Glomus тумор на средното ухо

Глумозният тумор принадлежи към една от сортовете параганглия, които са натрупване на хормонално активни и рецепторни клетки, които имат общ произход с VNS. Разграничаване на хромафин (свързан със соли на хромовата киселина) и нехромафин параганглия. Първите са обединени под името "надбъбречна система"; те са функционално свързани със симпатиковия отдел на VNS, а последният - с парасимпатиковия отдел.

Най-големият са надбъбречната хромафинна тяло (надбъбречната кора) и лумбалните аортна. Предоставяне също има гърлен, барабан, югуларната и други хромафинна тяло. Чрез хромафинови тялото хромафинна клетки са групи от гломусен (нодули), включително каротидна, nadserdechny и други сайтове. Отделни гломусен туморни makrostroenii представляват клъстери артериовенозни анастомози, заобиколен от капсула съединителна тъкан и се разделя на сегменти и ленти. В цитоплазмата хромафинна клетки разпръснати голям брой малки гранули, съдържащи адреналин или норадреналин. В нонхромафин клетки включва секрецията на полипептидни хормони не са свързани с катехоламини. Тумори гломусен са добре васкуларизирани; повечето секреторни клетки, съседни на стената на съда. На paraganglia клетки центробежна край придатъци странични рогови клетки на гръбначния мозък сивото вещество и автономни ядрата глософарингиалния и вагусови нервите. Нервни влакна проникващи на paraganglia завършва хеморецептори, чувствителни промени в химическия състав на тъканите и кръвта. Особено важна роля в член хеморецепция сънната тялото намира в разделянето на общата каротидна артерия на вътрешни и външни. Paraganglia понякога са източници на тумори - paraganglia и хромафинна - или системно заболяване, болест тип (синдром) Баре - Masson, което е проява на така наречената активна гломусен тумор на кръвоносната система, които произвеждат определени вещества, причиняващи тези общи симптоми като астматични пристъпи, тахикардия, хипертония, повишена телесна температура, суха кожа, дисменорея, безсъние, тревожност и други явления, на психологическо и емоционално дисфункция, доказателство за влиянието тези вещества в лимбичната-ретикуларната система на мозъка. Много от тези функции са характерни за гломусен тумори на средното ухо.

[1], [2], [3], [4]

Какво причинява гломеруларния тумор на средното ухо?

Обикновено югуларната хромафинна тяло е вид артериовенозна шунт разположен в луковицата на югуларната вена в югуларната форамен черепа база (задните неравни отвори), състояща се от артериовенозни съдови плексуси. Като независим нозологична форма, angioneuroma югуларната хромафинна тяло се формира през 1945 г. Въпреки факта, че структурата на тумора се отнася до доброкачествени тумори с бавно развитие, той може да представлява значителен риск по отношение на вредите, които могат да причинят близост жизненоважни органи на нейното разпространение. Този отрицателен ефект се дължи не само на налягането на тумора, но също така и тези все още не са напълно проучени "каустик" вещества, които се освобождават от повърхността и да причинят резорбция от контактуване тъкан с тях. Разположен предимно в областта на bulbi venae jugularis, тумор в своето развитие може да се разпространи в три направления, което води до появата на три синдроми, съответстваща на всяка от областите, показани на илюстрацията.

Симптомите на тумора на средното ухо на глобус

Ушно синдром дебют вид пулсираща разпенващ шум в едното ухо, промяна на интензитета или изчезва, когато съответното напречно затягащите на общата каротидна артерия. Ритъмът на шума е синхронизиран със сърдечната честота. Тогава там е прогресивна загуба на слуха едностранно първи проводящи характер, както и за туморна инвазия във вътрешното ухо - и сетивната природа. Във втория случай има все по-интензивни и вестибуларни кризи, обикновено приключва с успех и вестибуларни и слухови функции на една и съща страна. Цел признаци на наличието на кръв в тъпанчевата кухина или туморната васкулатура, което свети през тъпанчето като образуване на червеникаво-розово или синкав, често избутва навън тъпанчето. По-нататъшно развитие на тумори води до унищожаване на тимпанната мембрана и излиза през външното ухо канал туморни маси, червено-синкав цвят, лесно кървене на сондиране корем сонда.

В отоскопия открива цианотични тумор месести консистенция, която заема цялата кост част (или повече) външния слухов канал, плътен и кървене, пулсираща и се отглеждат в дефект част на страничната стена caudineural nadbarabannogo пространство "къпят" в обилно гнойни секрети. Тумор чрез aditus реклама кухина, може да проникне в Сисовидните клетките или размножаване на приоритетно - в слуховия тръба и през него в назофаринкса, симулиране на първичен тумор на кухината.

