Охлаждане на мехлемите от натъртвания

При натъртване, при затворено увреждане, първата процедура на лечение трябва да се охлажда, като правило това е лед, студен компрес. На втория ден травмата може да бъде лекувана с лекарства като охлаждащи мехлеми, те са спасени от натъртвания и като локален дразнител, който премахва отока и като метод на анестезия.

За разлика от затопляне на открито продукти, които са показани на 3-4th ден, охлаждане мехлеми не са ясно изразен ефект на стимулиране на нервните рецептори на кожата, но и отстранени след първични симптоми на увреждане в резултат на анестетика, антикоагулантни компоненти, които съставляват лекарството.

[1], [2]

Индикации за употреба

Почти всички натъртвания се съпътстват от увреждане на подкожната тъкан в различна степен. Tela subcutanea (подкожна тъкан, или хиподерма) наситена мастна тъкан и е в състояние да поеме, омекотяват удара и други механични въздействия на меките тъкани. При първия удар на себе си, влакното е повредено, малките съдове са наранявани, отокът и хематомът се развиват. За да се спре процесът изисква означава състояние бързо да се възстанови микроциркулацията, за да спре местния кървене поради разсейващо, дразни кожата на рецепторите на действие. Такива лекарства са MRS - локални дразнители за външна употреба. Те са разделени на групи - затоплящи и охлаждащи мехлеми, които като правило са противовъзпалителни средства срещу натъртвания. Охлаждане не е локално намаляване на телесната температура в зоната на травма, но субективно усещане на "студена" се дължи на ефекта на рецепторите помага за облекчаване на болката, обаче IFA охлаждащ ефект има указания за употреба не само за контузии на меките тъкани, но също и при лечението на други мускулно-скелетни нарушения моторни апарати. Задачата на такива лекарствени форми: 

• Локална анестезия.
• Разсейващо действие, дължащо се на реакцията на ментол или етерични масла с рецепторите на кожата.
• Местно влияние върху възпалителния процес при хиподермата.
• Активиране на микроциркулацията в областта на увреждането.
• Запушване на зоната на подпухналост.

Охлаждащи мехлеми, указания за употреба: 

• Миалгия.
• Артралгия.
• Контузии на меки тъкани, включително тези с затворени фрактури.
• Навяхвания на връзки.
• Подуване.
• Невралгия.
• Сблъсъци, натъртвания.
• Тендинит.
• Tendovaginit.
• Спортни наранявания.
• Изключително артикуларен ревматизъм.
• Лумбаго.

Фармакодинамика

Охлаждащите мехлеми със синини са най-често комбиниран състав, който включва противовъзпалителни, антикоагулантни компоненти, както и ментол или етерични масла, които имат охлаждащ ефект. Основният ефект от усещането за "студ" се дължи на ментола - най-активната органична материя, която "разсейва" нервните рецептори на кожата от основната функция - да извърши сигнал за болка. Обвивките за кожа са оборудвани с рецептори за температура, които включват такива групи: 

• Затворете местоположението, директно на кожата - студени колби на Krause.
• Дълбоко разположено място в дермата, подкожна мастна тъкан - луковични корпуси Ruffini.
• Дълбокото разположение в апикалните кожни клетки - телето на Golgi-Mazzoni.

Действието, по-точно, фармакодинамиката на ментола може да бъде различно, всичко зависи от концентрацията. 

1. Ако външното лекарство съдържа по-малко от 1% от Metronum, то може да намали чувствителността на термичните рецептори, отговорни за терморегулацията. 
2. Ако концентрацията надвишава 1.2-1.5%, ментолът стимулира нервните окончания доста интензивно, което води до промяна на усещанията - от студ до дразнене, топлина.

Охлаждащият маз винаги се прилага само външно, в зоната на нараняване, предизвиквайки краткосрочно локално възпаление, което действа като разсейващ стимул. Фармакодинамиката на основните активни съставки на мехлемите с охлаждащ ефект се дължи на инхибирането на функцията на липоксигеназа и циклооксигеназа и от двата типа. Инхибирането на синтеза на арахидоновата каскада реакция на окислена PUFA (полиненаситени мастни киселини) води до по-бавно производството на простагландини в зоната на увреждане, като по този начин се намалява усещането за болка, и до известна степен чрез осигуряване противовъзпалителен ефект.

