Затъмнени ученици

Огромна диагностична роля при някои заболявания играят диаметърът на учениците, способността им да се стесняват или разширяват, да се адаптират към различни варианти на осветление. Стеснените ученици са често симптом на уремия, тумори, възпалителни реакции и вътречерепни кръвоизливи, различни отравяния и интоксикации. Когато цервиката на симпатиковия възел се изцеди, стесняването ще се открие от страната на лезията.

Какво друго може да говори симптом на стеснените ученици? Причините за това състояние могат да бъдат много, и това е въпросът, който ще се опитаме да разкрием в нашата статия.

[1]

Причини за стеснени ученици

Вярно зеницата наречен им изразена редукция (диаметър по-малък от 2.5 mm). Това явление не винаги се приема като патология. Например, един вариант на нормата може да се счита физиологичен стесняване в напреднала възраст, при новородени, след значителни физически и психически стрес, когато се фокусира поглед на различни разстояния и т.н. Най-лесният начин да се предизвика ученик свиване. - Дали да провокират физиологична реакция рефлекс, която се проявява при поглъщане областта на окото е лъч с висока яркост.

Също така, рязкостта на зеницата се появява при пациенти, страдащи от хиперпия, по време на сън.

Наличието на лекарствени контракции на учениците се появява при приемането на някои лекарства:

• агентите, потискащи дейността на адреноблокерите;
• м-холиномиметични средства (пилокарпин, мускарин);
• хелиостимулиращи препарати;
• сърдечни гликозиди;
• сънотворни;
• реперпин, опиев препарат;
• антихолинестеразни лекарства с холинопетензируусушим действие.

Стесняването на ученика с едно око се случва при хора, които представляват определени професии и използват моноци (например бижутери или часовници) за професионалната си дейност.

[2], [3]

Разширяване на учениците като признак на болест

В медицината, стесняването на учениците може да се разглежда като патология при диагностицирането на следните заболявания:

• когато мозъкът е повреден, особено неговата задна част (медула oblongata, мост и малък мозък);
• когато е в кома;
• с повишено вътречерепно налягане;
• с чужда роговица;
• когато е засегната третата двойка черепни нерви;
• с болести на централната нервна система (менингит, енцефалит, неоплазми в мозъка, с множествена склероза, епилепсия);
• с болести на цилипосалния център, цервикалния участък на симпатиковия багажник;
• с невросифилис.

В допълнение, ограничението може да се наблюдава на фона на остри форми ирит, язвени заболявания на роговицата, възпаление на хороидеята (напред или назад), с пропускането на век, с кръвоизлив в предната камера на окото.

Токсичен свиване на зеницата е открит по време на отравяне вещества като морфин, етанол, никотин, хлорал хидрат, оцветители, бром, фосфорни съединения, гъбички, кофеин, нервни агенти газове (зарин, Soman).

След като се консултирахме с офталмолог, ние определихме най-често срещаните въпроси, зададени от пациентите при назначаване на лекар. Всички те до известна степен отразяват възможните причини за стесняване на зениците, както и факторите, влияещи върху диаметъра на учениците. Да се запознаем с мнението на експерта по поставените въпроси.

Защо може да има стеснени ученици в детето? Трябва ли да се притеснявам?

• Всичко зависи от възрастта на детето. През първата година от живота зеницата на бебето се стеснява физиологично, има слаба реакция към светлинния източник и лошото разширяване на зеницата.

Що се отнася до по-голямото дете, тялото на зеницата може да е признак на травма на главата, повишено вътречерепно налягане или отравяне с някакви вещества. Такова състояние изисква спешна консултация с лекар.

В юношеството продължителната промяна в диаметъра на ученика на фона на обща промяна в поведението и странен блясък в очите може да покаже участието на детето в зависимостта от наркотици. Когато един тийнейджър се завърне вкъщи, е необходимо да се обърне внимание на очите му, да се оцени реакцията им на осветление, да се насочи пряка светлина в лицето му. Ако диаметърът на ученика остане непроменен, тогава има наистина причина за възбуда, дори ако това няма нищо общо с наркоманията. Обадете се на Вашия лекар и не се колебайте.

Ако човек има много тесни ученици, кое заболяване може да бъде подозирано?

