се, отричането сред сексуалните нарушители е защитен механизъм, чиято цел е да се избегне съзнателното признаване на некоректността на поведението на човек, което естествено им позволява да извършват повторни престъпления. Отричането има и различни форми и степени на изразяване: то е абсолютно отричане на извършването на престъпление, отричане на тежестта на престъплението и изявления за необходимостта от лечение. Друг рисков фактор, характерен за извършителите на сексуални престъпления, е ненормалното ниво на емоционална съгласуваност. Това е тяхното изкривено емоционално привързване към децата. Има някои различия между престъпниците, които сами са бащи и престъпници, които не са. Бащите, които извършват сексуални престъпления, показват по-ниски нива на емоционална съгласуваност, отколкото бащи, които не извършват престъпления. Обратно, престъпниците, които не са бащи, показват повишени нива на емоционална съгласуваност в сравнение с мъжете, които не извършват престъпления и не са бащи. Предполага се, че престъпниците, които не са бащи, биха могли да имат увреждания в развитието, през които са спрели на ниво на емоционално развитие на детето, което е причина за високата емоционална съгласуваност. Това означава, че те могат да лекуват децата по начин, който улеснява извършването на престъпления срещу тях. Сред бащите, които не извършват престъпления срещу деца, нивото на емоционална съгласуваност е адекватно и им позволява да упражняват съпричастност към децата и да разбират своите емоционални нужди. Основното е, че бащите, които извършват престъпления срещу деца, нямат тази възможност.
Както беше отбелязано по-рано, Grubin също предложи клинични рискови фактори, основани на разбирането за феноменологията на сексуалните нарушители със садистични наклонности. Сред другите рискови фактори трябва да се отбележи когнитивно изкривяване, което ще бъде разгледано по-подробно по-долу.
Една от скалите, основана на актюерската прогноза, е разработена от Thornton и впоследствие е използвана от полицейското управление в Хемпшир. Тази оценка включва два първични етапа и трети етап, ако нарушителят е претърпял програма за лечение. Мащабът описва три нива на риск: нисък (1 точка), среден (2-3 точки) и повишен (4+). Всеки резултат се добавя съгласно следната схема:
- В това престъпление има сексуален компонент.
- Поемане на престъпления със сексуално естество в миналото.
- Това престъпление включва жестоко престъпление от несексуален характер.
- Насилствени престъпления от несексуална природа в миналото.
- Наличие в миналото на повече от три присъди за извършване на сексуални престъпления.
През втория етап се оценява присъствието на различни утежняващи фактори: сексуални престъпления срещу момчета, които не са контактни сексуални престъпления, престъпления срещу неизвестни лица, липсата на последния брак, историята на лечение на злоупотребата с наркотични вещества, в размер на 25 или по-висока на въпросника Psychopathy Хеър (Харе психопатия Контролен лист) и информация за девиантно развълнувани от резултатите от мъжката плетизмографен. В случай на наличие на два или повече утежняващи фактора рисковата категория се увеличава с едно ниво. Ако нарушителят е в затвора, рискът може да се увеличава или намалява в зависимост от отговора на лечението, особено ако има леко подобрение на своите рискови фактори и поведение в затвора. Анализ на скалата, показа, че от 162 престъпници нискорискови 9% по-късно извършил сексуално престъпление; от 231 престъпници със среден риск - 36%; и сред 140-те престъпници с повишен риск - 46%.
Проектът STEP докладва разделените престъпници на групи с висок и нисък риск. В него се споменават пет фактора, идентифицирани от резултатите от психометричното тестване, според които двете групи се различават. Престъпниците от групата с висок риск идентифицираха следното:
- повишени нива на социална неадекватност;
- по-изразена липса на емпатия (съпричастност) по отношение на жертвите;
- изкривено мислене;
- повишени нива на сексуални мании;
- абнормна емоционална съвместимост.
Както при другите насилствени престъпления, наличието на зависимост от наркотици може значително да увеличи риска от рецидив. От друга страна, фактът, че има психическо разстройство, изобщо не означава, че в бъдеще ще се извършват повтарящи се престъпления. Западът предполага, че сексуалните престъпления не са типични за психично болните или за хората с психични разстройства, но те могат да бъдат прекалено представени в системата на наказателното правораздаване, тъй като наличието на психическо разстройство увеличава вероятността да бъдат уловени.
Класификация на нарушения на сексуалната и сексуална идентичност
Класификацията обикновено се основава на форми на поведение. Класификацията на умствените и поведенческите разстройства на МКБ-10 изброява следните форми на разстройства:
Нарушения на сексуалната идентификация (P64)
- Транссексуалност.