Незабавното стимулиране на рецепторите предизвиква рефлексен отговор, който активира кръвообращението чрез разширяване на малките съдове. Импулсите от терморегулаторните рецептори на кожата навлизат в мозъка, създавайки местно възбуждане в главния мозък на мозъка - мозъчната кора. В тези зони се отделят биологично активни субстанции от ендогенен тип - пептиди, енкефалини, кинини, ендорфини, отговорни за регулирането на усещанията. По този начин разсейването на нервния импулс с помощта на кожните висцерални рефлекси в съответствие с зоните на инервация помага временно да се преразпредели субективното усещане за болка.

Фармакокинетика

При прилагане на мазила върху кожата практически няма абсорбиране и проникване на активните вещества в кръвообращението. Малко по-бързо и по-лесно да се преодолеят образуват бариера гел външни агенти, фармакокинетиката им е динамичен, мехлеми бавно абсорбира, тяхното действие е насочено главно към спиране на някои болезнени и възпалена област. По този начин, терапевтичната концентрация на лекарствената субстанция в охлаждащия мехлем е само в мястото на увреждането, без да се разпространява широко и без да се засягат отделените области на кожата. Количеството активна съставка в подкожните слоеве е пропорционално на диаметъра на увреждането и може да зависи от честотата на прилагане на агента.

При прилагане върху кожата, които нямат видими увреждания - рани, драскотини или улцерации, скоростта на абсорбция на охлаждащия мехлем е не повече от 2,8 mm на час. Абсорбция в системното кръвообращение е по-малко от 0,1%, при разследване на кръвната плазма след 8 часа след прилагането на мехлем с ментол или камфор в доза от 4 грама на ден, два пъти на активните вещества не превишава нивото на тези показатели: 

• Камфор - 41 ± 5,8 ng / ml.
• Ментол - 31.9 ± 8.8 ng / ml.

Колкото по-висока концентрация на ментол, камфор в мехлеми и други лекарствени средства, по-голям броят на следи в плазмата, като се използва 2 грама мехлем или гел активни вещества, не се определят в кръвта.

Най-интензивната фармакокинетика на мехлемите, съдържащи камфор. Подобно на други терпеноиди, той може да преодолее кръвно-мозъчната бариера и да проникне в плацентата в кръвта. Ето защо има противопоказания за употребата на такива лекарства при лечението на бременни жени и по време на кърмене. Камфорът се екскретира основно от бъбреците, но поради летливи вещества, малка част от тях навлиза в белите дробове и се екскретира през тях с слуз. Този начин на елиминиране е възможно при лечението на синини на горната половина на тялото, главата.

Охлаждане на мехлемите от натъртвания: списък на наркотиците

Списъкът с лекарства, които могат да се използват веднага след нараняването, е страхотно. Охлаждане външни препарати могат анестезиране нараняване осигури антикоагулантен ефект и да се предотврати развитието на хематом, при условие, че мехлем или гел в зоната на увреждане се прилага внимателно (не може да се втрива), тънкослойна. 

• Gevkamen. Съставът включва ментол, екстракт от цветя от карамфил, евкалиптно масло. Мехлемът принадлежи към категорията на MRS и е показан като анестетик, локален дразнител за натъртвания, миалгия, артрит.
• Bom-Benge. Съставът включва метил салицилат и ментово масло. Мехлемът е показан като разсейващ и противовъзпалителен агент за болка в мускулите, ставите, навяхвания и натъртвания. Тънкият слой осигурява краткотрайно охлаждане, по-плътното му приложение може да предизвика усещане за парене.
• Бен-Гей. Като част от мехлема - рацеметол и метил салицилат. Лекарството е предназначено за външно лечение на миозит, натъртвания, масажи и като анестезия за лумбаго и артралгия.
• Bengin. Съставът включва метил салицилат като противовъзпалителен компонент и ментол като охлаждащ агент. Мазът помага при увреждания от затворен тип, артрит, миалгия, миозит.
• Troksevazin. Макар че мехлемът или гелът няма ясно изразен охлаждащ ефект, те успешно лекуват кръвонасядания като ангиопротектори, дължащи се на състава, в който влиза тросерутина. Процесът на окисление-редуциране, който стартира лекарството, спомага за облекчаване на натъртвания, намаляване на набъбването и възстановяване на нормалната микроциркулация в зоната на нараняване.
• Menovasin гел. Съставът включва новокаин, ментол, анестезин. Гелът е посочен като място за анестезия и охлаждане на лечението за нараняване.
• Ментол мехлем, съдържащ метил салицилат, ланолин, ментол, показана на всички видове болки в мускулите, и се справя със симптоми на първични контузии меките тъкани (натъртвания).
• Гелът е ремонтиран, съдържа екстракт от конски кестен, хепарин. Той е показан като анестетик, охлаждащ агент за подуване, лимфостоза, със синини.
• Efkamon. При нанасяне на тънък слой има локален ефект на охлаждане поради камфор в комбинация с ментол и етерично масло от евкалипт, карамфил. Метилсалицилатът като компонент на мехлема премахва локалния възпалителен процес.
• Flexall, гел, който включва камфор, ментол, салицилати, екстракт от алое и витамин Е Помага с натъртвания, артрит, бурсит, лумбаго.

