Медицински експерт на статията

Гинеколог, специалист по фертилитет

Нови публикации

Лечение на еклампсия

Алексей Кривенко, Медицински редактор
Последно прегледани: 23.04.2024

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Лечението на еклампсия включва набор от следните терапевтични мерки:

да оцени степента на проходимост на дихателните пътища, да определи нарушенията, които да бъдат премахнати;
катетеризира вена, за предпочитане централна;
за въвеждане на магнезиев сулфат.

Как се проявява еклампсията?

Приблизително 33% от гърчове се развиват преди раждането, 33% по време на раждането и 33% в следродилния период.
Пристъпите могат да се развият и една седмица след раждането.

Спешно лечение на еклампсия

Обадете се за помощ.
Дихателен тракт - дишане - циркулация.
Позиция отляво (позиция за събуждане).
Кислородът е голям поток - не се опитвайте да влезете в канала или ръчно да проветрявате.
Ако преди раждането се прецени състоянието на плода веднага щом настъпи най-неотложната ситуация.
Магнезиев сулфат интравенозно 4 g за 15 min, след това инфузия 1 g / h.
В случай на повтарящи се гърчове, повторно въведете магнезий с 2 g болус - може да се наложи да наблюдавате плазменото му ниво.
При първото атака diazemuls не влизат.

NB: Средната продължителност на пристъпа на припадък с еклампсия е 90 сек. Ако гърчовете продължават, можете да използвате diazemuls, thiopental или propofol - в присъствието на анестезиолог. Обмислете възможността за друга причина за гърчове, като интракраниален кръвоизлив.

Лечението на еклампсия се състои в назначаването на:

Магнезиев сулфат, 25% разтвор w / w от 6 г (25 мл) в продължение на 15-20 минути, след това / вливане (инфузия помпа или чрез) 2 г / ч (8 мл / ч) за периода на доставка. Когато пристъпите се повтарят или предходните действия не са успешни, се използват барбитурати, мускулни релаксанти и пациентът се прехвърля във вентилатора:

Хеклобарбитал IV в 250-500 mg,

Suxamethonium chloride IV / 1,5 mg / kg.

Инфузионното лечение на еклампсия се извършва под контрола на CVP, нивото на диуреза. Трябва да се въздържаме от инфузия на ниско- и средномолекулни декстрани, албумин (синдром на капилярно изтичане), нишестени разтвори.

Според показанията - контролирано normotoniya (винаги в фон инфузия - контрол на натоварването) trifosadeninom (АТР), хидралазин, натриев нитропрусид (помни за възможните токсични ефекти на цианид на бременността и плода), нимодипин (помни аналгетик и антиисхемично действие лекарство):

Нимодипин iv 0,02-0,06 mg / kg / h или Trifosadenin IV 5 mg / kg / h.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5]

По-нататъшно управление

След като състоянието на пациента се стабилизира, трябва да се роди.
Тежката хипертония (> 160/110 mm Hg) се наблюдава интравенозно с въвеждането на лабетапол или хидра-пасин съгласно приетия в клиниката протокол.
Трябва да се анализира вероятността конвулсите да се задействат чрез вътречерепен кръвоизлив - задължителен е пълен неврологичен преглед. Може да се наложи CT / MRI.
Видът на доставката може да е различен.
Във всички случаи не забравяйте да уведомите старшия анестезиолог и старши акушер.
В случай на тежко фетално страдание и липсата на ефект на вътрематочна реанимация, човек трябва да помисли за доставка при спешни случаи, но това може да бъде опасно за майката.