- P64.1 Двойната роля на транссектизма (временно носене на противоположния пол за удоволствие без желанието да се промени пола и без сексуална възбуда).
- P64.2 Сексуално разпознаване на детството.
Разстройства на сексуалните предпочитания (I65)
- P65.0 Фетишизъм.
- R65.1 Фетишистичен травесизъм (носи тоалетни артикули от противоположния пол, за да създаде впечатление за принадлежност към друг пол и за постигане на сексуална възбуда).
- R65.2 Експозиционизъм.
- R65.3 воайорство.
- P65.4 Педофилия.
- R65.5 садомазохизма.
- P65.6 Множество нарушения на сексуалното предпочитание (повече от едно).
- R65.8 Други нарушения на сексуалните предпочитания (неприлични телефонни разговори, frotterizm (триене други в по-оживени обществени места), сексуална активност с животни, употребата на задушаване или аноксия за повишаване на сексуалната възбуда, партньор предпочитание с анатомична аномалия).
Психологични и поведенчески нарушения, свързани със сексуалното развитие и ориентация (R66)
Сексуалната ориентация само по себе си не се счита за разстройство, но в някои случаи може да породи проблеми за индивида и по този начин да бъде причина за бедствие.
- P66.0 Разстройство на пубертета: несигурността за собствената ви сексуална ориентация причинява тревожност и депресия.
- P66.1 Егодистонска сексуална ориентация: стрес произтича от желанието на субекта да има различна сексуална ориентация.
- R66.2 Разстройство на половото сношение: страх възниква поради трудности при формирането на взаимоотношения поради полова идентичност или сексуални предпочитания.
- P65.9 Разстройство на сексуалните предпочитания, неуточнено. От горната класификация става ясно, че някои от изброените форми на поведение могат да доведат до извършването на престъпления от сексуален характер, например ексхибиционизъм и педофилия, а някои - не, например фетишизъм.
Лечение на извършителите на сексуални престъпления
Когнитивна поведенческа терапия
Поведенческата лечение на сексуални престъпления и преди, акцент върху промяната на сексуалните предпочитания, и се основава на теорията на класическата климатик. Смята се, че ранните, често детски, опитни форми и определят последващото развитие на тази парафилия като педофилия. Поведенческа терапия означава намаляване отклоняващо възбуждане, например чрез третиране причинява отвращение, или чрез използването на неприятен стимул, като удар или гадене, които впоследствие могат да бъдат комбинирани с отклоняващи сексуални фантазии. Ясно очевидните недостатъци от етичен характер практически са намалили използването на този метод до нула. Някои форми на терапия, свързани с чувство на отвращение, все още съществуват, например във връзка с чувство за срам в изложбата. С този вариант на лечение, лицето стои с голи гениталии пред аудитория, която гласи своите мисли на глас. Предполага се, че може би по-ефективно, отколкото се опитва да намали девиантно възбуда, и да се опита да засили nedeviantnoe вълнение. Това може да се постигне чрез заместване на кондиционирания рефлекс с мастурбация или чрез скрита сенсибилизация. И двата метода ще бъдат описани по-долу.
Голямо влияние върху развитието на когнитивната поведенческа терапия на сексуални престъпници в САЩ и Великобритания предоставиха работата на Finkelhor. Неговият модел на престъпление от 4 етапа е описан в "Фишър".
- Мотивация за извършване на сексуално насилие. Както показва клиничният опит, хората, които извършват престъпления често систематично отричат сексуалния мотив на престъплението си, въпреки че самите те лесно признават самото престъпление.
- Преодоляване на вътрешните ограничения. Като се има предвид, че не всички лица, които изпитват девиантно възбуда и фантазия, извършване на престъпления, както и факта, че по-голямата част от извършителите на сексуални престъпления все още се признае тяхното поведение незаконно, те, както изглежда, се произвеждат от когнитивни нарушения, да им дава възможност да преодолеят своите ограничения върху начини за извършване на престъпление.
- Преодоляване на външни ограничения. Следващият етап включва създаването на ситуация, в която човек може да извърши престъпление. Например педофилът може да предложи себе си като бавачка за дете.
- Преодоляване на съпротивата на жертвата. Последният етап е да се преодолее съпротивата на жертвата, например подкупването на детето с подаръци или заплаха от насилие. Общоприето е, че някои престъпници съзнателно избират уязвими жертви, които не са в състояние да предложат значителна съпротива.
Теорията на Финкелхор се основава на предположението, че сексуален извършител може да извърши сексуално престъпление едва след преминаването през горните четири етапа.
