Ппреклампсия и високо кръвно налягане

Предекламампсия е състояние, свързано с бременност. Нейните симптоми са повишен натиск от ново естество и появата на белтък в урината. Симптомите обикновено преминават след раждането. В редки случаи се наблюдава високо кръвно налягане до 6 седмици след раждането на бебето. Прееклампсията е опасно състояние както за майката (увреждания се понасят върху бъбреците, черния дроб и мозъка), така и за детето (което получава недостатъчно хранителни вещества и кислород). Жените в сериозно състояние могат да имат конвулсии (еклампсия).

[1], [2], [3], [4]

Причини Ппреклампсия и високо кръвно налягане

Причината за развитието на прееклампсия не е достатъчно проучена.

Пред-еклампсия се развива в резултат на плацентарна патология, която циркулира слабо кръвта, но причината за нарушена функция на плацентата все още е загадка. Не е известно и защо тялото на майката повишава кръвното налягане по време на бременност. Досега факторите, които предизвикват развитието на прееклампсия, са:

• семейно предразположение;
• нарушена функция на имунната система на бременна жена. Пред-еклампсия често се появява в примипара, както и в тези, които вече имат деца, но когато се опитват да раждат дете от друг мъж. Експертите смятат, че нарушаването на имунната система на майката провокира болестта, защото тялото на майката започва да отблъсква антигена на бащата. В резултат на това може да има стесняване на съдовете по цялото тяло, което води до повишаване на кръвното налягане и други заболявания;
• биохимичен фактор, който провокира стесняване на кръвоносните съдове и повишаване на артериалното налягане. Предекламампсия може да възникне в резултат на реакцията на тялото към плацентарна дисфункция или симптомите на плацентарни аномалии и прееклампсия могат да бъдат провокирани от същия фактор;
• диабет и други заболявания, които причиняват вазоконстрикция.

Експерти предполагат, че прееклампсия:

• започва да се развива, когато има недостатъчен кръвен поток в матката;
• е наследено;
• е резултат от реакцията на майчината имунна система върху спермата на бащата, плацентата или плода;
• се развива при високо кръвно налягане преди бременността;
• се появява в резултат на затлъстяване, синдром на поликистозните яйчници и диабет.

Рискови фактори

• хипертония
• Хронична бъбречна болест.
• диабет
• Болест на кръвоносните съдове.
• Високо кръвно налягане след 34-та седмица на бременността.
• Семейно предразположение
• Затлъстяване (повече от 20% от наднорменото тегло) по време на зачеването. Колкото е по-висок индексът на телесна маса, толкова по-голям е рискът от развитие на прееклампсия.
• Множество плодове (два или три фетуса).
• Първа бременност, първата бременност с нов партньор или първата бременност през последните 10 години.
• Възраст на майка на възраст под 21 години 35.
• Khorionadyenoma.
• Полихидрамнио, причинени от резус-сенсибилизация или възпаление в матката.
• Изкуствено осеменяване.

Жените с хипертония са изложени на риск от преждевременно отделяне на плацентата от стената на матката. Рискът се увеличава, когато:

• майка пуши;
• се наблюдава хипертония и се развива прееклампсия;
• майката използва наркотични вещества (кокаин);
• има травма на матката в резултат на автомобилна катастрофа.

Експерти смятат, че след раждането е възможно да се увеличи натискът върху тези жени, които са имали симптоми на прееклампсия.

Дали прееклампсия и високо кръвно налягане по време на бременност водят до хипертония в бъдеще?

Ако преди бременността не сте имали хипертония, то след раждането е най-вероятно да се върнете към нормалното. Но високото кръвно налягане преди бременността показва, че дори след раждането, то не попада само по себе си. Експерти смятат, че прееклампсия не предизвиква хипертония в бъдеще след раждането. Но в същото време жените със симптоми на пред-аламфия по време на бременност.

[5], [6], [7], [8]

Патогенеза

При жени, които имат хронична форма на хипертония, налягането обикновено пада през първите два тримесечия. В края на втория и третия триместър тя започва да расте отново и след раждането по правило остава на високо ниво. Високото кръвно налягане по време на бременност увеличава риска от развитие на прееклампсия.

Предекламампсията засяга кръвното налягане, плацентата, черния дроб, кръвта, бъбреците и мозъка. Болестта може да продължи в лека или тежка форма и да се влоши постепенно или бързо. И майката, и детето са изложени на риск.