• Силно стеснените зенили са симптом на директната патология на долната част на средния мозък, вторично компресиране на тялото поради внезапно повишаване на вътречерепното налягане. Това състояние може да бъде резултат от увеличаване на хематома или травма, а също и в напреднала възраст при пациенти, страдащи от васкуларен паркинсонизъм.

Освен това могат да се наблюдават твърде тесни зеници с увреждане на моста и церебелула, но това състояние обикновено се свързва със загуба на съзнание.

При липса на патология, прекомерно стеснените ученици са знак за употребата на медикаменти, например пилокарпин или морфин.

Какво може да се види постоянно стеснени ученици?

• Този клиничен симптом често придружава очни заболявания, които се характеризират с спазъм на мускулатурата на ириса, например, ирит или иридоциклит. Поради това очите спират да отговарят на източници на светлина. Най-честата причина за постоянно свиване обаче е глаукома - едновременно с повишено вътреочно налягане, изтичането на вътреочната течност се влошава. Рефлекторното стесняване на зеницата улеснява този изходящ поток.

От най-сериозните причини за това състояние могат да се нарекат злокачествени неоплазми, неврозифили и хеморагичен инсулт.

Очите ми се стесняват за няколко дни и главата ми боли, хапчетата не помагат, какво не е наред с мен?

• Постоянно главоболие с гадене и промяна в диаметъра на зеницата може да са основните признаци на повишено вътречерепно налягане. Диагнозата на заболяването и предписването на лечение може да бъде само лекар по време на консултация на пълно работно време. Лекарят задължително ще извърши преглед на фонда, при който се установява отокът на оптичния нерв, липсата на пулсиращи движения на съдовете на ретината. Значително повишаване на вътречерепното налягане може да бъде придружено от повишаване на кръвното налягане, брадикардия, аритмия.

Имаше гадене, стесняване на зеницата и слюноотделяне. Какъв вид заболяване са тези симптоми?

• Тези симптоми са най-сходни с признаците на отравяне с органофосфорни съединения, например всички известни дихлорвос. Дихлорвос често се използва, за да се отърве от паразити, нежелани насекоми, а също и да предотврати болести по растенията. Клиничната картина на отравяне може да се появи няколко минути след като веществото е влязло в тялото, но може да се развие в продължение на 7-8 часа.

Основните признаци на интоксикация са: гадене и потискане на повръщането, повишено слюноотделяне и изпотяване, разстройство на изпражненията, стесняване на зеницата. При тежко отравяне последствията могат да бъдат много неблагоприятни, така че когато първите симптоми винаги трябва да се консултират с лекар.

Може ли да има стесняване на учениците под натиск?

• Когато хипертония - увеличаване на кръвното налягане - учениците, като правило, се разширяват. Въпреки това, с рязък спад в индексите на натиска, учениците могат рязко да се свиват. Същата реакция се наблюдава при приемането на някои лекарства, чието действие е насочено към понижаване на кръвното налягане. Тези лекарства включват, например, резерпин, който се използва активно в ранните стадии на хипертония.

Ако увеличаването на кръвното налягане се комбинира с повишаване на вътречерепното налягане, тогава в началния етап учениците също могат да се стесняват. В бъдеще обаче те се разширяват.

Може ли да има стесняване на зениците при облъчване с рентгенови лъчи?

• Според изследванията единично рентгеново облъчване до 50 P се счита за практически безопасно, ако то не се приема по-често от един път в продължение на четири дни. Патологичното състояние след остро облъчване се наблюдава под въздействието на значителни дози на облъчване - от 100 P и повече. Дори при радиационна болест I, пациентите могат да имат общо възбуда, раздразнителност, свиване на зениците, лигавична хиперемия, загуба на апетит.

В случай на приемане на голяма доза радиация е необходимо да се консултирате с рентгенолог за медицинска помощ.

Стеснените ученици не винаги са знак за болестта. Понякога това е просто рефлекс отговор на организма към променящите се условия на осветеност, настаняване и конвергенция, за физическото и психическото напрежение, и така нататък. Но ако стесняването на учениците става за дълго време, и се придружава от всякакви други подозрителни симптоми, на консултацията с лекар трябва да бъде задължително.

[4], [5], [6], [7]