Тази теория на престъпността естествено води до лечение, стига да включва терапевтична намеса и на четирите етапа. Основните компоненти на когнитивната поведенческа терапия за сексуални престъпници са описани в доклада на проекта STEP - както за групова работа, така и за индивидуална работа. Той описва следните стратегии на лечение:
Цикълът на престъпността
Деятелят описва подробно събитията, довели до престъпленията. Тази работа трябва да се извърши на ранен етап от лечението, тъй като позволява на извършителя да признае своята отговорност, т.е. Престъплението, както често се твърди, не се е случило "просто". На този етап конфронтацията на извършителя с различни нива и варианти на отричане на престъплението е най-ефективна и често конфронтацията се извършва от един от членовете на терапевтичната група на извършителите на сексуални престъпления.
Предизвикателството за изкривяване на мисленето
Механизмите за психологическа защита, които позволяват на престъпника да продължи престъпната дейност, предлагат извинение за техните действия и тяхното оправдание (когнитивни изкривявания). Например педофилите често твърдят, че просто отговарят на нуждите на детето от сексуално преживяване. Злоупотребяващите може да смятат, че човек има право да прави секс с жена, ако тя идва да го види и плаща вечерята си. Промяната на този стереотип на мисленето е най-успешна в условията на групата, когато престъпниците посочват един за друг когнитивните изкривявания.
Разбиране на вредите за жертвите
Тази цел често се постига чрез показването на видеозаписи на престъпниците, в които жертвите на сексуални престъпления описват как са били засегнати от престъплението. Подобен възглед често предизвиква емоции в самите престъпници във връзка с техния собствен опит, когато в ролята на жертви на сексуално насилие в миналото те самите са били. Престъпниците могат също да направят извинения за своите жертви, които не са изпратени, но се обсъждат в групата. Въпреки това, в доклада за STEP предупреждава: тази работа не трябва да се дава твърде много време - за престъпниците започнали да изпитват чувство на унижение, което от своя страна може да има отрицателно въздействие и като резултат не толкова да се намали с колко да увеличи риска от рецидив. Трябва да се внимава също да се използва тази техника, когато се работи със сексуални престъпници със садистични наклонности, които могат да се научат как да причинят на жертвите дългосрочен вредоносен ефект. Това, от своя страна, може да доведе до увеличаване на девиантното вълнение и да увеличи риска от извършване на повторно нарушение.
Промяна на фантазиите
Общоприето е, че девиантните фантазии на престъпниците са фиксирани чрез едновременна мастурбация. Споменахме по-рано техниките за промяна на такива фантазии. Една от техниките - скрито чувствителност, в който нарушителят е помолени да си представим по-подробно една от девиантни си фантазии, а след това го помоли да представи неприятни последици под формата на посещение в полицията. Друг метод е да се замени усложнения рефлекс чрез мастурбация. Има два начина:
- Тематичната промяна, в която девиантните фантазии се заменят по време на мастурбацията с нефатастични фантазии.
- Насочваща мастурбация, когато престъпникът записва аудио касетата за предпочитаната от нея фантастика, а след това мастурбира тази фантазия преди еякулацията.
Тази работа е по-правилно да се прави на индивидуална основа, а не в група. Често се провежда след групата.
Социални умения и контрол на изразяването на гняв
Отдавна е установено, че сексуалните нарушители имат лоши социални умения. Но ако това беше само в тях, тогава щеше да има опасност да се измъкнем от терапията, вместо да намалим престъпността - сексуални престъпници с подобрени социални умения. Гневът се отнася и за съответните фактори, особено когато се появят изнасилвания.