• Кръвно налягане. Няма увеличение на обема на кръвта, тъй като трябва да бъде по време на бременност, което засяга растежа и развитието на плода, докато кръвоносните съдове (вазоспазъм) се стесняват, увеличавайки кръвното налягане.
• Плацентата. Кръвоносните съдове на плацентата не растат достатъчно в стените на матката и не се разширяват, както трябва, така че плодът не получава достатъчно кръв и хранителни вещества.
• Черният дроб. Нарушаването на кръвообращението води до унищожаване на черния дроб, което води до синдром на HELLP - опасно състояние, което изисква незабавно лечение.
• Бъбреците. По време на нормална бременност бъбреците функционират с 50% повече, но с прееклампсия работата им е нарушена.
• Мозъкът. Визуални нарушения, постоянни главоболия и конвулсии (еклампсия) могат да се развият в резултат на намалено кръвообращение към мозъка. 1% от жените с прееклампсия имат конвулсии. Еклампсия може да причини на някого майка и да доведе до затихване на плода, поради което във всички случаи на прееклампсия жените са предписвани превантивни лекарства.
• Кръв. При прееклампсия се наблюдава малък брой тромбоцити. Понякога възниква кръвосъсирване - генерализиран тромбохеморагичен синдром. След раждането той по правило минава. След раждането и раждането на плацентата симптомите на прееклампсия изчезват. При влошаване на състоянието и липса на раждане се извършва цезарово сечение. След раждането кръвното налягане се възстановява нормално след няколко дни, а понякога - 6 или повече седмици.

Възроден

Колкото по-рано през бременността нараства натискът, толкова по-голям е рискът от преждевременно раждане, което е изпълнено с усложнения при новороденото. Ако детето се роди преди 37-та седмица, може да се появи респираторен дистрес синдром. Малкото тегло и височината на детето също така показва влиянието на заболяването върху плода поради недостатъчното кръвообращение през плацентата, което води до това, че детето получава малко количество хранителни вещества и кислород.

Според статистиката една от 100 бременности, при които са наблюдавани симптоми на прееклампсия, води до затихване на плода.

[9], [10], [11], [12]

Хипертония

Артериалното налягане показва как кръвното налягане на стените на артериите. Ако главата е твърде силна, налягането се повишава (хипертония). Ако налягането се повиши след 20 седмици от бременността, това може да е признак на прееклампсия.

Артериалното налягане се измерва в два числа - горното число (систолизирано) показва напрежението, с което сърцето поема кръвта. Долна (диастолична) - налягането, с което сърцето се отпуска и се запълва с кръв. Налягането се счита за високо, ако горният е с повече от 140 милиметра живак, а долната - над 90. Горната може да бъде повдигната, по-ниска или и двете - 150/95.

Натискът може да е висок преди бременността или да се увеличи с началото на бременността, докато жената трябва да дойде при лекар по-често, отколкото обикновено. Нищо не предсказва началото на прееклампсия, затова е необходимо внимателно проследяване на лекаря по време на бременността. Хипертонията и прееклампсията са взаимосвързани, но имат отличителни черти.

Обикновено натискът на бременна жена попада във второто тримесечие, но до края на третото тя се връща към нормалното. Понякога кръвното налягане се повишава през второто и третото тримесечие, което се нарича гестационна хипертония, което води до прееклампсия. Често е необходимо да се измерва натискът и да се премине към курс на лечение, ако е необходимо. Като правило, натискът се нормализира след раждането на детето. Но когато натискът е бил висок дори преди бременността, той не намалява дори и след раждането. Лекото увеличаване на кръвното налягане не е проблем, просто трябва да бъде под наблюдението на лекар, който проверява за прееклампсия. При високо налягане, плода не получава достатъчно хранителни вещества и кислород, което влияе върху растежа и развитието и може да доведе до преждевременно отделяне на плацентата и мъртворадението на плода.

