Медицински експерт на статията
Нови публикации
Инфекциозен увеит
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
[Какво причинява инфекциозен увеит?
- цитомегаловирус
- Gistoplazmoz
- Aspergillus
- Candida
- Херпесни вируси
- Лаймска болест
- Кокцидиоидомикоза
- Pneumocystis jiroveci (P. Carinii)
- сифилис
- Криптококус
- Toksokaroz
- цистицеркоза
- туберкулоза
- проказа
- токсоплазмоза
- лептоспироза
- заслепяване нишковидни заболяване
- Tropheryma whippelii
Херпесен вирус
Херпес симплекс вирус причинява предния увеит. При вируса на херпес зостер, увеитът се среща по-рядко, честотата се увеличава с възрастта. Симптомите включват болка в очите, фотофобия и намалено зрение, инжектиране на конюнктивата и възпалителна инфилтрация в предната камера, често в комбинация с кератит; намалена чувствителност на роговицата; внезапно повишаване на вътреочното налягане и забелязана или секторна атрофия на ириса. Лечението трябва да включва локален глюкокортикоид с мидриатик. Ацикловир 400 mg 5 пъти дневно може да се предписва и за лечение на херпес симплекс и 800 mg 5 пъти дневно за лечение на херпес зостер.
Много по-малко вируси и херпес симплекс вирус причинява бързо прогресираща форма на ретинит, наречена остра ретината некроза (ОНС), който е комбиниран с оклузивна ретината васкулит и умерено до тежко възпаление на стъкловидното тяло. В 1/3 от случаите ONS става двустранен и / 4 завършва с отделяне на ретината. ООН може също да се развие при пациенти с ХИВ / СПИН, но при пациенти с имунен дефицит възпалението на стъкловидното тяло е по-слабо изразено. При диагностицирането на ОНС може да бъде полезна биопсия за сеене и PCR. Лечението включва приложение на ацикловир интравенозно, заедно с интравенозно или интравитреално приложение на ганцикловир или фоскан. Може също да се използва валганцикловир (перорално).
Токсоплазмоза
Токсоплазмозата е най-честата причина за ретинит при пациенти с имуносупресия. В повечето случаи тя е вродена, въпреки че често се придобива. Симптомите на плаваща запушалка и намалено зрение могат да се дължат на клетките в стъкловидното тяло и на огнища или белези в ретината. Може да има участие на предния сегмент, което се проявява с болка в окото, зачервяване на окото и фотофобия. Лабораторният тест трябва да включва определяне на титъра на антитоксоплазмените антитела в серума. Лечението се препоръчва при пациенти с лезии на оптичния нерв или макула и пациенти с имуносупресия. Обикновено се предписва медикаментозна комплексна терапия, включваща пириметамин, сулфонамиди, клиндамицин и в някои случаи системни глюкокортикоиди. Глюкокортикоидите не трябва да се използват без съпътстващо антимикробно покритие.
Цитомегаловирус
Цитомегаловирусът е най-честата причина за ретинита при пациенти с имуносупресия, засяга между 25% и 40% от пациентите със СПИН, когато броят на CD4 пада под 50 клетки / μl. Рядко цитомегаловирусна инфекция може да настъпи и при новородени и при пациенти с имуносупресия, причинена от приемането на медикаменти. Диагнозата се основава на преглед на фонда чрез директна или индиректна офталмоскопия; серологичните тестове имат ограничено приложение. Лечението на пациенти с ХИВ / СПИН е системно или локално ганцикловир, системно фосканет или валганцикловир. Лечението обикновено продължава, докато се постигне имунно възстановяване с комбинирана антиретровирусна терапия (обикновено, когато броят на CD4 достигне повече от 100 клетки / L за поне 3 месеца).