Болка в горната част на гърба

Причините за болката в горната част на гърба често остават неизвестни, а методите на визуалните изследвания не могат да ги определят. Загубата на дискове, спинален артрит, мускулни спазми са най-често срещаните диагнози. Други проблеми могат да причинят болка и в горната част на гърба.

[1], [2]

Лумбосакрален радикулит

Седиалният нерв е много голям нерв, който започва в долната част на гърба. Тя се образува в гръбначния стълб и се състои от клоните на корените на лумбалните спинални нерви. Той преминава през таза, а след това се спуска дълбоко във всеки седалище. След това той слиза във всеки крак. Това е най-дългият и най-широк нерв в тялото.

Болката в горната част на гърба не е диагноза, а описание на симптомите. Всичко, което оказва натиск върху един или повече корени на лумбалния нерв, може да причини болка в една част или целия седалищен нерв. Хернизиран диск, стеноза на гръбначния канал, остеохондроза, спондилолист или други увреждания на прешлените могат да причинят натиск върху седалищния нерв. И тогава има болки в горната част на гърба, те могат да се върнат в тях, краката.

В някои случаи болката на седалищния нерв може да бъде обезпокояваща, когато мускулът, разположен дълбоко в хълбоците, захваща седалищния нерв. Тя се нарича крушовиден мускул. Състоянието на болката се нарича синдром на крушовидния мускул.

Обикновено такъв синдром се развива след травма. Понякога може да е трудно да се диагностицира.

Болка в горната част на гърба поради спешни случаи

Няколко други сериозни заболявания могат също да причинят болки в гърба. Често тези симптоми се развиват в рамките на кратък период от време, стават по-сериозни. Някои от тези заболявания:

• Инфекции в костите (остеомиелит) или диск (диспит)
• Рак, който се е разпространил в гръбначния стълб от друга част на тялото (най-често рак на белия дроб, рак на дебелото черво, рак на простатата и рак на гърдата)
• Рак, който се развива в костта (най-честата диагноза при възрастни, в частност множествена миелома, особено при хора на средна възраст или възрастни), доброкачествени тумори, като остеобластом или неврофиброми и рак на кръвта, включително левкемия, също могат да причинят болка в гърба при деца или възрастни
• наранявания

Други причини за болка в горната част на гърба включват:

• Синдроми на фибромиалгия и други болки.
• Болестите, които причиняват болки в гърба, произтичащи от проблеми с органите, също се свързват с гръбнака (което обикновено е до тях). Такива заболявания включват язви, бъбречни заболявания (включително бъбречни камъни), кисти на яйчниците и панкреатит.
• Хроничните заболявания на матката или тазовите органи могат да доведат до болка в горната част на гърба при жените.

Рискови фактори

В повечето известни случаи болката в гърба започва с нараняване, а също и след повдигане на тежки предмети или внезапни движения. Не всички хора имат болка в гърба след такива наранявания. В повечето случаи причините за болката в гърба остават неизвестни.

Остаряване

Интервертебралните дискове могат да започнат да се разлагат дори до 30 години. Една трета от възрастните на възраст над 20 години показват признаци на дискова херния (въпреки че само 3% от тези дискове причиняват болезнени симптоми). Тъй като хората продължават да остаряват, дисковете им губят влагата и намаляват размерите, което увеличава риска от развитие на гръбначна стеноза. Преобладаването на болката в гърба и лумбосакралната ишиас са по-загрижени за категорията на жените по време на менопаузата, тъй като те губят костната плътност.

При възрастните хора честотата на остеопороза и остеоартрит с болки в гърба е често срещан проблем за жените и мъжете. Въпреки това, рискът от болка в гърба не се увеличава непрекъснато с възрастта.

[3], [4], [5], [6], [7]

Професии с повишен риск

Професии, които включват повдигане, огъване, усукване и тялото са в неудобни позиции, както и тези, които предизвикват вибрация на цялото тяло (например шофиране на дълги разстояния транспорт), представляват особен риск от болка в гърба в горната част на spiny.Chem вече един продължава тази работа, толкова по-голям е рискът.

