Цитостопсия на пикочния мехур при жени, мъже и деца

Изследването на вътрешните стени на пикочния мехур с помощта на специфично устройство на цистоскопа се нарича термин "цистоскопия". Защо е необходим този диагностичен метод?

Фактът, че някои нередности в пикочните органи - например, язви, малки полипи - не може да се разглежда в диагностичен ултразвук така нататък показания могат да бъдат причислени към по-информативно в тази процедура смисъл цистоскопия. По този начин е възможно да се открият различни неоплазми, образуване на камъни, възпалителни елементи, физическо увреждане на стените на органа.

Cystoscopy се извършва не само за диагностични цели, но също и при лечението - чрез цистоскопия на устройството може да се извърши за отстраняване на тумора, обгори раните си, за да влезете в кухината на правото лекарство балон, мелене и премахване на депозитите и така нататък.

[1], [2], [3], [4]

Индикации за цистоскопия

Когато лекарят предписва цистоскопски преглед:

• с интерстициален цистит;
• с често влошаващ се цистит;
• когато се появи кръв в уринарните секрети;
• с енуреза;
• когато се откриват анормални клетъчни структури в урината (подозрение за тумор);
• с болезнено отделяне на урина, синдром на хронична тазова болка, хроничен цистит;
• със сложен изтичане на урина в резултат на хиперплазия на простатата, обструкция или свиване на уретерите;
• с калциране на урината;
• с неоплазми на пикочната система;
• с често уриниране на неизвестна етиология.

За терапевтични цели се използва цистоскопия за следните манипулации:

• за отстраняване на неоплазми в кухината на пикочния мехур;
• за смилане и отстраняване на камъни;
• за да се освободите от препятствия и стесняване на пикочните пътища;
• изгаряне на кървене от стените на тялото.

Подготовка за цистоскопия

Преди да започнете процедурата, трябва да се запознаете с някои моменти на подготовка за манипулация. Какво трябва да знае пациентът?

• Ако лекарят ви е предупредил, че цистоскопията ще се извърши с анестезия, тогава процедурата трябва да откаже да яде. В какъв период - в зависимост от типа анестезия, трябва да се изясни тази точка директно от лекаря.
• Ако лекарят е предписал анестезия, веднага след манипулацията ще бъдете забранено да шофирате независимо на волана - помислете за това. Може да се нуждаете от помощта на роднини или приятели, за да се върнете у дома.
• В зависимост от диагнозата и индивидуалните характеристики на организма, лекарят може да изрази своите подготвителни изисквания. Слушайте внимателно и внимателно ги наблюдавайте.

Какво трябва да вземете при процедурата и какво да напуснете вкъщи?

• Премахнете всички ценности от тялото си, оставете ценни предмети у дома.
• Подгответе удобни дрехи, за да смените дрехите.
• Не забравяйте да донесете лекарствата, които трябва да приемате през целия ден, така че да не пропуснете срещата.
• Съберете и вземете заедно с вас цялата документация, свързана с Вашето заболяване (резултати от теста, снимки, заключения и т.н.).
• Не е желателно да ходите на цистоскопия, за да използвате козметика.

Комплект за цистоскопия

За диагностичната цистоскопия обикновено се използва твърд инструмент с диаметър 16-22 Fr. За да се изследват напълно канала на урината и кухината на пикочния мехур, се използват две оптични системи, които ви позволяват да се инспектирате от различни ъгли. Гъвкавите инструменти се възприемат по-лесно от пациентите, ако се извършва цистоскопия без анестезия. Когато се използват твърди инструменти, се препоръчва да се направи анестезия: такива инструменти позволяват по-добро разглеждане на патологията, както и придружаващите манипулации.

Инструменти за цистоскопия, които могат да се използват по време на процедурата:

• цистоскопска тръба със спирателни клапани;
• цистоскопна тръба с байпасен клапан;
• запушалка за тръбата;
• захващащи приспособления;
• биопсични форцепс;
• биопсичните форцепс са с форма на лъжица;
• ножици;
• Оптични клещи за смилане на камъни;
• различни адаптери;
• гъвкави форцепси за биопсия;
• Гъвкав "алигатор" за улавянето;
• гъвкави ножици;
• гъвкави електроди (обикновени, игли, контури);
• гъвкава игла за инжектиране;
• уретрална количка на Dormia;
• дръжки за инструменти;
• цикъл за премахване на полипи.

