Хиперплазия на плацентата

Хиперплазия плацентни патологии се отнася до структурата и се открива, когато увеличение екстраембрионалната ембрионален дебелина орган надвишава получените физиологични параметри, характерни за конкретен гестационна възраст (започвайки от 22-та седмица).

При прекомерно удебеляване на плацентата, чиито функции включват пълна подкрепа на живота и регулиране на метаболизма на плода, възникват много проблеми поради нормалното му развитие.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини за плацентарна хиперплазия

Сформирани са от края на третия месец от бременността, детско столче расте заедно с плода до 36-37 седмица: 95% увеличение на теглото му е през последните 20 седмици от бременността. Дебелината на плацентата обикновено се измерва в точката, в която пъпната връв влиза; Обикновено дебелината на плацентата достига окончателната функционална зрялост варира в диапазона от 20-35 мм (въпреки че трябва да се имат предвид отделните характеристики). Въпреки това, с ясно плацентата хиперплазия, т.е. Анормално капилярна pericyte пролиферацията на клетки на съединителната тъкан или хорион синцитий плацента базално плоча, дебелината на плода и майката части може да надвишава 60 mm.

В клиничната акушеровка причините за плацентарна хиперплазия се свързват с:

• хемолитично заболяване на фетуса, което се дължи на имунологична несъвместимост на кръвта на майката и плода (Rh-конфликт или несъвместимост по кръвна група);
• нисък хемоглобин в тежка форма 70-80 g / l и по-ниска);
• захарен диабет тип I (включително гестационен диабет, възникващ от активирането на стероидни хормони и чернодробния ензим инсулиназа);
• усложнение на бременността под формата на гестоза (прееклампсия или хипертония на бременни жени);
• Синдром на TORCH (наличие на бременна микоплазма, цитомегавирус, вирус на рубеола и херпес симплекс);
• урогенитални инфекции на майката (хламидия, гонорея, сифилис);
• прехвърлени по време на бременност от инфекциозни заболявания (грип, ARVI, пиелонефрит);
• генетични мутации.

Трябва да се отбележи, че плацентарната хиперплазия при бременност се признава от акушер-гинеколозите и перинататолозите като почти най-очевидният признак на хемолитично заболяване на плода.

Цяла списък показано етиологични фактори на тази патология в много случаи е резултат от анормална пролиферация на кръвоносните съдове (ангиома) и междинно съединение стволови хорион въси по време на образуването на плацентата и фетуса кръвоносна система - поради хронична хипоксия плода.

[11], [12], [13], [14]

Симптоми на плацентарна хиперплазия

Всички симптоми на плацентарна хиперплазия, преживяна от бременни жени, напълно отсъстват отначало. За да се разкрие наличието на патология, която преминава субклинично, е възможно само с помощта на трабдоминален ехографски (ултразвуков) преглед.

И само с течение на времето - с увеличаването на гестационната възраст - се наблюдават промени в двигателната активност (разбъркване) на плода: от интензивни движения до практически едва забележими. Сърдечната честота на плода се променя, по-специално, сърдечната честота и сърдечните шумове. При аускутацията се слуша, а при кардиотография се заглушава приглушената палпитация; броят на сърдечните заболявания се променя или към тяхната бързина (тахикардия), или се забавя до брадикардия. Трябва да се има предвид, че нормата на сърдечната честота на плода след 11-седмичния период е плюс или минус 140-160 удара в минута. Рязкото намаляване на сърдечния ритъм (под 120 удара) след кратковременна тахикардия говори за вътрематочно потискане на кислорода на плода (хипоксия).

При диабета плацентната хиперплазия води до излишък на обема на амниотичната течност (полихидрамнио). В случаите на гестационен диабет по време на бременност разкрие хипергликемия, повишен синтез на инсулин от панкреаса, както и обмен ацидоза (повишена киселинност рН <7,3).

Последиците от хиперплазия на плацентата - fetoplacental недостатъчност, т.е. Невъзможността на плацентата да изпълнява функциите си, което води до нарушаване на хомеостазата на плода хипоксия, развитието на плода и заплахата от разрушаване като резултат от спонтанен аборт.

Диагностика на плацентарна хиперплазия

Пренаталната диагноза на плацентарна хиперплазия изисква провеждането на ултразвук, доплерография и CTG.

Ултразвуково изследване на плацентата осигурява възможност за задаване на дебелината му и целите на Доплер (който се провежда след 18-ти та седмица на бременността) - изучаването на хемодинамика (посока на притока на кръв и скорост) на пъпна артерия, плода кръвоносните съдове, както и на цялата кръвоносна система на плода и плацентата.