Симптоми Ппреклампсия и високо кръвно налягане

Като правило кръвното налягане на бременна жена е малко по-ниско от обичайното през второто тримесечие на бременността, но след това постепенно се връща към нормалното. Въпреки това при 10% от бременните жени кръвното налягане започва да се повишава значително (хипертония) след 20-та седмица от бременността. Това състояние се нарича късно гестационна хипертония. Понякога налягането се повишава в първите дни след раждането. При първото увеличаване на артериалното налягане, лекарят няма да може да предвиди, налягането ще остане леко повишено, ще прогресира или ще свидетелства за прееклампсия. Ако прееклампсия започне да се развива, уринният тест ще покаже повишено ниво на протеин. Това е знак, че бъбречната функция е нарушена. Ако преди бременността имате хипертония, имате хронична форма на хипертония, която може да бъде запазена след раждането на детето.

Увеличаване на кръвното налягане по време на бременност Ако налягането се повиши преди 20-та седмица от бременността, то обикновено е хронично. В редки случаи това показва развитието на прееклампсия. Увеличаването на налягането след 20-тата седмица на бременността е признак на прееклампсия.

Обикновено високото кръвно налягане не причинява симптоми, но понякога има главоболие, затруднено дишане или промяна във визуалното възприятие.

Слабото ниво на прееклампсия не предизвиква симптоми. Но бременната жена може бързо да наддаде на тегло и да получи рязко увеличение на обема на ръцете или подуване на лицето. Тежката форма на прееклампсия причинява затруднено дишане, главоболие, зрително увреждане, болка в корема и често уриниране.

Повишеното кръвно налягане не винаги е придружено от симптоми и точно определяне на необходимостта от маншет за измерване на налягането и стетоскоп.

Налягането се измерва в числа, например 140/90 милиметра живак или по-високи, което показва хипертония и 160/110 и повече - животозастрашаващо състояние.

Симптомите на прееклампсия могат да се появят внезапно или постепенно.

• Систоличното кръвно налягане е над 140 или диастолното кръвно налягане е над 90 и това се измерва след 6 часа.
• Увеличаване на протеина в урината. Неговото високо количество е 300 mg в продължение на 24 часа.

Може да имате и други симптоми, но диагнозата "пред-еклампсия" трябва да се направи само в случай на хипертония и протеин в урината. Други симптоми на прееклампсия:

• Отокът на ръцете и лицето не изчезва през деня (но при липса на други симптоми, подпухването на лицето е нормално по време на бременност).
• Бързо увеличаване на теглото (над 900 грама на седмица или 2,700 на месец).
• Лошо кръвосъсирване.

Тежка форма на прееклампсия

При тежка прееклампсия, систолното налягане е по-високо от 160 и диастолното налягане е по-високо от 110. Тъй като циркулацията на кръвта в тялото намалява, могат да се наблюдават и по-тежки симптоми:

• тежко главоболие, което не изчезва след употреба на ацетаминофен;
• зрително увреждане;
• намалено уриниране (по-малко от 400 грама на 24 часа);
• постоянна болка в коремната кухина, особено в дясната страна;
• затруднено дишане, особено на гърба;
• HELLP-синдром (намаляване на броя на тромбоцитите).

Синдром на HELLP (понижаване на броя на тромбоцитите) е опасно нарушение на черния дроб, което е свързано с прееклампсия. Потърсете незабавна помощ от специалист, когато спазвате следните симптоми:

• болка в горната част на корема (черен дроб);
• болка в раменете, врата и други части на горната част на тялото (източникът на болка е черният дроб);
• умора;
• гадене и повръщане;
• главоболие;
• нарушение на зрението.

При тежка прееклампсия рискът от припадъци се увеличава.

Еклампсия

Когато предеклампсия се появят конвулсии с непонятна етиология, те показват, че еклампсия - опасно състояние както за майката, така и за плода.

Диагностика Ппреклампсия и високо кръвно налягане

Обикновено хипертонията и прееклампсията се диагностицират по време на посещението на лекар. Ето защо не е възможно бременните жени да пропуснат планираните си посещения при лекуващия лекар. Силното увеличаване на налягането е първият признак на проблема. Лекарят предписва тест за урина за протеини, чието наличие показва развитие на прееклампсия. Ако имате високо кръвно налягане, незабавно уведомете Вашия лекар за появата на болка в коремната кухина или главоболие, които се наблюдават преди появата на протеин в урината.

Хипертонията и прееклампсията обикновено се срещат по време на редовни пренатални прегледи. Тъй като това състояние може бързо да се влоши и да навреди на майката и бъдещото дете, е много важно да посещавате системно лекаря.

