Скринингови проучвания сред работниците на съвременните предприятия за профил на канцерогенна опасност

Карциногенно опасно предприятие е предприятие, в което работниците са изложени на или могат да бъдат изложени на професионални канцерогенни фактори и / или има потенциална опасност от замърсяване на околната среда от канцерогени. Това означава, че работникът може да бъде изложен на канцерогенни вещества на всеки етап от производствения процес, включително получаване, обработка, съхранение, изхвърляне на отпадъци, експлоатация и ремонт на оборудване.

Проблемът на рака на труда понастоящем заема водещо място в историята на изследването на злокачествени новообразувания. Това, на първо място, е свързано с широкото въвеждане и използване на дървообработващата, каучуковата, нефтопреработвателната промишленост. И тези продукти допринасят значително за развитието на злокачествени новообразувания при работниците в тези отрасли.

Long латентен период (средно по 15-18 години) са неразличими клинични и биологични признаци на рак, причинени от експозиция на канцерогени в производството на тумори, които са възникнали под влиянието на не-производствените фактори, развитието на злокачествени новообразувания сред работниците, които са напуснали производство kantserogennoopasnoe, което представлява увеличение в свързано влияние на риска от рак на неблагоприятни фактори (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол) - всички тези симптоми може да е трудно да се определи причината за конкретен фактор заболяване ти служител. Ето защо е много важно да се признае prenosological признаци на рак в по-здравословен работник, за да се предотврати развитието на клинично значими форми на рак, а оттам и намаляване на ранното увреждане и влошаване на работата на по-късно му живот.

Понастоящем най-ефективните мерки за борба с злокачествените новообразувания при лица, ангажирани с канцерогенно производство, са формирането на рискови групи и ранна диагностика на рака. Краткосрочните тестове, основани на оценка на генотоксичността на потенциалните канцерогени, сега се използват активно като методи за ранна диагностика на рака. Един от тези методи е цитогенетичен микроядрен анализ.

Трябва да се отбележи общата наличност и сравнителната опростеност на микронуклеарния анализ, както и възможността за получаване на необходимата информация в относително кратък период от време.

Целта на изследването е да се определи вероятността за възникване на туморен процес при служители на предприятие с висок техногенен натиск въз основа на изследване на цитогенетичния статус.

[1], [2], [3], [4],

Обхват и методи на изследване

За били разгледани цитогенетичен анализ на 150 фирми kantserogenoopasnogo профил работници, с работници, които имат остра патология е бил открит по време на проверка, проучването не е било подложено на, и на 100 души в контролна група, чиято професионална дейност, която не е свързана с висок техногенно натоварване. Химикали, използвани във всички етапи на процеса, се отнасят до клас 1 (задължи канцерогени) и към клас 2А с висока вероятност на човешки тумори (според класификацията на химични канцерогени от Международната агенция за изследване на рака).

В резултат на това, микро-ядреният тест беше проведен на 250 души (всеки от тях имаше 3 тампона, общо 750).

За статистическа обработка всички стойности на микроядра са разделени на четири групи:

• 0,2-0,5% о - 1N - нивото на микроядрения при здрави лица;
• 0,6-1,5% о - 2N - микронуклеусно ниво, характерно за състоянието на предболните заболявания;
• 1,6-2,5% о - 3N - нивото на микроядра, което характеризира състоянието на организма с висока вероятност за развитие на злокачествени новообразувания;
• повече от 2.5% o-4N - нивото на микроядрата, което характеризира състоянието на организма с критично ниво на вероятност за развитие на злокачествени новообразувания.

Сравнителен анализ на изучавания показател за нивото на микроядрата на изследваната и контролната група за различни характеристики (биомедицински характеристики: възраст, пол, наличие на хронична патология, производствени характеристики - професията, натоварването).

Резултати от проучването:

1. Установено е, че 7% от анкетираните имат ниво на еритроцити с микроядра, което показва нестабилност на генетичния апарат.
2. Средният брой еритроцити, съдържащи микроядра в тестовата група е 0.45 ± 0.06% от това значително се различава от броя на еритроцити, съдържащи микроядра в контролната група (т = 4824 с Р <0,0001).
3. Най-уязвимите от гледна точка на развитието на злокачествени новообразувания трябва да бъдат считани за възрастови групи над 40 години. Относително висок процент е групата от 40-49 години (36%). Втората позиция във възрастовата структура е заета от групата от 50-59 години (25%). Възрастовите групи в активна работна възраст до 29 и 30-39 години са представени съответно в съотношение 16% и 22%. Възрастовата група (над 60 години) е малка част от общия брой анкетирани - по-малко от 1%. Така сред общия брой на анкетираните, по-голямата част (над 60%) се състои от лица, принадлежащи към възрастовата група над 40 години.
4. Данните за микронуклеарния анализ при жени свидетелстват за по-голяма вероятност за развитие в организма на онкопатологията в сравнение с мъжете (Р <0.05).
5. В сравнение с контролната група, показателят за микронуклеарния анализ при групи от хора със и без хронична патология е значително по-висок. При хора с анамнеза за хронична патология вероятността от развитие на онкология е много по-висока от същия показател при групата пациенти без хронични заболявания.
6. Сред всички професионални групи нивото на микроядра е надвишено в сравнение с контролната. Надеждни стойности са отбелязани в лабораторни техници, апаратчици, машинисти, шлосери, шофьори, почистващи средства, валяци, товарачи.
7. Значително висок среден показател за нивото на микронуклеарния тест се открива в професионалната група "апаратчик", която е близка до коефициента 2N, който определя средния риск от развитие на злокачествени неоплазми.
8. Висок риск от развитие на злокачествени тумори съществува сред групите с опит от 10-19 години, 20-29 години, 30-34 години, най-малките - с опит до 9 години.

Заключение

Определяне цитогенетичен състояние работа kantserogenoopasnyh производство позволява да се идентифицират рискова група за развитието на рак и може да се използва като скрининг в комбинация с други методи за ранна диагностика предклинични поради производство и злокачествено заболяване.

 
Доктор на медицинските науки, професор по хигиена, трудова медицина с курс по медицинска екология Ситйкова Ирина Дмитриева. Скринингови проучвания при работници от съвременни предприятия за профил на канцерогенна опасност // Практическа медицина. 8 (64) декември 2012 г. / том 1