[3]

Как да прилагаме охлаждащи мехлеми от натъртвания?

Охлаждащите мазила трябва да се прилагат веднага след получаване на увреждане от затворен тип или след ден, когато е приложен студеният и компресиращ превръзка. Усещането за "студ" помага да се анестезира областта на натъртване, за да се предотврати разпространението на вътрешен кръвоизлив на местно ниво. Мазът се прилага в тънък слой, не го търкам, за да избегна допълнително нараняване на подкожната тъкан. След като продуктът се абсорбира, повредената част от тялото може да бъде обвита с превръзка, направете сух компрес. Смята се, че натъртванията бързо се лекуват с гел, тъй като тази консистенция се абсорбира по-бързо и активните вещества на гела се абсорбират добре в доста дълбоките слоеве на дермата. Гелът се препоръчва да се приложи незабавно след получаване на нараняване, препоръчително е да приложите мехлем с охлаждащ ефект по-късно - в ден 2 или 3. Трябва да се отбележи, че прекалено дебел слой гел не осигурява бърза аналгезия, а напротив, създава един вид филм, който пречи на абсорбцията на лекарството.

Режимът, начинът на приложение и дозата зависят от тежестта на нараняването, от обширността на засегнатата област, но като правило мехлемът се прилага 2-3 пъти дневно за максимум 5 дни. Ако след тридневен курс симптоматологията на травмата не намалява, а по-скоро се усилва, трябва да се консултирате с Вашия лекар за точна диагноза на увреждане и изключване на фрактури или разместване. Също така трябва да сте внимателни към всякакви атипични реакции от кожата, с обрив, сърбеж, силно дразнене, лечението трябва да бъде отстранено и преустановено.

Ето един пример за прилагане на мехлем Gevcamen за възрастни: 

• Кожата трябва да бъде чиста и суха.
• Мехлемът трябва да се прилага в тънък слой, равномерно му се разпространява по диаметъра на нараняването.
• След нанасяне на маз, трябва внимателно да измиете ръцете си, за да избегнете попадането на продукта върху лигавиците (очите, носа).
• На площ от 800 квадратни метра. Cm (диаметър на колянната става) изисква до 4 грама маз.
• Лентата от мехлем не трябва да надвишава 3-4 сантиметра дължина.
• Максималният начин на приложение на маз - 4 пъти на ден.
• Максималната доза е 8 грама на ден.
• Продължителността на лечението не трябва да надвишава 5 дни.

Специални препоръки: 

• Не се препоръчва да се прилага охлаждащ мехлем в комбинация с компрес, който е показан след пълна абсорбция на агента.
• За наранявания, които са диагностицирани като остри, най-подходящата форма е гел, а не мехлем.
• След дву-тридневен курс с охлаждащи агенти се препоръчва да се използват загряващи мехлеми със синини.
• Не можете да посетите солариума, да предприемете слънчеви процедури след прилагане на мехлема, за да избегнете фотодерматит и алергии.
• MRS с охлаждащ ефект не се прилага преди да посетите сауната или сауната.

Употреба по време на бременност

През целия период на бременност трябва да се внимава при употребата на каквито и да е лекарства, поради което, въпреки относителната безопасност, външните агенти също са част от група лекарства, които не трябва да се предписват по време на бременността. Що се отнася до охлаждането на мехлеми, тяхната употреба при бременност и кърмене не се препоръчва.