Период преди бременност

Преди бременността целта за контролиране на кръвното налягане е:

• откриването на хипертония, тъй като е важно да се знае дали високото кръвно налягане е хронично преди бременността, тъй като има вероятност да се развие прееклампсия;
• контролира измерването на кръвното налягане преди зачеването, за да се сравнят индексите на налягането по време на бременността.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Планирано тестване по време на бременност

По време на всяко посещение при лекар, жената се измерва с кръвно налягане, за да се открие прееклампсия на ранен етап. Лекарят ще предпише тест за наличието на протеин и ще претегля бременната жена, защото бързото увеличаване на теглото показва задържане на течности в тялото и е знак за прееклампсия.

Тестване на бременни жени, които са изложени на риск от развитие на прееклампсия

За да се идентифицира прееклампсия, се извършват и други тестове:

• кръвен тест за диагностициране на HELLP синдром и признаци на бъбречна дисфункция (повишаване на количеството пикочна киселина в кръвта, показва развитие на прееклампсия;
• тест за креатинин, за който е необходимо да се събере урината за 24 часа и да се дарява кръвта (определя се бъбреците);
• Анализът на урината, събран за 24 часа за наличието на протеин.

Ако резултатите от тестовете показват развитието на прееклампсия, ще бъдете под постоянно гадене до края на бременността. Видът и честотата на теста зависи от тежестта на заболяването и продължителността на бременността. Жената трябва да взема тестове по-често, ако се установят признаци на прееклампсия преди 36-та седмица от бременността.

Ако жената има признаци на прееклампсия, се извършва следната диагноза за определяне на здравословното състояние и плода:

• физически преглед на признаци и симптоми на прогресивно заболяване;
• анализ на кръвта на неговите компоненти и работата на бъбреците;
• тест за съдържанието на креатинин (за определяне на функционирането на бъбреците).

При наличие на конвулсии (признак на еклампсия) се правят допълнителни тестове след раждането, за да се определи състоянието и функционирането на мозъка:

• изчислена томография (cut-KT) се извършва за подробно изследване на структурните промени в организма.
• Магнитното резонансно изображение (ЯМР) използва томографския метод за изследване на вътрешните органи и тъкани, използвайки физическия феномен на ядрено-магнитен резонанс.
• Електроенцефалограмата (ЕКГ) измерва електрическата активност на мозъка с помощта на сензори и компютър.

Изследване на плода

При високо налягане (прееклампсия), майката и детето са под строг медицински надзор. Честотата на мониториране на плода зависи от тежестта на състоянието на майката - от веднъж седмично до веднъж на ден. За да се определи състоянието на плода, се използват следните тестове:

• Електронен мониторинг на състоянието на плода за определяне на сърдечната активност на плода по време на движение;
• Фетален ултразвук (за определяне на състоянието на дете, плацентата и матката), а именно, височината и теглото на плода, възможността за преждевременно отделяне на плацентата, околоплодна течност;
• Ултразвуково доплерно проучване.

Понякога се прави амниоцентеза в случай на преждевременно раждане, за да се определи състоянието на плода. По време на процедурата се използва проба от амниотична течност за проверка на химичните вещества, които показват зрялост на белите дробове.

[20], [21], [22], [23], [24]

Ранно откриване на болестта

По време на планираните посещения лекарят провежда измерване на кръвното налягане и възлага анализ на урината, за да определи признаците на прееклампсия.

Предекламампсия и високо кръвно налягане по време на бременност: Преглед на лечението

Ако кръвното налягане започне да се повишава по време на бременността, жената е под строг медицински надзор до доставката. Налягането може да се увеличи леко и да не причини време на майката и детето. Но с първите признаци на прееклампсия рискът нараства значително, когато налягането достигне критично ниво (хипертония).

[25], [26], [27], [28], [29]

Лечение Ппреклампсия и високо кръвно налягане

Ако лекарят смята, че имате твърде високо кръвно налягане и с цел предотвратяване на гърчове, той ще предпише определени медикаменти, но единственият начин да се отървете от прееклампсия е раждането на дете. Вашият лекар може да предпише специални препарати за ускоряване на белия дроб узряване на плода, както и при първия признак на зрялост да се проведе в началото отстраняване на плода, за да се майката и безопасността на децата, детето може да мине известно време в интензивното отделение.