Изброените инструменти са абсолютно нетравматични. Те са изработени от издръжлив и издръжлив материал, така че те не само служат дълго време, но не могат да се провалят и да се счупят по време на манипулацията.

Как се извършва цистоскопията?

Цитостопът е тръбно устройство със светлинно устройство. Тя може да бъде гъвкава или обикновена. Твърдата цистоскопия се извършва чрез конвенционален цистоскоп - тя ви позволява да изследвате по-внимателно пикочните пътища и пикочния мехур, но не се чувствате много удобно за пациента. Ето защо въвеждането на твърдо устройство трябва да се комбинира с използването на анестезия.

За да се инспектира вътрешната кухина на пикочния мехур, устройството се инжектира в уретрата.

Болка ли е да се направи цистоскопия? Всъщност, тя може да бъде неприятна и дори малко болезнена, така че често пациентите преминават местна, гръбначна или обща анестезия (анестезия). Гъвкавата цистоскопия (изследване с гъвкав инструмент) е по-малко болезнено, но по-малко информативно за лекаря. Следователно, въпросът кой цистоскоп да се използва и дали да се приложи анестезия в този случай се решава поотделно.

За локална анестезия, 10 ml от 2% новокаин или лидокаин гел се инжектират в уретрата. Ако процедурата се извършва за мъжки пациент, тогава върху пениса, под главата, се поставя специален клип за около 8-10 минути.

Цитостопцията под обща анестезия се прави рядко, главно при психически небалансирани пациенти.

При извършване на цистоскопия пациентът лежи на дивана, гениталиите му се лекуват с антисептичен разтвор. Устройството се вкарва в уринарния канал, който за по-добър поглед се пълни с течност (например стерилен изотоничен разтвор - около 200 ml). Лекарят разглежда, в зависимост от обстоятелствата, от 2 до 10 минути. Цялата процедура може да продължи около 40-45 минути. В крайна сметка, ако пациентът получи локална анестезия, той може да бъде освободен у дома.

Диагностична цистоскопия

Тъй като цистоскопът се вкарва през уретрата, лекарят има възможност да инспектира всички повърхности на лигавиците за всякакви лезии, промени, блокиране. Когато устройството се вкарва в кухината на пикочния мехур, лекарят постепенно въвежда стерилен разтвор, за да изследва добре всички стени. Ако е необходимо, чрез същия цистоскоп се въвеждат придружаващи инструменти, например биопсия, за да се вземе парче засегната или подозрителна тъкан за диагностика.

Цитостопията с биопсичен материал за хистологичен анализ се извършва едновременно с изследване на повърхността на пикочния мехур, когато се откриват патологични области или тумори. Трябва да се отбележи, че тази процедура позволява да се открият неоплазми с много малки размери (до 5 mm), които не могат да бъдат постигнати чрез друг диагностичен метод.

Използвайте по време на процедурата на миниатюрна видеокамера със задно осветление, разположена в края на цистоскопа, която ви позволява внимателно да изследвате всички вътрешни стени на пикочния мехур с възможност за увеличаване на полученото изображение.

[5], [6], [7], [8]

Цитоскопия при жени

Всички видове заболявания на пикочната система - често срещана причина да се потърси медицинска помощ. Особено често възпаление и инфекциозни заболявания са засегнати точно от жените: цистит, неоплазми, образуване на камъни и травматизиране на пикочния мехур - точно тези патологии са най-лесно разпознати благодарение на цистоскопията. Тази процедура може да бъде предписана и за уринарна инконтиненция, болка в областта на пикочния мехур, когато в урината се откриват кръвни и други нежелани примеси.

Общоприето е, че манипулирането с цистоскоп при жените пациенти става по-лесно и е малко по-малко болезнено. Това отчасти се така, защото женската уретра е много по-кратък от мъжкия - само 3-5 см, и още -. Около 1-1,5 см, обаче, трябва да се вземе предвид, че самите жени са по-чувствителни на природата, така че често те първоначално се страхуваше процедурата, като се има предвид, че е изключително неудобно. За да се отървете от страховете, трябва да говорите с лекаря преди цистоскопия, което ще обясни всички тънкостите на процедурата.

