Медицински експерт на статията
Нови публикации
Увеит, дължащ се на заболявания на съединителната тъкан
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Група от заболявания на съединителната тъкан причиняват възпаление на увеалния тракт, което води до увеит.
Спондилоартропатия
Серонегативните спондилоартропатии са честа причина за преден увеит. Възпалението на окото най-често се среща при анкилозиращ спондилит, както и при реактивен артрит и псориатичен артрит; стомашно-чревно възпаление, което включва улцерозен колит и болест на Крон. Увеитът обикновено е едностранен, но са чести рецидиви, които могат да засегнат едното или другото око. Мъжете са засегнати по-често от жените. Повечето пациенти, независимо от пола, са HLA-B27-позитивни. Лечението изисква локални глюкокортикоиди и мидриатици. Понякога е необходимо прилагане на глюкокортикоиди парабулбарно.
Ювенилен идиопатичен артрит (ЮИА, известен също като ювенилен РА)
Ювенилният ревматоиден артрит причинява хроничен двустранен иридоциклит при деца. За разлика от повечето форми на преден увеит обаче, ЮИА не причинява болка, фотофобия и конюнктивална инжекция, а само замъглено зрение и миоза и затова често се нарича „бял“ ирит. Увеитът при ЮИА се среща по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Рецидивиращите пристъпи на възпаление се лекуват най-добре с локален глюкокортикоид и циклоплегично-мидриатично лекарство. Дългосрочният контрол често изисква употребата на нестероиден имуносупресор като метотрексат или мукофенолат модефил.
Саркоидоза
Саркоидозата е причина за 10-25% от случаите на увеит, а приблизително 25% от пациентите със саркоидоза развиват увеит. Саркоидозният увеит е най-често срещан при чернокожи и възрастни хора. Може да се развие почти всеки от симптомите и признаците на преден, среден и заден увеит. Отличителните белези на саркоидозния увеит са конюнктивални грануломи, големи корнеални преципитати върху роговичния ендотел (наречени грануломатозни преципитати), ирисови грануломи и ретиналния васкулит. Биопсията на предполагаеми лезии осигурява най-надеждната диагноза. Лечението обикновено включва локални, периокуларни и системни глюкокортикоиди, заедно с мидриатик. Пациентите с умерено до тежко възпаление може да се нуждаят от нестероиден имуносупресор като метотрексат, микофенолат модефил или азатиоприн.
Синдром на Бехчет
Това заболяване е рядко срещано в Северна Америка, но е честа причина за увеит в Близкия и Далечния изток. Типичната клинична картина се състои от тежък преден увеит с хипопион (събиране на бели кръвни клетки в предната камера), ретинален васкулит и възпаление на зрителния диск. Клиничният ход обикновено е тежък с множество рецидиви. Диагнозата изисква наличието на свързани системни прояви като афтозен стоматит и генитални язви; дерматит, включително еритема нодозум; тромбофлебит или епидидимит. Оралните афтозни лезии и гениталните язви могат да бъдат биопсирани, за да се докаже оклузивен васкулит. Няма лабораторни тестове за синдром на Бехчет. Лечението с локални или системни глюкокортикоиди и мидриатици може да намали проявите, но повечето пациенти се нуждаят от системни глюкокортикоиди и нестероидни имуносупресори като циклоспорин или хлорамбуцил, за да се контролира възпалението и да се избегнат сериозни усложнения от дългосрочната употреба на глюкокортикоиди.
[ 1 ]
Синдром на Vogt-Koyanagi-Harada (VKH)
Синдромът на Вогт-Коянаги-Харада е рядко системно заболяване, характеризиращо се с увеит, съчетан с кожни и неврологични аномалии. Синдромът на Вогт-Коянаги-Харада е особено често срещан при хора от азиатски, азиатско-индийски и американско-индиански произход. Жените на 20-годишна възраст и 30-годишна възраст са по-често засегнати от мъжете. Етиологията е неизвестна, въпреки че се предполага автоимунна реакция, насочена срещу клетки, съдържащи меланин, в увеалния тракт, кожата, вътрешното ухо и менингеалните мембрани.
Неврологичните симптоми обикновено се появяват рано и включват шум в ушите, загуба на слуха (слухова агнозия), замаяност, главоболие и менингизъм. Кожните прояви обикновено се появяват по-късно и включват витилиго (особено често срещано по клепачите, долната част на гърба и седалището), полиоза (посивяване на миглите) и алопеция (косопад). Допълнителни очни усложнения включват катаракта, глаукома, папиледем и хороидит, често с ексудативно отлепване на ретината.
Ранната терапия се състои от локални и системни глюкокортикоиди и мидриатици. Много пациенти се нуждаят и от неглюкокортикоиден имуносупресор, като метотрексат, азатиоприн или мукофенолат модефил.