Лечението по време на бременност включва:

Пълно наблюдение на състоянието на майката и детето

Използване на лекарства за понижаване на кръвното налягане. Понякога жена с хронична форма на хипертония постоянно приема лекарства, но ако състоянието се подобри по време на бременност, дозата може да бъде понижена. Леко повишение на кръвното налягане обикновено изисква само мониторинг от лекаря. В случай на бързо нарастване на налягането (140/105), лекарят предписва някои лекарства. При хипертония (160/110) съществува опасност от забавяне на растежа на плода, поради което се препоръчват антихипертензивни средства.

По време на бременност не можете да приемате определени лекарства, така че с хипертония, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за бременност и да му покажете целия списък с лекарства, които приемате.

Ппреклампсия и еклампсия

Ако се наблюдават признаци на прееклампсия, бременната жена е хоспитализирана или у дома под наблюдението на лекар. Целта на лечението е да се предотврати животозастрашаващо състояние и да се удължи бременността възможно най-дълго, така че бебето да се роди пълно и здраво.

Лечението обикновено се извършва до края на бременността, по време на раждането и по време на възстановяване, но всичко зависи от тежестта на заболяването. Терапията включва: антиконвулсанти, лекарства, които понижават кръвното налягане и самата доставка, след което прееклампсията изчезва.

• При лека форма на прееклампсия, която не напредва, жената се препоръчва да намали активността си, да слуша внимателно нейното благосъстояние и редовно да посещава лекар.
• В умерена или тежка прееклампсия или рязко влошаване на здравословното състояние изисква незабавна хоспитализация, където една бременна жена е под лекарско наблюдение, като някои медикаменти и се придържа към почивка на легло, както и с развитието на болестта ще осигури необходимата помощ на жената. С крампи се инжектира магнезиев сулфат, което облекчава припадъците и предотвратява появата им в бъдеще. Ако една жена е на последната си бременност или състоянието й се влоши драматично, лекарят може да насрочи преждевременно раждане.
• При животозастрашаващо състояние, единствената алтернатива на лечението е прилагането на магнезиев сулфат и самото раждане. Ако периодът на бременност е по-малък от 34 седмици и е възможно да се забави екстракцията на фетуса в продължение на 24-48 часа, се въвеждат антинатозни кортикостероиди, за да се ускори зреенето и отварянето на белите дробове.

След раждането

При умерена или тежка прееклампсия рискът от припадъци (еклампсия) продължава през първите два дни след раждането на детето.

В редки случаи те могат да бъдат наблюдавани по-късно. Поради това се препоръчва да продължи приложението на магнезиев сулфат за 24 часа след раждането.

Артериалното налягане обикновено се нормализира няколко дни след раждането (ако болестта не е хронична). При някои жени се наблюдава високо кръвно налягане до 6 седмици след раждането. Ако диастолното налягане е по-високо от 100 по време на освобождаването от болницата, лекарят ще предпише определени лекарства за намаляване на налягането. В бъдеще трябва редовно да посещавате лекар за превантивен преглед.

[30], [31], [32]

Приемане на лекарства за намаляване на налягането по време на кърмене

Има няколко лекарства за намаляване на натиска, които се считат за безопасни по време на кърменето. Те съдържат лабеталол и пропранолол заедно с такива лекарства като хидралазин и метилдопа. Такива вещества като надолол, метопролол и нифедипин попадат в майчиното мляко, но не предизвикват странични ефекти за детето.

Антиконвулсанти лекарства

Средната и тежка форма на прееклампсия или при наличие на конвулсии (еклампсия) изисква въвеждане на магнезиев сулфат.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

Препарати за намаляване на налягането

Използване на лекарства за намаляване на кръвното налягане:

• не изключва влошаването на състоянието, тъй като увеличаването на налягането е само симптом, а не причина;
• намалява притока на кръв към плацентата в случай на рязко спадане на кръвното налягане, което може да увреди плода. Ето защо такива лекарства се използват само в спешни случаи, с съществуващата опасност от живот, както за майката, така и за детето.

Раждане

Вагиналните раждания обикновено се считат за безопасни за майката и детето, ако състоянието на майката е нормално. В случай на прогресиране на прееклампсия и увреждане на фетуса, когато вагиналното раждане не е възможно, се извършва цезарово сечение.

Предекламампсията обикновено не създава проблеми в бъдеще. Трябва да водите здравословен начин на живот, а именно да играете спорт и да ядете правилно. Консултирайте се с Вашия лекар за това, което трябва да направите, за да сте здрави.