Работа по предотвратяването на рецидивите
Тази посока се развива по аналогия с предотвратяването на злоупотребата с вещества. Първо, извършителят идентифицира рисковите си фактори за "извършване на престъпление". Освен това той трябва да се научи да разпознава, да избягва и да преодолява ситуации, които могат да допринесат за повторението му на престъпление. Той трябва да разбере, че първият етап на евентуален рецидив е възобновяването на девиантните фантазии. Работата в тази посока включва разбирането на престъпника за някои високорискови ситуации, които трябва да се избягват в бъдеще. Например, педофил трябва да избягва детските площадки по пътя си, дори ако това е неговият ежедневен път към работа. Тези решения се споменават в литературата като "привидно незначителни". Отправната точка е, че в нормалния живот сексуалните престъпници могат да вземат решения, които може да изглеждат незначителни, като например да изберат начина на работа. Ако обаче такова решение го води до високорискова ситуация, например детска площадка за деца, той съзнателно ще признае и избере друг път, дори ако той отнема повече време. В сърцето на превенция на рецидив е съзнателен разпознаване на извършителя на свой риск за извършване на повторни престъпления, трябва да промените начина си на живот и да се разработят стратегии, които са приложими към дадена ситуация, за да се избегне увеличаване на риска от рецидив. Психоаналитична психотерапия
Преди разпознаването на когнитивната поведенческа терапия най-ефективният начин за лечение на груповата терапия с престъпниците по сексуални престъпления често се основаваше на психоаналитична теория. По-голямата част от работата в тази посока беше извършена в клиниката в Портман. В него индивидуалната и групова аналитична терапия се използва за лечение на хора, страдащи от социални и сексуални отклонения от края на 30-те години на ХХ век. Индивидуалната психоаналитична психотерапия на сексуални престъпници е описана в Захари. Както при всяка психоаналитична психотерапия, много внимание се обръща на проблемите на трансфера и контрареференцията. Закари признава, че ефектът, който се появява сред специалистите, работещи със сексуални престъпници, със сигурност е контрапревода. Груповата психотерапия в клиниката на Портман осигури лечение за жертвите, както и лица, които са извършили кръвосмешение в рамките на една и съща група. Педофилите и лицата, които са извършили кръвосмешение, не се обединяват в една група, тъй като това може да доведе до разпадане на груповата динамика. Въпреки това, както е описано по-горе, разликата между сексуалната злоупотреба с деца в рамките на и извън собственото им семейство може да не е толкова ясна, както се смяташе преди това.
Повечето проучвания за резултатите от лечението на сексуални престъпления чрез психоаналитична терапия са проведени в Съединените щати. Най-положителен резултат от лечението с извършителя в психоаналитичната група или индивидуално, е неуспех на лечението, както и най-негативния резултат е представена от някои от данните на САЩ, според което сред извършителите на сексуални престъпления, лечението с психоаналитичната психотерапия, рецидив цифри са по-високи от тези на извършители на сексуални престъпления, които не са получили никакво лечение.
Физическо лечение
Друго лечение за сексуални престъпления е физическо, главно хормонално лечение. Това често се нарича "химическа кастрация". Тази терапия се основава на хипотезата за пряка причинно-следствена връзка между извършването на сексуално престъпление и нивата на тестостерон в престъпно деяние. Съществуването на такава връзка не е доказано. Има известни доказателства, че хормоналното лечение наистина намалява нивото на сексуалното желание и следователно се предполага, че такова лечение може да бъде по-ефективно за хора с повишени нива на сексуално желание. Въпреки това, хормоналната терапия не засяга сексуалните фантазии, за които се смята, че представляват ядрото на престъпния цикъл. Друг проблем на тази терапия е, че всички варианти на сексуално желание се намаляват, включително и нормалните. Това предотвратява влизането на педофила в нормални сексуални отношения със съпругата му, въпреки че терапевтът ще препоръча това. Страничните ефекти на такава терапия се оценяват като не много чести, но тежестта им е такава, че прави тази терапия неподходяща за дългосрочна употреба. Във Великобритания най-разпространените лекарства, които намаляват либидото, са ципротерон ацетат и медроксипрогестерон ацетат. И двата лекарства понижават нивата на тестостерона.
Други лекарства, които действат по различен начин, са прогестерон, бензеридол и госерилин. Въпреки че може да изглежда логично някой да кастрира сексуални престъпници, то е, че когато това стане, то не ги възпираше да извършват повторни престъпления. Някои смятат, че е уместно тези лекарства да се използват в много редки случаи, когато сексуалната престъпност се комбинира с хиперсексуалност и високи нива на тестостерон. Съществуват обаче и сериозни етични възражения, особено по отношение на съгласието и принудата, в случаите, когато такова лечение е условие за ускоряване на преминаването през затворната система или дори условно освобождаване.
Ефективност на лечението
Нагаяма-Хол извърши метаанализ на дванадесет различни изследвания, за да оцени ефекта от терапията върху рецидив и да идентифицира най-ефективните лечения. Изследването показа, че сред сексуалните нарушители, които са получили пълен курс на лечение, 19% са извършили впоследствие престъпления от сексуално естество - в сравнение с 27% от контролната група, които не са получавали лечение. Проучвания, които проследяват престъпниците повече от пет години, показват леко по-голям ефект от терапията в сравнение с проучванията с период на проследяване, по-кратък от пет години. Беше предположено, че с помощта на по-ефективни методи за лечение, проучването Soothill & Gibbons беше опровергано, при което през първите пет години на наблюдение само 50% от рецидивизма се прояви. Лечението е по-ефективно в програмите в общността, отколкото в институционалните програми. Най-добри резултати са наблюдавани при юноши, които са извършили престъпления от сексуален характер. Най-ефективните терапии са когнитивно поведенчески и хормонални. До две трети от участниците в проучването обаче отказаха хормонално лечение, а 50% от тези, които го започнаха, впоследствие изпаднаха от терапията. При когнитивната поведенческа терапия броят на неуспехите и паданията е една трета. В това отношение се прави заключение за ползите от когнитивната поведенческа терапия в сравнение с приема на хормони. Тези цифри са дори по-високи, ако вземем предвид страничните ефекти на хормоналната терапия. Според изследването програмите за чисто поведенчески методи се оказаха неефективни.