В неврологично синдром е причинена покълване параганглиоми в задната черепна ямка, където причинява увреждане IX, X, XI черепни нерви, което води до появата на синдром неравни отвори, чрез които тези нерви оставят черепната кухина, за да покаже признаци на лезии: пареза или парализа на езика на съответната страна шарнирно разстройството отворен nasonnement проникване и течна храна в носа (парализа на мекото небце), нарушена преглъщане, пресипналост, афония. В този синдром ушно симптоми отсъстват или незначителни. При друг метод прогресия на тумора може да проникне в страничната област на мозъка резервоара и да причини синдром MTN с лезии на лицето, вестибуларни-кохлеарния и тригеминуса нервите. Разпространението на тумора в мозъка може да започне появата на тези синдроми като Берн и Sukkar синдроми.

Синдром Берн отнася до променлив парализа развива в резултат на увреждане на пирамидална път в мозък област и проявява контралатерален спастичен хемипареза, homolateral парализа небе и гълтането мускулите с нарушения на чувствителност в задната третина на езика, както и homolateral парализа аксесоар нерв (пареза или парализа sternoclavicular -sostsevidnoy и трапецовидния мускул мускули): възпрепятства въртене и накланяне на главата на здравословна страна, рамото от страна на пациента е пропуснат, в долния ъгъл ето patki отклонява от гръбнака навън и нагоре, трудно рамене.

Стара синдром проявява глософарингеална невралгия нерв: внезапна нож-непоносима болка от едната страна на мекото небце по време на консумация на твърдо вещество, особено гореща или студена храна, а също и по време на дъвченето, прозяване и силен глас на разговор; атаката на болката трае около 2 минути; болката излъчва в езика, челюстта, съседната част на шията и ухото.

Неврологичният синдром може да се прояви като признаци на повишено вътречерепно налягане (конгестивни дискове на оптичните нерви, продължителни главоболия, гадене, повръщане).

Сърцевичният синдром чрез проявление прилича на аневризма на голям цервикален съд и се дължи на наличието на пулсиращ тумор в областта на страничната част на шията.

Клиничният курс и симптомите на гломусен тумор на средното ухо се характеризира с дълъг и бавно развитие в продължение на много години, което в нетретираните случаи ушно преминава, неврологични (периферно увреждане на нервите), шията, интракраниално и терминалната фаза, за поникване в големите вени и заобикалящата MMU пространство.

Диагноза на тумора на средното ухо на глобус

Диагностика на гломусен средното ухо тумор е трудно само в началните етапи на болестта, но пулсиращото шума, един от първите признаци на гломусен тумор на средното ухо, която се проявява преди проникването на образованието в неговата кухина винаги следва да предупреди лекаря за наличието на болестта, а не само да се обясни това шум на дефект в сънната артерия, като стеснение на неговата кухина атеросклеротична процес. Съществено в диагностика са последователно срещащи проводими загуба на слух, признаци на кохлеарна и вестибуларни дисфункция, синдром на парцалива отвор, цервикални симптоми psevdoanevrizmaticheskaya, както и боядисване на отоскопия описани по-горе. Диагностични методи прекратяват радиография времеви кости в прогнози за Shyulleru, Stenversu, магистрала III и II, в които може да се визуализира на рентгеновото и унищожаването на тимпанната разширение пространство разкъсани отворите кухина nadbarabannogo и лумена на костна част на външния слухов канал.

Хистологичното изследване разкрива близко до себе си взаимно многоъгълни гигантски клетки с различни форми на ядра и кавернозна тъкан.

[5], [6], [7], [8]

Лечение на тумор на средното ухо на глобус

Лечението на гломеруларния тумор на средното ухо включва едновременно хирургично отстраняване на тумора и методи за физиотерапия (диатермокоагулация, лазерно изпаряване на туморна тъкан, последвано от радиотерапия или кобалтово лечение). Оперативната намеса трябва да се направи възможно най-скоро и в рамките на най-широките граници, според вида на петромастоидната хирургия.

Каква е прогнозата за тумора на средното ухо на глобус?

В зависимост от времето на диагностициране, посоката на растежа на тумора, неговия размер и лечение, гломеруларният тумор на средното ухо е от предпазлив до много сериозен prothorax. Рецидивите са много чести.