[39], [40]

Други лечения за прееклампсия

При тежка прееклампсия е важно да се стабилизира състоянието на майката (предотвратяване появата на гърчове чрез прилагане на магнезиев сулфат и мониториране на кръвното налягане) преди раждането на детето. Ако жената е на последния мандат на бременността, лекарят може да реши, че е необходимо преждевременното отстраняване на детето. Предпочитание се дава на вагиналното доставяне.

При високо кръвно налягане и прееклампсия по време на бременност не се използват хирургични методи за лечение. Цезарово сечение се извършва в следните случаи:

• необходимостта от незабавно извличане на плода, за да се запази животът на майката и детето;
• ако стимулирането на труда не даде резултати;
• медицински указания, а именно плацента превия.

Гледане

Състоянието на жената може да се подобри чрез почивка в леглото, независимо от дома или в болницата. Важно е да се даде време на плода да се развие напълно и да подготви тялото на майката за естествено раждане.

Социална подкрепа

При прееклампсия е необходимо да се намали активността и да се избегнат стресови ситуации. Понякога тя помага да общувате с жени, които са в една и съща ситуация.

Предекламампсия: лечение вкъщи

Ако сте постоянно високо кръвно налягане и приемате лекарства, за да го намалите, не забравяйте да се консултирате с лекар преди бременността, защото някои лекарства могат да причинят непоправима вреда на бъдещото дете.

Ако не можете да нормализирате налягането преди бременността, вземете всички необходими мерки, за да го контролирате:

• Посетете редовно Вашия лекар за непрекъснат мониторинг, тъй като опасното увеличаване на кръвното налягане може да не причини никакви симптоми. Можете периодично да записвате индекси на налягането у дома.
• Избягвайте пушенето и това ще помогне за понижаване на кръвното налягане и подобряване на здравето на нероденото дете.
• Опитайте се да запазите теглото си под контрол по време на бременност. Консултирайте се с Вашия лекар относно допустимите стандарти.
• Правете леки упражнения по време на бременност. Няколко пъти седмично ходи и плува, което несъмнено ще бъде полезно за вас и вашето дете.
• Избягвайте стресови ситуации. Разпределете времето за почивка, особено ако работите, се грижите за малки деца или имате натоварен график.
• След като сте слушали тези съвети, можете да вземете здраво дете, да избегнете усложнения по време на раждането и успешно да преминете периода на постнаталната рехабилитация.

Наблюдение на жените с прееклампсия

Ако имате признаци на прееклампсия в ранните етапи на бременността, Вашият лекар може да предостави необходимите препоръки за тяхното елиминиране, което ще трябва да се следва няколко седмици. Например, да спрете работната дейност, да намалите нивото на активност, да дадете повече време за почивка, включително частична почивка на леглото. Пълната почивка на леглото увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Въпреки това ви препоръчаха да намалите активността си или да се придържате към част от режима за почивка в стаята, едно е ясно - не можете напълно да изпълнявате задълженията си, да се грижите за децата и да останете активни.

Може би лекар ще ви посъветва ежедневно да следи състоянието ви у дома, така че ще трябва да попитате себе си или някой близък до вас:

• за измерване на кръвното налягане у дома
• да се направи тест за протеини в урината
• контролирайте теглото (преди претегляне отидете на тоалетната и свалете чехлите)
• гледайте движението на плода

Запишете всички резултати в дневника, като посочите датата и часа и ги покажете на лекаря по време на планираното посещение.

Лекарства за лечение на прееклампсия

Лекарствата за лечение на прееклампсия и високо кръвно налягане могат да се използват за:

• Контрол на високо кръвно налягане. Намаляването на налягането не пречи на прогресията на заболяването, защото високото кръвно налягане е само симптом на състоянието, а не причина. Лекарят предписва лекарства само когато диастолното налягане надхвърля 105 милиметра живак. При леко повишаване на налягането, жената трябва да бъде под медицинско наблюдение само.
• Предотвратяване на изземването. Въвеждането на магнезиев сулфат започва преди раждането и продължава 24 часа след тях, ако бременната жена има конвулсии, причинени от прееклампсия или в тежка форма на заболяването.
• Ускоряване на процеса на узряване на белите дробове. Когато е възможно, бременната жена получава кортикостероиди преди началото на преждевременно раждане (до 34 седмици). Това лекарство допринася за узряването и отварянето на белите дробове на бебето, което намалява риска от затруднено дишане, което често се случва при недоносени бебета.