Ефективността на когнитивната поведенческа терапия беше оценена и в проучването STEP, когато сексуалните нарушители бяха изпратени в седем различни програми за лечение. Само 5% от извадката от лица, подложени на лечение, извършиха сексуални престъпления през следващите две години, в сравнение с 9% в извадката на нелекувани сексуални престъпници, които бяха поставени под наблюдение на пробационната служба през 1990 г. Трябва да се отбележи, че периодът на наблюдение не е достатъчно дълъг, за да се направят изводи за ефекта от лечението, а повторните изследвания ще се извършват след пет и десет години. Изследването заключава за влиянието на когнитивната поведенческа терапия върху поведението, свързано с извършването на престъпления от сексуален характер.
Програми за лечение на сексуални престъпници
Програмите за лечение на извършителите на сексуални престъпления се предлагат на местно ниво и често се управляват от местни пробационни служби в сътрудничество с други агенции, като социални здравни услуги и доброволческия сектор. Редица затвори имат свои собствени програми за лечение.
Общностни програми за лечение
По време на проекта STEP бяха анализирани редица местни програми за сексуални престъпления в Англия, както и една резидентна програма (т.е. Живеещи с отделни лица в определена институция). Резултатите от анализа на резултата от лечението показват, че повече от половината от престъпниците, които са получили лечението, нямат терапевтичен ефект. В същото време това предизвиква известна загриженост, че една четвърт от престъпниците са станали по-ревностни в обвиняването на жертвите си. Докладът описва няколко различни програми за лечение, основани на когнитивния поведенчески модел. По-кратката продължителност на програмата - до 60 часа общо време - бе използвана за мъже, които бяха по-склонни да признаят престъпленията си и сексуалните си проблеми и които бяха по-малко оправдани и показаха по-малко изкривено мислене. По-дългосрочните програми бяха по-ефективни за изключително девиантите. Ефективността на краткосрочната програма в 60% от случаите може да се обясни с характеристиките на населението в програмата, по-специално с ниското ниво на девианция сред участниците в терапията. За да се оценят лицата, участвали в различни програми, бяха използвани различни скали. Те измерват следните характеристики:
- степен на отрицание или свеждане до минимум на извършеното престъпление;
- аргументи, обосноваващи извършването на сексуално насилие на дадено лице;
- степента на съпричастност към жертвите;
- ниво на асертивност;
- ниво на самоуважение;
- степента, до която вината се пренасочва към външни фактори, като например поведението на жертвите или други проблеми в техния живот (локус на контрол);
- степента на развитие на способността за поддържане на близки отношения с възрастните (е известно, че сексуалните нарушители често издържат на "емоционална самота");
- когнитивни нарушения;
- емоционална съгласуваност с децата;
- Наличието на нарушителя в хода на лечение на стратегията, която развива за предотвратяване на рецидив;
- Опит за измерване дали даден сексуален извършител се опитва да замени своето или нейното истинско отношение към обекта или неговите вярвания с социално приемливи отговори.
Докладът за проекта STEP очертава важни препоръки за третирането на сексуалните нарушители в общността.
- Обръща се внимание на важната роля на системната оценка на пациент, подложен на лечение: това трябва да се прави преди, по време и след лечението. В същото време авторите признават, че използваните скали за оценка изискват значително участие на психолози.
- Необходимо е да се подобри обучението на специалисти, провеждащи групова терапия.
- Част от програмата трябва да работи за промяната на фантазиите.
- Престъпниците трябва да разбират основните идеи, предадени им в групата, а не само да овладеят терминологията и понятията.
- Целта на лечението на сексуални престъпления е да се намали престъпността чрез намаляване на отказите, оправдания, извършени престъпленията и когнитивните нарушения, чрез засилване на чувството за съпричастност към жертвите, както и за намаляване на девиантно vozbezhdeniya и девиантни фантазии. Още по-важно за нарушителя, според всички лекуващи групи, е да осъзнаят риска, който те могат да представят в бъдеще и в какви конкретни ситуации.