Редица компании разработват програми, за да се предпазят от наранявания на гърба. Въпреки това, елементарното натоварване на гърба при продължително сядане на компютъра може да увеличи риска от развитие на болка в горната част на гърба, независимо от цялото оборудване за защита: корсети, ортопедични столове и т.н. Работниците в офиса, освен че имат столове, маси и оборудване, които поддържат гърба и спомагат за поддържането на добра стойка, също трябва да се грижат за равномерен гръб по време на седене и почивки по време на работа.

Болката в гърба причинява значителна загуба на работно време и пари. Според СЗО болката в гърба е причина за 60% отсъствия поради болка, свързана с горната част на гърба.

Остеопороза

Остеопорозата е състояние, характеризиращо се с прогресивна загуба на костна плътност, изтъняване на костите и повишена уязвимост към фрактури. Остеопорозата може да бъде последица от хронични заболявания или хормонална недостатъчност или старост. Редовните упражнения и витамини-минерални добавки могат да намалят и дори да обърнат загубата на костна плътност.

Устойчивата болка в гърба при децата вероятно е сериозна причина, която изисква лечение по-често от възрастните.

Счупвания при спортисти

Фрактури (спондилолиза) на гръбначния стълб са честа причина за болка в гърба при млади спортисти. Понякога фрактура, свързана с гръбначния стълб, не може да се тревожи много повече от седмица или две след травмата. Спондилолизата може да доведе до спондилолист, състояние, при което гръбнакът става нестабилен и прешлените се плъзгат един спрямо друг.

Giperlordoz

Хиперлордозата е вродена деформация с огъване в лумбалния участък отвътре. Сколиозата, изкривяването на гръбнака при деца, обикновено не предизвиква болки в гърба. Но свързаните с него заболявания могат да причинят болка в кръвоносните и тазобедрените стави при деца и млади хора. Те могат да бъдат усложнения под формата на ревматоиден артрит, който понастоящем се определя от лекарите като отделен медицински проблем. Уврежданията също могат да причинят болки в гърба при децата.

Бременност и болки в гърба на върха

Бременните жени са склонни да бъдат в горната част на болки в гърба, поради изместването на коремната кухина, прехвърлянето на телесното тегло напред и отслабването на връзките в областта на таза, когато тялото се подготвя за раждането. Високите жени са изложени на по-голям риск от по-ниските жени.

Психологически и социални фактори на болката в горната част на гърба

Установено е, че психологическите фактори играят важна роля, като образуват три степени на болка в долната част на гърба.

Някои данни от изследването показват, че депресията и неспособността им да се справят с тях са по-склонни да предизвикат болка в гърба, отколкото физически проблеми.

"Пасивният" стил на справяне с неприятностите (нежеланието да се сблъскате с проблеми) е тясно свързано с риска от болка в областта на врата или долната част на гърба.

Изследване

Социалните и психологически фактори, както и степента на удовлетвореност от работата, всички играят важна роля при възникването на болки в гърба. Например, в едно медицинско проучване физиолозите и психолозите сравняват здравето на шофьорите и автобусите. Почти всички шофьори обичат работата си. Половината от тях са казали на лекарите за болки в гърба, но само 24% рано или късно са отишли в отпуск поради болка в гърба.

Автобусни шофьори, от друга страна, съобщиха, че степента на удовлетвореност от работата е много по-ниска, отколкото при шофьорите на камиони и тези работници с болки в кръста са значително по-чести отсъствия поради болката от доволни от шофьорите на камиони, въпреки по-малко напрежение на гърба ,

Друго изследване показва, че пилотите, които заявяват, че харесват работата си, имат по-малко проблеми с гърба си, отколкото с екипажите си. Друго изследване показва, че ниският ранг в кабинета, ниската социална подкрепа и голямото физическо натоварване сред войниците са свързани с повишен риск от болки в гърба.