След раждане: приемате лекарства по време на кърмене

Избор на наркотици

• Лекарства, които се приемат по време на бременност за понижаване на кръвното налягане:
• Methyldopa (перорално лекарство за контрол на високото кръвно налягане по време на бременност)
• Хидралазин (интравенозно лекарство за бързо понижаване на високото кръвно налягане по време на бременност)
• Лабеталол (интравенозно лекарство за бързо понижаване на високо кръвно налягане при болнично лечение или перорално лекарство за контролиране на домашното налягане)
• Нифедипин (перорално лекарство за бързо понижаване на високото кръвно налягане по време на бременност)
• Магнезиевият сулфат е най-често предписаното лекарство за предотвратяване на емлампсия (припадъци) по време на бременност.
• Стероидните лекарства (бетаметазон и дексаметазон) се предписват за бързо узряване на плода на белите дробове, ако е необходимо преждевременно извличане на фетуса.

Кога да потърсите помощ от лекар?

Ако имате прееклампсия, може да има пристъпи (еклампсия), които могат да доведат до майчина кома и избледняване на плода. Необходимо е веднага да се обадите на линейка в случай на атака при бременна жена. Ето защо приятелите и членовете на семейството трябва да знаят как да помогнат на бременна жена с прееклампсия в началото на атака. Незабавно потърсете медицинска помощ, ако имате симптоми на прееклампсия по време на бременност:

• Визуално разстройство
• Често главоболие, което прогресира и постоянно главоболие, което не може да бъде премахнато с помощта на медикаменти.
• Болезненост на коремната кухина, особено в горния сектор.
• Наддаване на тегло над 900 грама през целия ден.
• Болка в раменете, врата и други части на горната част на тялото.

При лека форма на прееклампсия, симптомите може да отсъстват, затова е важно редовно да посещавате лекаря за планиран преглед. Ще се измерва чрез кръвно налягане, предписва се анализ на урината, върху който е възможно да се установи наличието на протеин и да се направи диагноза.

Гледане

Такива симптоми като киселини и оток на краката се считат за нормални по време на бременност и не винаги означават прееклампсия. Кажете на лекар за следващия път, когато посетите. Но ако се наблюдава подуване заедно с други симптоми на прееклампсия, незабавно потърсете медицинска помощ.

На кого да се обърнете?

За симптоми на високо кръвно налягане и прееклампсия вижте:

• акушерка
• семеен лекар
• Перинатология

За какво да мисля?

Досега не е възможно да се каже със сигурност кои от изброените по-горе лекарства са най-ефективни в борбата с високото кръвно налягане по време на бременност. Някои лекарства не трябва да се приемат по време на бременност. Ето защо, ако приемате лекарства за намаляване на кръвното налягане и планирате да имате бебе, не забравяйте да се консултирате с лекар и ако сте бременна, покажете на лекаря си целия списък с лекарства. Твърде бързо намаляване на налягането намалява притока на кръв към плацентата, причинявайки увреждане на плода, така че трябва да се вземат лекарства със силно увеличаване на налягането, когато е налице заплаха за живота на майката и детето.

Предотвратяване

Ако имате високо кръвно налягане (хипертония), за да го върне към нормалното преди бременността, можете да използвате спортните съоръжения, подходяща здравословна диета с изобилие от плодове и зеленчуци, както и да се запази теглото, което се вписва вашия индекс на телесна маса. Намаляването на налягането предотвратява развитието на прееклампсия от тялото ви.

По време на бременност трябва редовно да посещавате лекар за ранното откриване на заболяването. Тогава трябва да започнете лечението навреме, за да предотвратите развитието на тежка прееклампсия. Последните проучвания показват, че калциевите добавки и аспиринът в малки дози допринасят за превенцията на заболяването, особено сред жените, които са изложени на риск. Те също така намаляват риска от развитие на тежка прееклампсия и дете с поднормено тегло. Препоръчваният дневен прием на калций за бременна жена е 1200 мг.

Учените са съгласни, че употребата на витамини С и Е не намалява риска от развитие на прееклампсия.

[41], [42], [43],