1. Камфорът, който е част от мехлемите, може да преодолее GEB (хемоенцефалната бариера), да проникне в плацентата. В мехлемата той се съдържа в минимално количество и степента на абсорбцията му е ниска, но все още съществува риск този риск да бъде взет предвид при постоянното използване на охлаждащ мехлем
2. И ментолът, камфорът и другите компоненти на охлаждащите външни агенти могат да предизвикат алергична реакция при бъдещата майка
3. Има мнение, че терпените са способни да проникнат в системния кръвен поток и частично да се отделят с кърмата, така че не се препоръчват охлаждащи мазила с натъртвания по време на кърмене
4. Много лекари са убедени, че ментолът като активен терпеноид може да повлияе на нивото на естроген и носи риска от активиране на преждевременно раждане

Употреба по време на бременност външни агенти, включително лекарства, насочени към лечението на наранявания, трябва да се наблюдава от лекар, като комбиниран MPC (локално дразнещи агенти) може да доведе до нежелани странични ефекти и дори усложнения.

Противопоказания за употреба

Тъй като всички MDC с охлаждащ ефект съдържат активни дразнещи свойства на кожата, те имат противопоказания за употреба.

Охлаждащите мехлеми от синини не могат да се използват за такива заболявания и условия: 

• Бременност, особено в първия триместър.
• Период на кърмене.
• Детска възраст. Деца маз от натъртвания назначен лекар. По правило тези средства не се препоръчват до 5-7 години.
• Алергията в анамнезата.
• Контактен дерматит.
• Нарушаване на целостта на кожата - разфасовки, ожулвания, рани.
• Индивидуална чувствителност към компонентите на мехлема.
• Така наречената триад на аспирина - с повишено внимание при AMB (пептична язва), дуоденална язва, заболявания, свързани с нарушения на кръвообращението. Това противопоказание се отнася до охлаждащи мехлеми, които включват метил салицилат.
• При продължителна употреба бъбречната болест може да се влоши.

Странични ефекти

Странични ефекти на мехлемите с охлаждащ ефект, дължащ се на активните съставки - рацемол, етерични масла, растителни екстракти, камфор и противовъзпалителни съставки. Най-често страничните ефекти са свързани с алергична реакция, която се развива като кожни прояви - оток, хиперемия, обрив, сърбеж. Ако мазът е многокомпонентен и съдържа горепосочените вещества, препоръчително е да направите кожен тест преди да го приложите - нанесете минимално количество върху кожата и изчакайте 10-15 минути. Ако кожната реакция е нормална, лекарството може да се използва по предназначение.

Инструкциите, които задължително трябва да са в фабричната опаковка, показват доста голям списък на възможните странични ефекти, но това е по-вероятно да се дължи на предотвратяването на всички потенциални рискове, отколкото на действителните статистически факти за усложненията. Ето списък на предполагаемите странични ефекти, които могат да се появят при небрежно или прекалено дълго използване на MRS с охлаждащ ефект: 

• Изключваща еритема.
• Фоточувствителност, когато слънчевата светлина удари кожата. Това е особено важно, ако мехлемът съдържа етерични масла от цитрус и метил салицилат.
• Обрив, сърбеж.
• Хиперемия в областта на нараняването.
• Подпухналост.
• Алергия, рядко усложнение под формата на оток на Куинке.
• Главоболие като реакция на етерични масла, камфор или ментол.
• Рядко - бронхоспазъм, обостряне на бронхиална астма.
• Рядко - нарушение на сърдечната честота или промяна в кръвното налягане.

Свръх доза

Случаите на класическо предозиране при употребата на локални дразнители с охлаждащ ефект не са описани, но често нежелани ефекти и усложнения са свързани с прекалено ревностно приложение на такива лекарства. В стремежа си към бързо анестезиране на мястото на натъртване човек може да използва мазето твърде често или да го прилага в големи участъци от кожата.

В допълнение, предозирането е потенциално възможно при използване на MRS върху увредена кожа, т.е. При рани, ожулвания или драскотини. В този случай активните компоненти на лекарството са в състояние да проникнат в системната циркулация и да имат отрицателен ефект върху тялото.