Вероятността от болка в горната част на гърба

Депресията и тенденцията да се оплаквате в отговор на стреса също увеличава вероятността острата болка в гърба да стане хронично заболяване. Начинът, по който пациентът възприема болката и се справя с болката в началото на острата атака, всъщност може да промени състоянието на пациента: да възстанови здравето или да развие хронични заболявания. Тези, които са склонни да реагират прекалено на болка и страх за живота си, са склонни да се чувстват извън контрол, което увеличава риска от развитие на дългосрочни проблеми с гърба.

Проучванията показват също, че пациентите, които съобщават на лекарите за продължително емоционално разстройство, имат по-малко благоприятни резултати след операцията.

Трябва да се отбележи, че наличието на психологически фактори по никакъв начин не нарушава действителността на болката и не елиминира страничните ефекти. Като разпознавате това в много случаи на болки в гърба, можете да помогнете на лекаря да определи обхвата на лечението.

Болка в горната част на гърба - локализация

Болката в горната част на гърба се движи по крака по пътя на намиране на седалищния нерв. Болката, свързана със възпаление на ишиас на ишиазията, обикновено възниква, когато корените на нервите в гръбначния мозък се компресират или повреждат. Симптомите могат да включват изтръпване, изтръпване или болка в гърба, което придава на бедрата, краката и краката.

Болката или сковаността поради лумбосакрален радикулит може да варира в широк диапазон. Може да се почувства като меко изтръпване, скучна болка или усещане за парене. В някои случаи болката е достатъчно сериозно обстоятелство, за да доведе човек до неподвижност.

Болката най-често се случва в гърба от едната страна и може да се даде на бедрата, краката и краката. Някои хора изпитват остра болка в едната част на крака или бедрото и изтръпване в другите части на крака. Засегнатият крак може да се почувства слаб или студен, кръвният поток е нарушен в него.

Болката често започва бавно и постепенно може да се увеличи:

• През нощта
• След като човек стоеше или седеше за дълъг период от време
• Когато кихате, кашляте или се смеете
• След пеша повече от 50 - 100 м (особено ако е причинено от стеноза на гръбначния канал)

Болката в ишиасът обикновено продължава 6 седмици, освен ако няма други допълнителни заболявания. Болката, която продължава повече от 30 дни или лицето се влошава от седене, кашляне, кихане или опъване, може да изисква възстановяване повече от този път. В зависимост от причината за лумбосакралния радикулит, симптомите на болката могат да се появят и да изчезнат.

Хернизиран диск

Дискова херния, понякога (погрешно), наречена дискова херния е често срещана причина за силна болка в горната част на гърба и ишиас. Дискът в лумбалната област се просмуква от хернията, когато се разрушава или се разреди, а течността вътре в диска (пулсиращо ядро) го избутва навън.

Повреденият диск може да изглежда различно:

1. Изпъкналостта (prolabirovanie) - желатиновото ядро беше изместено от диска малко и равномерно разпределено по цялата обиколка - с 2-3 mm.
2. Проблемът (изпъкналостта) - желатиновото ядро се измества малко асиметрично и на различни места - от 4 до 15 mm.
3. Екструзия - желатиновото ядро се простира далеч отвъд прешлените или разкъсва диска под формата на капка.

Природата на болката

Болката в крака може да бъде дори по-силна от болката в гърба, в случаите, когато лекарите диагностицират херния дискове. Има и медицинска дискусия за това как се развива болката поради херния диск и колко често причинява болки в гърба.

Много хора имат проблеми с дискове, издутини или издатини на дискове и не страдат от болки в гърба. Екструзия (което е по-рядко, отколкото на другите два вида херния) е много по-вероятно да предизвика болка в гърба, като пулпо-зус на ядро разширява достатъчно, за да окаже натиск върху нервните корени, повечето от седалищния нерв. Екструдерни хернии са много редки, обаче, докато болката в седалищния и болки в гърба са много чести. Но може да има и други причини за болка в долната част на гърба.

"Синдром на опашката на кон"

Влакната група, която заобикаля и защитава диска, съдържа гъста мрежа от нерви и високо ниво на пептиди, които подобряват възприятието за болка. Прекъсванията на този пръстен са чести при пациенти с дегенеративна дискова болест. В този случай има така нареченият синдром на опашката на коня - изстискване на пакет от нервни корени на гръбначния мозък, на външен вид, наподобяващ опашката на коня. Причината, по правило, е масивната екструзия на тялото на диска.