- Работата по съпричастност за жертвата, само след като става ясно, че извършителят на престъплението е в състояние да се справят с последствията от признанието му, че е извършил Тъй като тези хора имат ниско самочувствие, те могат първо да стане по-лошо: те могат да осигурят безопасността на ИАП-ТА и гняв за увеличаване на обвиненията срещу техните жертви. Препоръчва се, преди да започнете да работите върху съпричастността към жертвите, те трябва да повишат своето самоуважение и да ги научат да се справят с уменията си (преодоляване на трудни ситуации).
- Необходимо е да се работи повече в посока предотвратяване на рецидивите.
- Ако няма възможност да се увеличи броят на лечебните програми в страната, трябва да се обърне повече внимание на избора на подходящите престъпници за съответните програми и да се даде приоритет на работата по предотвратяването на рецидив.
Други препоръки се отнасят до продължителността на програмите и необходимостта от поддържаща грижа след завършването на такава програма.
Програми за лечение в затворите
Програмата за лечение на сексуални престъпления (BOTP) бе въведена в затвора в Англия и Уелс през 1992 г. Тя се основава на модел на когнитивно поведенческо лечение и се прилага в 25 затвора. Пред-медицинският преглед включва психометрично изследване, клинично интервю и в пет затвора - също PPCR. Задачата на изследването е да изключи групи от извършители на сексуални престъпления, които не се ползват от такова лечение в затвора. Това е психично болни, тези с по-висок риск от самонараняване, човек с тежка параноично разстройство на личността, сключен с 10, под 80 и лица с органични мозъчни увреждания при лечение на сексуални престъпления програма се състои от четири части:
- основна програма,
- програма за мислене,
- разширена програма,
- програма за профилактика на рецидивите.
Основната програма е задължителна за всички участници в BOGR. Тя определя следните цели:
- да увеличи чувството за отговорност на извършителя за извършеното от него престъпление и да намали нивото на отрицание;
- да увеличи мотивацията на нарушителя, за да избегне извършването на повтарящи се престъпления;
- да засили степента на съпричастност към жертвата;
- да му помогне да развие умения, за да избегне извършването на повторно престъпление.
Основната програма се състои от 20 блока и включва 80 часа лечение. Програмата "Мислителни умения" цели да подобри способността на нарушителя да види последствията от неговите действия и да обмисли в бъдеще алтернативни стратегии за поведение. Смята се, че такива умения са необходими, за да може извършителят да разбере, развие и използва стратегии за предотвратяване на рецидиви, за да предотврати повторното извършване на престъпления в бъдеще.
Разширената програма е терапевтична група, която в момента включва темите за управление на гняв, управление на стреса, междуличностни умения и поведенческа терапия. Последният вариант на терапията се провежда индивидуално и включва работа по сексуални фантазии, девиантна сексуална възбуда и виктиология.
Престъпниците, които са преминали през основната програма и други елементи на програмата за лечение на сексуални престъпници, трябва да започнат да работят в програмата за предотвратяване на рецидив една година преди освобождаването. Тя изисква успешно завършване на други части от програмата, в противен случай посещението на групите за предотвратяване на рецидивирането няма да бъде ефективно. По време на груповите сесии, участниците трябва да предложат стратегии за предотвратяване на рецидиви, които ще работят преди да се освободят.
Поради необходимостта от дългосрочно проследяване, ефективността на програмата за лечение на извършители на сексуални престъпления в затворите няма да бъде установена преди 2005 г. В същото време вече се наблюдават промени в престъпни групи въз основа на резултатите от психометричните тестове и активността на терапевтичните групи. Има и някои данни за промените в нивата на отрицание, степента на свеждане до минимум на извършеното престъпление и когнитивните изкривявания. Друга възможност за лечението на сексуални престъпници е част от терапевтичния режим в затвора Грендън.
Законодателство относно извършителите на сексуални престъпления
През 90-те години на ХХ век бяха въведени много законодателни норми, които станаха реакция на загрижеността на обществеността за сексуалните престъпници. Първото правило беше включено в Закона за наказателното правосъдие от 1991 г. И позволи по-дълго лишаване от свобода за извършителите на сексуални престъпления.
Закон за наказателното правосъдие от 1991 г.
