Плазмено разрушаване

Отделяне на плацентата - преждевременно отделяне на нормално разположената плацента в късна бременност. Признаци на тази патология могат да бъдат кървене от влагалището, болка и болезненост на матката, хеморагичен шок и дисеминирана вътресъдова коагулация (DVS). Диагнозата се прави въз основа на клинични данни, а понякога и на ултразвуково изследване. Лечението на отлагането на плацентата включва почивка в леглото с умерени симптоми и бързо предаване с тежки или персистиращи симптоми.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причини Плазмено разрушаване

Какво причинява разкъсване на плацентата?

Отделянето на плацентата може да има някаква степен, от няколко милиметра до пълно разделяне. Това води до кървене в децидуалната базална мембрана зад плацентата (ретроколара). Причината за разрушаване на плацентата е неизвестна. Резултатът може да бъде исхемия и вътрематочна смърт на плода, ако процесът е остър и обемът на утероплацентния кръвен поток е нарушен; или ограничаване на растежа на плода, ако процесът е хроничен и по-малко екстензивен. Рисковите фактори включват майчината възраст над 30 години, хипертония (бременност индуцирана или хроничен), васкулит и други съдови разстройства, предишния плацентата разкъсване, коремна травма, тромбоемболични заболявания при майката, особено за пушене и употреба на кокаин. Отделянето на плацентата възниква при 0.4-1.5% от всички бременности.

Симптоми Плазмено разрушаване

Симптоми на разкъсване на плацентата

При отделяне на нормално разположената плацента, кръвта може да тече през цервикса (външно кървене) или да остане зад плацентата (латентно кървене). Тежестта на симптомите зависи от степента на отделяне на плацентата и загубата на кръв. Матката може да бъде болезнена, чувствителна към палпиране. Възможно е да има хеморагичен шок и симптоми на ICE.

Диагностика Плазмено разрушаване

Диагностика на плацентата

Трябва да се подозира отлепване на плацентата, ако има вагинално кървене, болка и матката нежност, фетален дистрес, хеморагичен шок или DIC в по-късните етапи на бременността, особено ако степента на болка или шок изглежда несъразмерно вагинално кървене. Ако кървенето се развие по-късно по време на бременност, плацентарното представяне трябва да се изключи преди извършването на тазова проверка. Такъв тест с плацентата може да увеличи кървенето.

Оценката включва сърдечен контрол на плода, клиничен кръвен тест, измерване на фибриноген и продукти на фибриновата деградация в серумна и абдоминална тазова ултразвукография. Следенето на сърдечната честота на плода може да разкрие хипоксия или вътрематочна смърт. Ултразвуковото изследване може да бъде неинформиращо; По този начин диагнозата може да се направи въз основа на клинични данни.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Лечение Плазмено разрушаване

Лечение на плацентата

Ако кървенето не застрашава живота на майката или плода, сърдечната честота на плода е задоволителна и ако периодът на раждане все още не е настъпил, се препоръчва хоспитализация и почивка в леглото. Тези мерки могат да помогнат за намаляване на кървенето. Ако кървенето спре, жената обикновено се оставя да се изправи и тя се освобождава от болницата. Ако кървенето продължава, тогава се показва бърза доза; методът е избран чрез критерии, подобни на тези за прееклампсия или еклампсия. Обикновено се извършва вагинално доставяне, ускорено чрез интравенозно приложение на окситоцин или чрез цезарово сечение, в зависимост от състоянието на майката и фетуса. Амниотомията (изкуствено разкъсване на мембраните) се извършва по-рано, тъй като това може да ускори доставянето и да предотврати ICE. Резултатите от лечението на усложнения в състояние като плацентарно разрушаване (напр. Шок, ICE) са положителни.