Синдромът на опашката в същото време води до сериозни последици - усложнения на червата и пикочния мехур. Това може да доведе до постоянна инконтиненция на урината, ако хирургичната интервенция не се извършва своевременно.

Синдромът на cauda equina включва:

• Глупава болка в гърба
• Слабост или изтръпване в задните части - в областта между краката или на вътрешните бедра, на гърба и краката
• Невъзможност за контрол на уринирането и дефекацията
• Болката е придружена от треска (може да е индикация за инфекция)

[8]

Дегенеративно заболяване на ставите

Остеоартрит, което може да се появи в началото на болката отново се появява в ставите на гръбначния стълб, обикновено в резултат на стареене, но също така и като реакция на предишна гърба, прекомерно износване на междупрешленните диск, фрактури. Хрущялът между ставите на гръбначния стълб се срине, и по-нататък растат костите, костни шипове се развива. Междузвездните дискове изсъхват и стават по-тънки и крехки. Скоростта, с която се развиват тези промени, варира в зависимост от характеристиките на човешкото тяло.

В резултат на тези промени се появява постепенна загуба на мобилност на гръбначния стълб и стесняване на пространството между гръбначния стълб и гръбначния мозък, което в крайна сметка води до стеноза на гръбначния канал. Симптомите могат да бъдат същите като при херния диск или стеноза (стесняване на гръбначния канал).

Стеноза на гръбначния канал

Стенозата е стесняване на гръбначния канал или стесняване на отвора (така наречените нервни дупки), където гръбначните нерви са зад преразпределението на гръбначния стълб. Това състояние обикновено се развива с възрастта, когато дисковете стават по-сухи и започват да се свиват. В същото време, костите и лигаментите на гръбнака набъбват или растат поради артрит и хронично възпаление. Други проблеми, включително инфекции и вродени дефекти на костната тъкан, понякога могат да причинят стеноза на гръбначния канал.

Повечето от пациентите съобщават за постепенното влошаване на състоянието му, както и болки в гърба веднага. При някои хора болки в гърба може да бъде минимален, но в един момент може да възникне нарушения, като например леки наранявания, което води до възпаление на диска може да доведе до натиск върху нервните корени и да причинят болка в горната част на гърба или други части от него.

Природата на болката

Пациентите могат да получат болка или изтръпване, които могат да причинят на двата крака, или да се притесняват само от едната страна на гърба или бедрото. Другите симптоми включват чувство на слабост и тежест в краката или задните части. Симптомите, като правило, са налице или ще бъдат влошени само когато човек стои или ходи. Често симптомите леко или изчезват, когато човекът седи, наведен напред. Тези позиции могат да създадат повече пространство в гръбначния канал, като по този начин намаляват натиска върху гръбначния мозък или гръбначния стълб. Пациентите със стеноза на гръбначния канал обикновено не могат да ходят от дълго време, но могат да се возят на велосипед, изпитвайки лека болка в гърба и краката.

Спондилолистез

Спондилолистът се появява, когато един от лумбалните прешлени се плъзне над другия или е на сакрума.

При децата, спондилолистът обикновено се среща между петата кост в долната част на гърба (лумбалния прешлен) и първата кост в кръста. Това често се свързва с ранен дефект в тази област на гръбначния стълб. При възрастни най-честата причина е дегенеративна ставна болест (напр. Артрит). Болката обикновено преминава между четвъртия и петия лумбален прешлен. Това е по-често при възрастни над 65 години и при жени.

Други причини включват спондилолистиса, дължаща се на стрес фрактури (обикновено гимнастички) и травматични фрактури. Спондилолистът може понякога да бъде свързан с костно заболяване.

Спондилолистът може да варира от леко до тежко. Това може да доведе до лордоза (анормална лумбална лордоза), но на по-късни етапи или може да доведе до кифоза в горната част на гръбначния стълб.

