Кашлица с астма

Кашлицата с астма се придружава от атаки на задушаване. Въпреки това, кашлицата с бронхиална астма може да бъде без задушаване или с леки епизоди на недостиг на въздух. В такива случаи е по-трудно да се приеме наличието на астма, но кашлицата остава характерен симптом. Вероятно е да бъде пароксизмално, по-често през нощта и при "кашлица" астма, то може да бъде само през нощта. Могат да бъдат придружени от отдалечени "свирки" или "хрипове".

[1], [2], [3], [4], [5]

Какво причинява кашлица при астма?

Разкриват се провокиращи фактори. Кашлицата с атомна форма на астма се провокира от контакт с алергени:

• контакт с домашни любимци с епидермална алергия:
• почистване на апартаменти със сенсибилизация на домашни, епидермални и гъбични алергени:
• отпътуване от града, фитотерапия, употреба на някои продукти за алергии на прашец;
• посещение на мокро, сутеренно помещение, използване на ферментационни продукти за гъбични алергии.

Провокацията на кашлица също може да бъде замърсители, остри миризми, студен въздух (или рязка промяна в температурата на въздуха), силен смях, принудително дишане, физическа активност. В такива случаи не можем да говорим за алергии, аз и проявата на хиперреактивност на бронхите при неспецифични стимули.

Един от факторите, които повишават реактивността на бронхите, е ARVI. В този случай продължителната суха кашлица след ARI може да бъде проява на астма.

Как се развива кашлицата с астма?

Кашлицата с астма може да бъде сезонна, т.е. Тя се появява всяка година през определени месеци. В случай на поленови алергии обикновено се комбинира с ринит, риноконюнктивит. Въпреки това, не само с полен, но и с други форми на астма, кашлицата често се комбинира с алергичен ринит.

Кашлица с астма и в края на атаката може да има малко количество гъста, вискозна, "стъкловидна" храчка. В същото време, при неатопична астма или при свързване с респираторна инфекция, храчките могат да имат други характеристики и да бъдат освободени в по-големи количества. При холинергичен вариант на астма, значително количество лека лигавица на слюнката може да бъде кашлица. При някои от тези пациенти клиничните прояви на бронхиална обструкция са минимални и пациентът акцентира вниманието му (и вниманието на лекаря) върху влажна кашлица.

Трябва да се има предвид, че има голяма вероятност да има астма в кръвни роднини.

Как да разпознаем кашлица с астма?

При бронхиална астма, особено по време на екзацербация, еозинофилната левкоцитоза е характерна. При астма "кашлица" броят на еозинофилите в периферната кръв обикновено е в интервала 5-10%. При някои форми на астма (гъбична сенсибилизация, астматична триада, комбинация с паразитно заразяване), броят на еозинофилите може да достигне 15% или повече.

Слюнка еозинофилия и бронхоалВеолната също се смята за характерна черта на астма. Трябва да се има предвид, че вдишване glyukokortkoidy може да елиминира храчки еозинофилия и системни приложение хормон намалява броя на еозинофилите в периферната кръв на 0% (когато тя може да получи "стероид левкоцитоза" - 10-11h10 ⁹ / л).

В допълнение, в слюнката на пациенти понякога е дефинирано Kurshmana спирала (рядко те са изложени на обструктивен бронхит, пневмония, рак на белия дроб). Спирали Kurshmana представляват направления на слуз, състояща се от централен плътни аксиални нишки и спираловидно обгръща си кожух, в който са вградени левкоцити (често еозинофил) и Charcot-Лайден кристали (безцветни oktadry различни размери, наподобяващи компас). Charcot-Лайден кристали се състои от протеин освободен по време на разпадането на еозинофили, с повече от тях в остаряла слюнка.

При алергично изследване се откриват алергени, които предизвикват кашлица с астма при този пациент. Алергичните тестове за кожата се провеждат само от алерголог-имунолог. Като допълнителни провокативни инхалационни тестове с алергени, както и определяне на нивото на общото (обикновено повишено за атопична астма) и наличието на алерген-специфичен IgE в серума могат да се използват.

ERF проучване, за да се определи естеството на апаратна вентилация, разстройства, което причинява кашлица при астма. В много случаи, кашлица (фарингит, тонзилит, синдром постназална секреция, SARS, психогенна, кашлица рефлекс) spirogram ще бъде нормално. Когато увреждането на белодробната тъкан (пневмония, бронхиектазия, interstitsilnye белодробни заболявания, лява вентрикуларна недостатъчност) ще бъдат идентифицирани благоприятно ограничителни разстройства вентилационни (намалено FVC). Дни на бронхиална обструкция (астма, обструктивен бронхит) се характеризира с нарушение на белодробна вентилация на обструктивна тип (спад на FEV1, FVC, индекс Tiffno, PSV). Основната разлика между обструктивен бронхит и астма е обратимостта на обструкция на дихателните пътища - при астма е обратим.

На роенгенграмата на гръдния кош с астма "кашлица" обикновено не се наблюдават промени. Ако причината за кашлицата са други състояния, тогава промените ще съответстват на основното заболяване. С носа и парасаналните синуси на рентгеновата снимка, съответните промени ще бъдат открити в парасановите синуси.