Медицински експерт на статията
Нови публикации
Общо охлаждане на тялото
Последно прегледани: 19.11.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Общо охлаждане на тялото - нарушение на топлинния баланс, придружено от понижаване на телесната температура под нормалните стойности. Това състояние на тялото, в резултат на излагане на студ и по-ниска телесна температура под 34 ° С.
Общо охлаждане има три степени на гравитация - леки, средни и тежки.
Симптоми на общо охлаждане
Общото охлаждане на леката степен на тежест се характеризира с телесна температура в ректума от 35-32 ° С. Съзнанието се запазва или зачервява, кожата е бледа или цианозна, известно намаление на пулса при някои пациенти до 60 на минута, характерно е нормално или умерено повишено кръвно налягане. Пациентите се оплакват от слабост, сънливост, умора, замаяност, главоболие. Речта им е тиха и бавна. Те са инхибирани, адинамични.
Общо охлаждане на средната (ступорална) степен на тежест се развива, когато телесната температура падне до 32-26 ° С. За този етап са характерни ясно изразени сънливост, потискане на съзнанието, говорни увреждания, липса на изразяване на лицето. Кожата е студена, бледа, понякога с цианотична сянка или мраморен цвят. Има брадикардия (пулс 52-32 на минута слабо запълване и напрежение), кръвното налягане е нормално или леко намалено, броят на респираторните цикли не надвишава 12 на минута, дишането е повърхностно.
Общото охлаждане на тежката (конвулсивна) степен възниква при телесна температура под 28-26 ° С. Съзнанието напълно отсъства, кожата е студена, бледа, с цианотична сянка. Мускулите са напрегнати, може би конвулсивно свиване на дъвчещите мускули, често с ухапване на езика. Горните крайници са огънати в ставите на лактите, не е възможно да се премахнат при много пациенти. Долните крайници са наполовина огънати, понякога удължени. Коремните мускули също са напрегнати. Дишането е повърхностно, често хъркане, рядко (до 3-4 дихателни цикъла на минута). Пулс на слаб пълнеж, осезаем само на големи артерии, рядък (не повече от 32-34 на минута). BP се намалява или не се открива. Учениците са стеснени, тяхната реакция на светлината е слаба или напълно отсъства. Може би неволно уриниране. Когато телесната температура падне под 25-23 ° C, жертвата умира от сърдечен арест, церебрален оток или бели дробове.
Това е клиничната картина на общото охлаждане по време на хипотермия. След затоплянето много пациенти развиват усещане за умора, главоболие. Катарните феномени в назофаринкса, гърлото, понякога бронхит, трахеобронхит, пневмония се свързват. Някои пациенти развиват хипертермия, невропсихични нарушения (делириум, инхибиране, халюцинации), нарушения на сърдечно-съдовата система (аритмия, тахикардия). Най-тежките усложнения в този период са оток на мозъка, белите дробове, артрит.
Обща обработка на охлаждането
Лечението на жертвата с общо охлаждане цели най-бързо затопляне и възстановяване на нормалната телесна температура.
Нелекарствено лечение
Пациентът се поставя в топла баня с температура на водата 35 ° С. Постепенно водата се загрява до 38-40 ° C (не по-висока!) И да се поддържа на това ниво, преди пациентът да се затопли. Процедурата на загряване отнема от 30 минути до 2 часа при задължително постоянно наблюдение на телесната температура на жертвата. Затоплянето се извършва, докато температурата в ректума не се повиши до 35 ° С. По време на процедурата, масажирайте тялото на пациента с пяна или гъба. Жертвата трябва да пие горещ чай или кафе.
Лечение
Влива глюкозен разтвор на 40% - 40-60 мл аскорбинова киселина, затопля се до 35-40 ° С За да се ускори затоплянето и десенсибилизация целесъобразно интравенозно приложение на калциев хлорид 10% - 5.10 мл. За да се премахне ацидоза прилага разтвор на натриев бикарбонат 5% - 200-300 мл. Ако хипотония показано инфузионни декстрани (poliglyukina) в доза 400-800 мл, кардиоваскуларни агенти [крем трева гликозидни (Korglikon), инозин (Riboxinum), кокарбоксилаза, кофеин] предписват антихистамини и аналгетици, disaggregants [пентоксифилин (Trental), дипиридамол (Curantylum)], витамини С, В, РР, антикоагуланти [натриев хепарин (хепарин) 100-200 U / кг х ден)]. Ако нарушите вентилатора се използва дихателната функция. След отстраняване на пациента от състояние на лечение хипотермия е насочена към предотвратяване на възможни усложнения (бронхит, трахеобронхит, пневмония, нефрит). С развитието на мозъчен оток и белодробни приложни кортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон), осмотични диуретици [фуроземид (Lasix), манитол].
Каква прогноза има общо охлаждане?
Общото охлаждане има благоприятна прогноза, пациентите се връщат на работа. С дълбоко измръзване с поражение на големи сегменти от крайниците - персистираща инвалидност.