Разкъсване: причини, симптоми, диагноза, лечение

Руптура е нарушение на анатомичната цялост на тъканите, причинено от сила, която надвишава еластичните им способности. Пропуски - механично увреждане на меките тъкани и вътрешните органи с нарушение на тяхната анатомична цялост. Те възникват, когато се прилага сила, която надвишава разтегливостта на тъканта. Възможни разкъсвания: подкожна тъкан, нерви, съдове, мускули, сухожилия, връзки на ставите, кухи и паренхимни органи. Клиниката е различна във всеки случай.

[1], [2], [3], [4], [5]

Какво причинява разликата?

Причината и механизмът на нараняване са подобни на тези в напрежението: тягата превишава физиологичните възможности на еластичността на тъканите.

Симптомите на пропастта

Жертвата се оплаква от болка в мястото на нараняване, ограничаване на функциите, опитва се да защити повреденото място.

Пропуските на подкожната мастна тъкан се проявяват чрез развитие на синини и подкожен хематом.

Счупвания на фасцията (обикновено бедрената кост) се определят като палпация под формата на срязан дефект. Когато мускулите са натоварени, еластична, безболезнена форма (мускулна херния) се опипва през дефекта на фасцията, която изчезва, когато мускулатурата се отпусне.

Мускулните разкъсвания са: пълни или частични (сълзи); се намират или в областта на мускулния корем, или по-често в мястото на преминаване на мускула в сухожилието. Най-често ранените: бицепс, телешки мускули, по-рядко - абдоминален квадрицепс феморис. Разрушаването на други мускули е изключително рядко.

В момента на разкъсване има остра болка, често усещане за щракване, след което се развива функцията на крайниците при загуба на действието на увредения мускул. Коремът на мускулите се свива към непокътнатата сухожилие (с разкъсване в корема - във водещата и водеща страна на сухожилията). При това палпиране се определя дефект в местоположението на мускула и неговите спазми се палпират под формата на еластични и болезнени ръбове. Диагнозата на частично разкъсване на мускулите се прави само въз основа на предположения: естеството на увреждането (по време на мускулното напрежение); болката, която се увеличава с палпация, е мускулът; болка по време на палпация на водещите и водещи сухожилия; Наличие на оток и синини, нарушение на мускулната функция.

Сълзи на сухожилията - по-често Ахил, главите на квадрицепсите; феморис и бицепс - са придружени от: отлагане на мускулна функция, мускулна антагонист хиперактивност, извратен ситуация, сегмент смесването: коремните мускули към интактното сухожилие. Лечението, както и да се прекъсне мускулите, оперативни, трябва да се извърши възможно най-рано, поради белези в самия мускул и претопяване всички сухожилия, които могат да се идентифицират неефективни операции пластмаси.

Пропуски на ставите (симфиза) - най-честите са разкъсвания на лобат и акромиоклавикуларни артикули.

Разкъсванията на акромиално-ключикулярния възел са също така дефинирани като дислокация на акромиалния край на ключицата: пълна и непълна. Настъпва, когато удари акромиалния процес на върха или когато падне върху горното рамо. Когато се изследва стоенето, се разкрива изпъкналостта на края на ключицата, като при натискане нагоре се определя симптомът на "ключа" - ключицата е пружина. Диагнозата се потвърждава радикално, но снимките се заемат, тъй като в легнало положение изместването може да бъде отстранено.

Сълзите или разкъсването на пубната става са рядкост и са по-често усложнение на раждането при голям плод в клинично тесен таз, много рядко в тазовите фрактури. Болка в срамната кост, невъзможността да се повиши изправените крака (симптом на "петата остана"), не може да бъде обърната настрани. Палпацията разкрива болезненост в областта на пубната става, отклонение на пубисните кости с повече от 1 см, тяхната мобилност. Потвърдете радиационната диагноза.

Нервните разкъсвания - обикновено придружени от счупвания на кости. В този случай функцията на интензифицираната област и чувствителността се губят. Заедно с травматолог спешно се призовава неврохирург. За да се изясни диагнозата, можете допълнително да произвеждате електромиография.

Разрушаването на големи съдове - често придружени от костни фрактури, но могат да бъдат образувани и нараняване контузия, проявява силно образуване на хематом, без пулсации на периферните артерии понякога може да се определи чрез пулсациите и систоличното ромон над хематом. Като се има предвид развитието на анемия и гангрена на крайника, пациентът незабавно се изпраща на травмата, дори и в случай на съмнение, когато е невъзможно ангиография.

Разрушаването на вътрешните органи са доста ярки клиника чернодробни паузи, жлъчен мехур, панкреас, пикочен мехур, стомаха и червата дават представа за перитонит руптура на слезката дава хемоперитонеум картина; разкъсванията на белите дробове и бронхите се проявяват чрез хемопневмотор; когато диафрагмата се разкъсва, заедно с хемоперитонеума се образува диафрагмена херния; с разкъсване на бъбреците и уретера се развива паранефрит.

Диагностика на разкъсването

В анамнезата - травма, чрез механизъм, подобен на травма при разтягане.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Изследване и физически преглед

В допълнение към признаците, характерни за разтягане, с прекъсвания има симптоми, специфични за тази травма:

• обширно кръвотечение в меките тъкани, далеч извън зоната на увреждане;
• патологично увеличаване на обема на движенията в ставата;
• рязко нарушение на функциите на крайниците, например загуба на способност за устояване (стабилност) на колянната става.

Ако мускулът се разкъса, когато се свие, се определя издуването на корема на мускулната бучка.

[13], [14], [15], [16],

Лабораторни и инструментални изследвания

С помощта на радиография патологиите на костите не се откриват.

Диференциална диагноза

Разрушаването трябва да бъде диференцирано от фрактурата.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Лечение на руптурата

Лечението на пропастта може да бъде консервативно и оперативно.

Консервативно лечение

Консервативното лечение се използва по-често в частично разкъсване на сухожилия и мускули (рядко - на сухожилията) и в началото - не по-късно от 3-5 дни след нараняването. Прилагане на мазилка за блокиране на кръгъл фиксиращата една или две съседни фуги в позицията на максимална релаксация на увредени лигаменти и сухожилия за период от 3-6 седмици. За тази цел крайниците дават състояние на хиперкорекция - максималното отклонение към увредените тъкани. Например, якост на вътрешната странична връзка опашка монтиран в мястото на водача (CMS Varus), при увреждане сухожилие крайник наведе ахилесовата в коляното и глезена ставите до 150 ° с (PES equinus) да се увеличи максимално три глава телешки мускулна релаксация. На увредения крайник се дава възвишена позиция на възглавницата. От третия и четвъртия ден UHF (6-8 процедури) се предписва чрез гипсова превръзка. В края на обездвижване показано масаж, физиотерапия, топли бани борови, поцинковане ритмични засегнатите мускули, elektrofonoforez прокаин и мултивитамини на зоната на повреди.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Хирургично лечение

Най-надеждният метод за отстраняване на пролуките е признат за хирургичен. В ранните етапи е необходимо да се шият разкъсани образувания, впоследствие се прибягва до различни видове пластични интервенции.