Ехинококова киста

Нематода - паразитно заболяване, причинено от ларви етап Ehinocococcus granulesus с лезии на черния дроб, белите дробове и други органи с фин капилярната мрежа. Човекът е междинен господар на групата хелминтите, те също могат да бъдат: коне, камили, прасета, крави. Последните домакини са: кучета, вълци, котки, лисици и други хищници. В червата, окончателните Домакините на паразита отлежава полово зрели: 4-7 см дълъг червей, който се прикрепя към стената на червата с помощта на scolex четири мускулни нещастници и хобот с куки четиридесет. В главата са прикрепени три сегмента с различни фази на развитие: млад проглотид, хермафродитен проглотид, зрял проглотид. Зрелият протортидом, когато то оздравява, се отхвърля и с чревни маси и семена средата с 400-800 яйца. Във всяко яйце има ембрион с шест коча - онкосфера.

[1], [2], [3],

Как се развива ехинококовата киста?

Инфекцията на човек възниква от потупване на козината на животното: кучета, котки, крави, коне - или чрез ухапване на трева, заразена с яйца. Следователно заболяването е по-характерно за райони с развита говедовъдство или обширна горска земя, но може да се отбележи във всяка зона, тъй като яйцата могат да се разпространяват и с прах. Те са много жизнеспособни: при 0 ° на живо 116 дни и при положителна температура до 6-8 месеца.

Дори варенето се запазва до 20 минути. Това е въпреки факта, че едно куче може да разпредели до 20 хиляди паразита. Умножете тази цифра с 800 и ще станете ясни разпространението на околната среда. Ето защо е възможно да се формират ендемични зони.

Яйцата на паразита от навлизане на околната среда в стомаха, проникват в порталната вена мрежа и да заседнат в капилярите на черния дроб, по-малък депозирани в капилярите на белите дробове. Това са двете най-често срещани локализации. Но ако пациентът поради белодробна хипертония, белодробна артериовенозни шънтове отворен, яйца могат да влязат в системната циркулация с увреждане на всеки орган и тъкан, често бъбреците, далака и мозъка. Развийте бавно, само 5-6 месеца след инфекцията се образува ларва.

В черния дроб от онкосферата се образува ехинококова киста - ларвоцист от 1 до 50 см, но има случаи на larvocysts до 10 литра. Тя е изпълнена с мътна течност, дъбовите мехурчета плават вътре, могат да имат големи мехурчета - хидратиран пясък. В белите дробове по-малки количества мехурчета не съдържат хидратиран пясък, така че те се наричат "ацефалокисти". Плътна фиброзна капсула се формира около залива.

Паразитът причинява много сложна патогенеза на заболяването, но не е необходимо в пълна степен за клиницистите. Трябва да се помни акценти: киста allergenoaktivna форми poliallergiyu, еозинофилия и сложни специфични антитела, които позволяват едновременна имунна откриване на болестта в началните етапи. Ехинококовата киста причинява атрофично компресиране на тъкани с пълна или частична дисфункция, които могат да бъдат идентифицирани чрез 4 лабораторни теста. Разкъсването, което го отваря с навлизането на съдържанието върху перитонеума, причинява дълбок, незабавен анафилактичен шок, който практически не може да бъде потиснат. Не се образува имунитет. Възможна повторна инфекция. Но развитата ехинококова киста служи като монополист. Други блистери с него се развиват изключително рядко, за разлика от алвеококозата. Клиниката е полиморфна. Има 3 етапа в потока;

1. Латентен (асимптоматичен) - от момента на проникване на онкосферата до появата на първите симптоми. Няма оплаквания. Ехинококовата киста се открива случайно по време на операциите на коремната кухина. По-рядко, а в по-късен период, когато ехинококовата киста достигне 3-5 mm, тя може да бъде открита чрез ултразвук или компютърна томография.
2. Симптоматично когато симптомите на функция локализация на органи се дължат на компресия на най паренхимни орган и околните тъкани. Най-честите симптоми включват загуба на тегло, слабост, уртикария, zozinofilliya кръв. Местните прояви са много слаби. Когато локализиран в болката на черния дроб, чувство на тегло в горния десен квадрант, при външна локализация осезаем туморна формация еластичен, симптом открива трептене gidatid един (за образуване на тумори се определят палмово с пръстите раздалечават, характеристика на трептене открива с енергично разливане на третия пръст). Ако кистата е локализиран в белия дроб: болка в гърдите; инат суха кашлица, хемоптиза.
3. Поява на усложнения: ехинококова цист е възпалена, калцификация, пробив в коремната или плевралната кухина. Това е придружено от синдром на болка, анафилактичен шок, септичен образуване фистула, асцит, жълтеница, чернодробна недостатъчност, дихателна недостатъчност, белодробна ателектаза, и др.