В рамките на този закон е до голяма степен се промени принципа на пропорционалност, а именно, да съответства на дължината на наказанието лишаване от свобода тежестта на престъплението. Този закон позволява на съдилищата да издават присъда, по-дълго от обичайното лишаване от свобода за извършители на насилие и сексуални престъпления, ако това е "необходимо, за да се предпази обществото от сериозно увреждане на този престъпник". Сериозните вреди в този случай предполагат тежки психологически и физически увреждания. Обаче, продължителността на наказанието може да отразява възприемания риск, който могат да възникнат в бъдеще от насилници и сексуални престъпници. Следователно, престъпникът може да бъде изпратен в затвора, не за това, което действително е направил, а за да защити обществото в бъдеще. Този акт също налага на съда задължението, установено в закона, да поиска психиатричен доклад, ако се окаже, че обвиняемият "страда от психическо разстройство". Анализът на първите 35 дела, изпратени до Апелативния съд, при които съдилищата налагат наказание по-дълго от обикновено, показва ролята на тези психиатрични доклади при налагането на наказания. Оказа се, че Апелативния съд обърне особено внимание на мнението на психиатъра на нарушителя, възможностите за излечимост на всяка оценка на риска разстройство и рецидив в бъдеще. Изследователите са предположили, че психиатричните доклади са били използвани за оправдаване на продължителното лишаване от свобода, въпреки че първоначално са били необходими за съвсем различна цел.
Законът за наказателното правосъдие също така увеличи продължителността на надзора на извършителите на сексуални престъпления след освобождаване и го приравни с дължината до назначения от съда срок на лишаване от свобода.
Защита на обществото
През 1996 г. Правителството публикува стратегически документ, озаглавен "Защита на обществеността" ("Защита на гражданите"). В него са включени раздели за осъждане на сексуални престъпници и техния надзор, както и за автоматизирано лишаване от свобода за престъпления с насилие и сексуална природа. Тази стратегия се основава на присъди за лишаване от свобода за извършители на сексуални престъпления, за да защити обществото. Документът също така посочи необходимостта от продължаване на работата със сексуални престъпници след освобождаването им от затвора и следователно от увеличаване на срока на надзор над тях. Въз основа на документа се появиха няколко закона, които, наред с други неща, бяха насочени към засилване на контрола върху сексуалните престъпници. По-специално, това е Законът за престъпленията (изречения) от 1997 г .; Законът за сексуалните престъпления от 1997 г .; Закон за наказателните доказателства (Изменение) от 1997 г .; Законът за защита от тормоз от 1997 г. И Законът за сексуалните престъпления (затворени материали) от 1997 г.
Закон за присъдите за престъпления от 1997 г.
Както вече споменахме, на правосъдието и правоприлагането закон от 1991 г. Се е увеличил до сексуален насилник, който е получил наказание лишаване от свобода, законовият срок на наблюдение след освобождаването му от затвора с 3/4 до пълен срок на наложеното наказание. Този закон продължи по-нататък по отношение на надзора, определящ минимум 12 месеца и максимум 10 години във всички изключителни случаи. Продължителността на надзора се определя от съдията, който издава присъдата, и се основава на опасността на нарушителя за обществото. В допълнение, заповедта за наблюдение след освобождаването може да включва специални условия, като например посещение на местна програма за сексуални престъпления и живеещи в пробационен щаб. То може да включва и ограничения при напускане на къщата в определени моменти, които включват носенето на електронен "маркер". Неспазването на тези условия може да доведе до наказателно преследване и лишаване от свобода, ако съдът намери такава мярка за защита на обществото.
Закон за сексуалните нарушители от 1997 г.
Този закон се състои от две части. Първата част задължава сексуалните престъпници да се регистрират в полицията и да я уведомят за промяната на местопребиваването и новия адрес. Втората част позволява на съдилищата да преследват тези, които са извършили престъпления срещу деца, докато са в друга държава. Законът съдържа списък с престъпления, които подлежат на регистрация. По принцип това са същите престъпления, които бяха споменати в началото на главата. Продължителността на регистрацията в полицията зависи от продължителността на присъдата и варира от 5 години до неограничен. Съгласно съществуващите оценки през 1993 г. 125 000 мъже, които преди това са извършили престъпления, са обхванати от стандарта за регистрация.
Министерството на вътрешните работи издаде циркуляр, съдържащ указания за обработка на информацията, получена по този закон. Документът включва изискването за оценка на риска от рецидивизъм от страна на полицията, преди да разкрие тази информация на трета страна. Оценката трябва да вземе предвид следното:
- характера и модела на предишното престъпление;
- спазването на изискванията на предишни изречения или съдебни разпореждания;
- вероятност за престъпление в бъдеще;
- твърдяната вреда от подобно поведение;
- всякакви прояви на хищническо поведение, които могат да показват вероятността от повторно нарушение;
- потенциални предмети на вреди (включително деца или особено уязвими лица);
- потенциалните последици от разкриването на информация за делото за извършителя и членовете на неговото семейство;
- потенциалните последици от разкриването на информация по случая в по-широкия контекст на закона и реда.