За да избегнете такива усложнения, трябва да използвате мехлем, по препоръка на лекар или да се консултирате с фармацевт.

Когато купувате и преди да приложите охлаждащ мехлем, обърнете внимание на следните свойства: 

• Мехлем, гел трябва да се прилага лесно, както и да се отстранява със суха памучна кърпа или салфетка.
• Мехлемът или гелът трябва да бъдат еднакви в консистенцията.
• Фабричната опаковка не трябва да има никакви признаци на повреда и тръбата трябва да бъде запечатана.

Взаимодействия с други лекарства

За разлика от други видове мехлеми със синини, охлаждащите агенти са по-активни при взаимодействие с други лекарства. Това се дължи на техния състав, който може да включва ментол, етерични масла, камфор и други компоненти, съдържащи летливи вещества, терпени (лимонен, карвон, ментол, дихидрокарвон).

Като правило, в комбинирания охлаждащ унгвент с ментол лошо съчетават такива вещества, неутрализиращи се един друг: 

• Резорцинът.
• Камфор (разрешено е само в малки дози в присъствието на неутрализиране на активността на камфорната съставка).
• Timol.
• Антипирин.
• Салицилаты.
• Хлорахидрат.

Тази комбинация води до втечняване на компонентите и продуктът губи своята ефективност. Почти всички терпени, когато има взаимодействие с други наркотици, отслабват активността както на своите, така и на "противниците". Това е добре разбрано и взето предвид от фармацевтите, които създават охлаждащи външни лекарства от категорията на MRS (местни дразнители). Следователно, няма опасност от странични ефекти от самия мехлем, който често се състои от няколко компонента. Комбинацията от мехлеми с други външни средства е малко вероятно, тъй като те се прилагат последователно. Друг възможен начин за взаимодействие на охлаждащото средство с перорални препарати също не е способен да причини усложнения поради ниската степен на абсорбция на гела или мехлема. Единствената особеност се отнася до комбинацията от терпени и терпеноиди (cineole, ментол, карвон и други видове) с лекарства от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Едновременната употреба на такива лекарства силно активизира техния ефект, допринасяйки за по-дълбоко проникване в дълбоките слоеве на дермата, но това е по-скоро положителен аспект на взаимодействието, отколкото противопоказание за такава комбинация. Също така, предварителното приложение с прилагане на DMSO-диметил сулфоксид или, по-просто, димексид, може да усили действието на охлаждащия мехлем. Димексидът позволява да се ускори системната абсорбция на всички активни съставки на мехлема, така че абсорбцията води до бърза анестезия и неутрализиране на подуване на мястото на увреждането.

Условия за съхранение

Най-удобната за съхранение на външни препарати под формата на мази на мазнини, емулсионният мехлем е по-чувствителен към условията на околната среда.

Условията за съхранение на гелове с охлаждащ ефект предполагат поставянето им на място, недостъпно за деца. Най-добре е да съхранявате мехлема, гел в специален лекарствен шкаф, на сухо място при температура, която не надвишава 15 градуса. Освен това, за да се запази активността на съставките на мехлема, които най-често са терпени от етерични масла, тръбата трябва да бъде отворена непосредствено преди прилагането на лекарството, след прилагане на лекарството трябва да бъде плътно затворена. В бъдеще, преди следващото прилагане на МРА, то трябва да се съхранява в запечатана тръба.

Стандартните условия за съхранение на външни охлаждащи агенти са посочени на оригиналната опаковка по същия начин както серията лекарства и срока на годност.

Дата на изтичане на срока

Срокът на годност на охлаждащия мехлем не надвишава 3 години, точната дата на производство на лекарството и крайният период на употреба или продажба винаги са посочени на опаковката на производителя. Ако изтече срокът на годност, лекарството трябва да се изхвърли. Използването на агент с изтекла крайна дата не само не е препоръчително, но и категорично забранено, за да се избегнат нежелани реакции и усложнения.

Охлаждащите мазила с натъртвания се считат за един от най-ефективните методи за лечение, които ви позволяват бързо да неутрализирате подпухването и да спрете процеса на трофични меки тъкани. Разнообразието от видове мазила, предложени от съвременната фармацевтична индустрия, помага да се избере най-ефективният и ефективен наркотик, а изборът може да бъде направен от лекар или фармацевт в аптека.