Симптомите могат да включват

• Болка в гърба
• Болка в бедрата и задните части
• Болка в мускулите
• Чувство в някои части на тялото

Неврологичните нарушения (слабост на краката или промени в усещанията) могат да се дължат на натиск върху нервните корени и могат да причинят болка, която се движи надолу по краката.

Възпалителни заболявания и артрит

Възпалителните заболявания и синдромите на артрита могат да причинят възпаление в гръбначния стълб. Ревматоидният артрит може да бъде локализиран в шийния гръбнак (гърлото). Група от заболявания със спондилоартропатия може да предизвика болки в гърба на върха. Те включват

Болестта на Бехтеуер - това е хронично възпаление на гръбначния стълб, което постепенно може да доведе до сливане на прешлените. Vertebrae, като правило, са тежки и болезнени сутрин, болката по време на движение или упражнения става по-тих. В повечето случаи симптомите се развиват бавно, с течение на времето. В тежки случаи симптомите стават много по-изразени за кратък период от време, а пациентът развива подуправителни дефекти.

Реактивният артрит или синдром на Reiter са група от възпалителни заболявания, които са свързани с определени стави, долни гърба, уретрата и очите. Възможно е да има язви (лезии) по кожата и лигавиците.

Псориатичният артрит се диагностицира при около 20% от хората, страдащи от псориазис, което допринася за развитието на артрит, свързан с гръбначния стълб, както и много стави.

Ентеропатичният артрит е един от видовете артрит, свързан с възпалителни заболявания на червата, най-често срещаните форми са улцерозен колит и болестта на Crohn. Около 20% от хората с възпаление на червата почувстват симптоми на болка в гръбначния стълб.

Има много лечения за тези потенциално опасни заболявания, без да се използва операция.

Остеопороза и фрактури при компресиране

Остеопорозата е заболяване на скелета, когато количеството калций, което се съдържа в костите, бавно намалява до степен, в която костите стават крехки и склонни към фрактури. Това обикновено не причинява болка, освен ако прешлените са деформирани, в който случай болката често е тежка. Болката може да засегне повече от един прешлен.

С компресия фрактура на прешлените, костната тъкан на колапса на прешлена, повече от един прешлен може да загуби своите функции. Фрактура на прешлените на гръдната и долната част на гръбначния стълб в резултат на остеопороза по правило засяга факта, че симптомите на болка могат да се засилят при ходене.

Натискът върху гръбначния мозък също може да бъде тревожен, създавайки симптоми на изтръпване, изтръпване или слабост. Симптомите зависят от областта на гърба, която е претърпяла, но повечето фрактури са стабилни и не предизвикват неврологични симптоми.

Увреждания на мускулите и сухожилията - лумбални деформации

Деформации и увреждания на мускулите и сухожилията, поддържащи гърба, са основните причини за болка в гърба. Болката обикновено е по-често в мускулите до гръбначния стълб и може да бъде свързана със спазми в тези мускули. Болката в горната част на гърба може да попадне в болката на бедрата, но много рядко се спуска по-надолу по крака.

Прогноза за болка в горната част на гърба

Повечето хора с остра болка в гърба се връщат на работа за един месец и са напълно възстановени в рамките на няколко месеца. Според едно медицинско проучване около една трета от пациентите с неусложнена ниска болка в гърба се подобряват значително след седмица на лечение и две трети от пациентите са възстановени след 7 седмици.

Изследванията обаче показват, че в момента до 75% от пациентите страдат от поне един рецидив на болка в гърба в рамките на една година. След 4 години по-малко от половината от пациентите вече нямат симптоми на болка в горната част на гърба.

Специалните състояния със здравето на пациентите, които лекарят взема предвид, могат да увеличат скоростта на възстановяване.

Например, при повечето пациенти с херния интервертебрален диск състоянието се подобрява (въпреки че реалното физическо подобрение може да бъде по-бавно от намаляването на болката). Изследователите се опитаха да идентифицират факторите, предсказващи повишен риск от рецидив на болката, и установиха, че само депресията е най-важният фактор за повечето, които все още не са се възстановили.