В същото време въпросът за разкриването на информация е разрешен във всеки отделен случай и не е установено общо правило. В редица случаи съобщенията за случаи, предизвикващи публична атака, принуждавали сексуалните престъпници да напуснат домовете си поради натиск от страна на общността.
Законът от 1996 г. За престъпленията и разстройствата
Този закон включва заповед за сексуални престъпления, която е в сила от 1 декември 1998 г. Това е нова гражданска заповед, която се налага от съда, но се изпълнява от полицията и само ако има две основни условия:
- Лице трябва да е било осъдено или предупредено за извършване на престъпление от сексуално естество; и
- Лицето се държеше по такъв начин, че такава заповед е необходима, за да се предпази обществеността от риск от сериозна вреда от негова страна.
Определението за тежка вреда не се различава от определението, съдържащо се в гореспоменатия Закон за наказателното правосъдие от 1991 г. Тази заповед се използва от магистратските съдилища. Заповедта - с цел защита на обществото - забранява на извършителя да се яви на определени места. Съдът определя конкретното време и място, например може да бъде детска площадка за деца на определено място и в определени часове от деня. Наказва се също така, съгласно Закона за сексуалните престъпления от 1997 г., да се регистрира в полицията. Минималната продължителност на тази поръчка е 5 години. Тя може да се прилага за всеки престъпник на възраст над 10 години и следователно се отнася за деца и юноши. Нарушението на заповедта е престъпление и води до арест. Минималното наказание в случай на осъждане от съда за нарушение на изискванията за ред е пет години лишаване от свобода.
Проектът на инструкции на Министерството на вътрешните работи предполага, че при оценката на риска от сексуален извършител трябва да бъдат взети предвид няколко фактора. По принцип това са същите фактори, които са описани по-горе в раздела за Закона за сексуалните престъпления от 1997 г., както и оценка на точността на информацията за това лице и спазването на изискванията на програмата за лечение и нейния резултат. Министерството на вътрешните работи препоръчва да се използват други услуги като пробационната служба, социалните услуги и здравните услуги, за да се увеличи точността на оценката на риска при рецидив.
Законодателството е още една стъпка в търсенето на нови форми на лечение за извършителите на сексуални престъпления в общността. Тя е предназначена да запълни ниша в съществуващите норми. Доколкото това е възможно, ще стане ясно кога започват да се прилагат тези заповеди.
Други законодателни актове
По-долу са изброени други закони, свързани с темата:
- Законът за наказателното доказателство (изменение) от 1997 г. Ви позволява да вземате ДНК проби, освен в интимни места, с различни престъпления, включително сексуални престъпления. Пробите ще бъдат използвани за създаване на национална ДНК база данни.
- Законът за сексуалните нарушители (Забранени престъпления) от 1997 г. Ограничава достъпа до свидетелски показания на жертвите, ако престъплението е сексуално.
- Законът за защита от тормоз от 1997 г. Включваше възможността за налагане на разпореждане за предотвратяване на поведение, което би могло да се счита за нападение от потенциален или действителен сексуален извършител.
Последните промени в законодателството все още не са напълно оценени. Това е въпрос на време. Ще отнеме много години, за да се види колко успешни ще бъдат усилията на правителството за защита на обществото от сексуални престъпници.
Сексуални престъпления по закон
Повечето сексуални престъпления са основание за наказателно преследване по обвинение, с изключение на похотливо показване на човешки, който се отнася до обобщение престъпление. Само първите са включени в статистическите данни за престъпността и се смятат за регистрирани престъпления. Това анален секс с мъж или жена (при определени условия) или полово сношение с животни (инж. Педерастия), непристойни действия на един човек, неприличие между мъжете и рапица жени, мъже изнасилване, непристойни действия на една жена, незаконно полов акт с момиче на възраст под на 13 години, незаконно полов акт с момиче на възраст под 16 години, кръвосмешение, сводничество, отвличане на жена против волята й с намерение да се женят или незаконно полово сношение, двуженство и брутен неприличие над дете
Престъпленията, с които психиатърът трябва да се справя по-често, са изнасилване, непристойно излагане и сексуални престъпления срещу деца.
Изнасилване на мъжете
Това престъпление не се съдържа в закона до 1994 г. Престъпленията от този вид са квалифицирани като анален секс с мъж (при определени условия). Съставът на изнасилването на един човек е въведен от Закона за наказателното правосъдие и обществен ред от 1994 г. През 1997 г. В полицията са регистрирани 340 такива престъпления, въпреки че може да се приеме, че както при всички престъпления със сексуално естество, истинските цифри може да са много по-високи.