Продължителността на всеки етап не може да се установи, обикновено се проявява асимптоматично до 5 години, незабележимо 3-5 години. В повечето случаи се появява само когато се развият усложнения.

Истинските пристъпи са изключително редки, след дълго време след радикална операция. Фалшивите пристъпи, причинени от нарушаването на радикалността, изоставянето на стените, засяването с дъщерни пикочни мехури се отбелязват след една година след операцията в 11,8% от случаите.

Как се разпознава циститът на ехинокока?

Диагноза киста въз основа на епидемиологично история, клинична картина, данни интегрирана клинично изследване :. Рентгенова, ултразвук, функционална и лаборатория, магнитен резонанс и т.н. Рентгенографски методи са най-ефективни за калцификация на пикочния мехур, като по този начин открива пръстенни калцирания характерни само за ехинокок. В белия дроб, открити киста fibrozirovannym пръстенни калцирания, неговите промени формата на различни фази на дишане - Nemenova симптом; между обвивката на пикочния мехур и влакнест капсулата често проследяване газ бар - симптом на Velo Петен. Ако белодробен цистообразуващи поредици рентгенографски образува симптом Harz-Sogersa - характерни сенки се образуват, като формата на "плаващ крем" или "плаващ къс", са причинени от сянката на стената на пикочния мехур и сянката обвивка.

Поради възможното засяване, ехинококовата киста не трябва да се пробива. Но ако пробиването е погрешно направено, се извършва спешно лабораторен тест (наличие на хитин, скепъла) и веднага се извършва; спешна хирургична интервенция. С пукнатини можете също да извършите реакцията на Katsoni: 0,1 ml физиологичен разтвор се инжектира интрадермално в една предмишница; в друг - 0,1 ml стерилен пунктов балон - има реакция под формата на хиперемия, сърбеж, подуване. Неговата надеждност е до 50%, поради което практически не се използва;

Особено се използват две специфични реакции;

1. Имунологична реакция на латексната аглутинация на Fishman. Нейната надеждност е 96.3%. Тя е безопасна за пациента; може да се използва за рецидиви. Те се използват основно за масови изследвания в ендемични огнища.
2. Едновременно с латексната аглутинация се извършват серологични ензимни имунологични реакции със специфични антигени. Тази реакция разкрива нахлуването още на 7-21-ия ден след инфекцията. С неговата помощ, ехинококовата киста и алвеококозата се диференцират.

Алвеококозата е мултикамерен ехинокок, причинен от хелминта: Ehinokokkus alveolaris. Структурата и инвазията му са подобни на хидратичния ехинокок. Той се локализира основно в черния дроб. Крайният домакин: лисица, лисица, вълк, куче, котка. Човекът е междинен хост.

Инфекция възниква: когато пилинг кожи, разклащане в една стая, контакт с замърсени животни, яде семена ягода. Основно наблюдавани в районите тайга, по-често в ловците, яйцата са много упорити, дори при минус 40 градуса оцеляват през цялата година.

При развитието на заболяването са отбелязани едни и същи 3 степени, както при хидратидния ехинокок. Клиниката се изразява и в развитието на чернодробна недостатъчност: слабост, загуба на тегло, жълтеница; но, за разлика от цирозата, никога няма да има асцит. Черният дроб е първоначално уголемен и много гъст - според Любимов - "железен черен дроб" - по-късно става неравен на допир.

Усложненията се различават от хиатидиозата - ехинококозата: тя покълва в съседни органи, дава метастази на белите дробове, мозъка. Паразитният тумор е склонен да се разпадне в центъра със задържане, може да има пробив в коремните и плевралните кухини, черния дроб и бронхите.

Диагнозата в ранните етапи на развитие рядко се прави - 15% от случаите, главно чрез масови изследвания на населението. По-често се открива в края на периода, когато се изследва черният дроб, за да се определи причината за развитието на чернодробна недостатъчност; На изследваните рентгенови снимки малките варовити калцификации са "варовикови спрейове". По-надеждни данни се получават с компютърна томография и лапароскопия.