Хемангиома на средното ухо

Хемангиоми на средното ухо - е заболяване на ухото, характеризиращо се с развитие на ангиоматозни образувания от съдовете на лигавицата на тимпаничната кухина и тяхното разпространение в околните тъкани, придружени от тяхната атрофия чрез натиск и различни функционално увреждане.

[1],

Симптоми на хемангиома на средното ухо

Симптомите на хемангиомата на средното ухо зависят от размера на тумора и неговото разпространение. Обикновено това е проводящ вид загуба на слуха, с натиск върху медиалната стена на барабанната кухина и узура, прикрепен се възприемащ вид загуба на слуха и симптоми на вестибуларна дисфункция (замаяност, спонтанен нистагъм, вестибулно-вегетативни симптоми). Разрушаването на медиалната стена на тимпаничната кухина, както в случая на гломусен тумор, води до парализа на лицевия нерв, а излизането на хемангиомата в областта на MMU и страничния резервоар на мозъка - към нервите на снопа на болката и каудалната група. При тези признаци има много общо с гломусния тумор, разликата е в липсата на пулсиращ шум в ухото и появата на кървящи месести тъкани и отрора във външния слухов канал.

[2], [3], [4], [5]

Диагностика на хемангиома на средното ухо

Диагностиката на хемангиомата на средното ухо се основава на клинични признаци и данни за отоскопия, при които бледо розовото образование, което не унищожава, се появява през изтънената тъпанче. Хемангиомът на средното ухо се диагностицира с помощта на ангиографски техники, при които съдовата фаза показва размера на съдовете, участващи в образуването на тумор, а тъканната фаза показва нейното разпространение. Стойността на този метод се състои в това, че според неговите резултати е възможно да се планира обемът на хирургичната интервенция и да се предвиди неговия резултат. Методите на рентгенография, КТ и ЯМР също са приложими.

Хистологичното изследване може да определи морфологични структури, характерни за капилярната (най-често), кавернозна, разклонена артериална или разклонена венозна хемангиома или хемангиоепителиома.

[6], [7], [8], [9], [10]

Лечение на хемангиома на средното ухо

Лечението на хемангиома на средното ухо може да включва различни методи: директно въздействие върху туморната тъкан чрез лъчетерапия, облитерация на тумора чрез инжектиране на склерозиращи агенти в носа; разрушаване на тумора чрез термокоагулация или излагане на лазер с въглероден диоксид и хирургично отстраняване. Последните могат да включват неоперативни методи (лигиране на съдове за снабдяване) и радикални - чрез пълно кюретаж на тумора, последвано от диатермокоагулация на останалите островчета. Преди радикална операция, външната сънна артерия се лигира и временната лигатура се прилага към общата каротидна артерия.

Каква е прогнозата за хемангиома в средното ухо?

Нечеста хемангиома на средното ухо обикновено има благоприятна прогноза; с обширни хемангиоми, които се разпространяват в един блок в посока на MMU, към основата на черепа и сфеноидна кост с увреждане на стените на синусите - сериозно. В такива случаи лечението на хемангиоми на средното ухо е разделено на няколко етапа: подготвителен и междинен. Подготвителният период може да включва лигиране на външната сънна артерия, дълбока лъчетерапия, въвеждане на склерозираща химиотерапия; Последващото лечение може да включва постепенно отстраняване на тумора с оценка на резултатите от всяка от хирургичните процедури, извършвани чрез ангиография с възможност за временно или постоянно прекратяване на терапевтични мерки при отсъствие на рецидив и значителни смущения на пациента (болка). Често хирургичното лечение на хемангиома на средното ухо и други методи водят до обостряне на загубата на слуха, появата на пареза или парализа на лицевите и други нерви. Тези разходи за терапия трябва да се поставят в полза на постигането на основния резултат - прекратяване на разпространението на тумора в жизнените области на черепа, назофаринкса и шията.