При извършване на кардиотоксикация (CTG), лекарите разбират не само сърдечната честота на плода (резултатът е тахограма), но и интензивността на контракциите на маточните мускули (hysterogram).

Също така, бременни жени с предполагаема хиперплазия на плацентата трябва да преминат общ и биохимичен кръвен тест; кръвен тест за захар; кръвен тест за TORCH и RPR; общ анализ на урината; смазка върху урогениталната микрофлора.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лечение на плацентарна хиперплазия

Симптоматичното лечение на плацентарна хиперплазия е да се създадат условията, които са най-благоприятни за нормалното вътрематочно развитие на плода. Ако е възможно, се извършва етиологична терапия (намаляване нивото на инсулинова резистентност, антимикробна, антихипертензивна и т.н.). Но във всеки случай, лечението, особено медикаментите, се предписва само след пълно изследване и откриване на признаци на вътрематочно забавяне на растежа.

По този начин, когато имунологичната несъвместимост между кръвта на плода и майката често трябва да се прекъсне бременността, но това може да отнеме на риска и курорт на интраперитонеално кръвопреливане - утробата преливане на червени кръвни клетки с отрицателен резус фактор (чрез пъпната артерия), а днес това е единственият начин за лечение на това заболяване.

За да се увеличи нивото на хемоглобина в кръвта, съгласно гинеколози, малко храна и лекарства трябва да се използва железен витамин С. Например, капсула или Aktiferrin Ferropleks препоръчва да се приеме една капсула два пъти дневно, и обикновено целеви разтвор Gemoferon на 15-20 мл веднъж на ден (преди хранене).

За да се нормализира циркулацията на плацентата в лечението на плацентарна хиперплазия, лекарите често използват такива фармакологични лекарства като Actovegin, Dipiridamol и Trental. Нека да разберем за какво се използват.

Actovegin принадлежи към групата биогенни стимуланти и като активно вещество съдържа белтъчен екстракт от кръвта на телета. Този агент спомага за активиране на метаболитните процеси в клетките и се използват (един пелети три пъти дневно преди хранене) за хронични цереброваскуларни заболявания (например, удар), както и при лечението на диабетна полиневропатия. Инструкциите са заявили, че Aktovegin има нежелани ефекти върху плода и бременната жена, но вероятността за неблагоприятни ефекти по време на бременност е необходимо да се вземат под внимание и да използват този инструмент, много внимателно.

Angioprotector дипиридамол (синоними - Curantil, дипиридамол Parsedil, Penselin, персантин, тромбон) се отнася до sosudorasshiryayushim (съдоразширяващи) лекарства, които повишават активността на венозна кръв поток и нивото на кислород в кръвта, инхибират образуването на тромби. В някои инструкции за дипиридамол по време на бременността ясно, свързани с броя на противопоказания, в други варианти, частта от показанията за употреба, съдържа една фраза за назначаване на лекарството "за предотвратяване на плацентарната недостатъчност в сложно време на бременност", както и указание, че "използването по време на бременност, особено през втория и третия триместър, вероятно в случаи на крайна необходимост. " В един вариант, инструкции Curantylum (всъщност, същата дипиридамол) показва, че тя е проектирана, по-специално, както и за "лечение и профилактика на плацентарна недостатъчност, възникнали в резултат на плацентните нарушения на кръвообращението." Въпреки това, лекарите се напомнят: първо претегляйте и сравнявайте очакваната полза с възможните рискове от използването на това лекарство.

Медикаментът Trental (различни търговски наименования - пентоксифилин, Pentilin, Agapurin, саксии) има положителен ефект при заболявания на периферната циркулация в артериосклероза, диабетна ангиопатия, съдова патология фундус др Trental противопоказан по време на остър инфаркт на миокарда, изразена склероза съдове (мозъка и. Коронарен), както и по време на бременност и лактация.

Профилактика и прогноза на плацентарна хиперплазия

За да определите ясно какви мерки могат да осигурят предотвратяване на плацентарна хиперплазия, върнете се към списъка с причините за тази патология. Като цяло може да се направи нещо с анемия и инфекции (а не за всички). Поради това лекарите съветват да планират попълването в семейството и да подготвят тялото предварително, включително след предварително проучване. След това много от усложненията на бременността могат да бъдат предотвратени.

И прогнозата на плацентарната хиперплазия зависи от етиологията и степента на негативните последици от удебелението на мястото на детето за развитието на бъдещото дете. Когато всички взети мерки са имали положителен ефект, по принцип нищо не трябва да попречи на раждането на детето. Но тежката фетоплацентна недостатъчност може да изисква цезарово сечение най-малко 37 седмици.

Независимо от това плазмената хиперплазия не може да бъде открита или излекувана, затова се вслушайте в съветите: не закъснявайте с регистрацията в консултациите за жени.