[9], [10], [11]

Цитостопсия при мъжете

Често изследването на уринарния тракт при мъжете провежда, ако има съмнение за възпаление на простатната жлеза (простатит) или тумор (аденом или аденокарцином), които са придружени от дизурия.

Уретрата при мъже е доста дълго (около 18-20 см), тя започва от пикочния мехур, след това преминава през простатната жлеза, външния сфинктер и гъбестата тъкан на пениса, завършващ с външния отвор в главата. Част от уретрата, преминаваща близо до сфинктера (мускул на тазовия под), има физиологично свиване. Средният диаметър на мъжката уретра е около 0,8 cm.

Предвид параметрите на мъжката уретра, може да се приеме, че процедурата за цистоскопия при мъже може да бъде придружена от дискомфорт, чувство на натиск и болезненост. Поради това манипулациите се извършват с помощта на анестезия, често местни или общи, в зависимост от ситуацията.

Ако се използват гъвкави инструменти по време на процедурата, усещанията са по-малко болезнени и по желание на пациента анестезията може да не се използва.

[12], [13], [14]

Цитостопция при деца

В педиатрията цистоскопията се извършва по начин, аналогичен на този при възрастни пациенти. За манипулиране обаче се използват специални детски уреди и самото устройство. Тези инструменти имат много по-малък диаметър.

Процедурата за детето обикновено се предписва само след писменото съгласие на мама и татко. Обикновено се използва локална анестезия, но може да се предложи обща и тежка анестезия за емоционални и възбудими деца.

Дължина на уретрата при новородените момчета обикновено се равнява на 6,5 см. В хода на нарастване на възрастта, а с него на пениса удължава всяка година с около 5 мм до зряла възраст и е около 17 см. Меките тъкани уретра гладки, с малък диаметър, което до известна степен усложнява въвеждането на катетър, но предотвратява навлизането на патогени в пикочния мехур.

Уретрата при новороденото момиче е 1-1.5 см. До годината този размер се увеличава на 22 мм, а при възраст от мнозинство достига около 3 см.

Използването на гъвкав цистоскоп и грамотността на лекар намалява вероятността от увреждане на канал на урината при малки пациенти.

[15], [16]

Цитостопсия по време на бременност

По време на бременност, цистоскопията често се извършва само за дренаж на бъбреците в случаите, когато в пробата от урина се открива примес. Това може да се случи при образуване на камъни в бъбреците или остър пиелонефрит. Във всички други случаи, когато процедурите могат да бъдат избегнати, не се предписват, тъй като случайни наранявания по време на манипулацията могат да доведат до спонтанен аборт.

Ако е възможно, диагнозата и лечението се отлагат за постнаталния период. Разбира се, това решение се взема от лекаря въз основа на резултатите от тестовете, състоянието на здравето на пациента, тежестта на предполагаемата диагноза и други обстоятелства.

[17], [18], [19]

Противопоказания за цистоскопия

Цитостопцията не се предписва или прилага на пациенти в следните ситуации:

• в острия стадий на възпалителния процес в пикочния мехур;
• с възпаление на пикочните пътища;
• с орхит или простатит в острия стадий;
• когато се извлича кръв от уринарния тракт;
• с повишена температура, свързана с инфекциозни заболявания на пикочната система;
• с тежка форма на коагулационна система.

[20], [21], [22]

Резултатите от цистоскопията

Тъй като процедурата се извършва директно през уретрата, лекарят има възможност внимателно да изследва стените на канала, да им даде характеристика, да открие промени или нарушения на целостта. По времето, когато инструментът достигне пикочния мехур, лекарят започва постепенно да се въведе стерилна течност или изотоничен 0.9% натриев хлорид, който позволява по-добър поглед кухина и лигавиците на органи. Постепенно, милиметър на милиметър, лекарят изследва цялата кухина на пикочния мехур, наблюдавайки наличието на патологии в него.

Какво показва цистоскопията?

• Наличието или отсъствието на възпалителен процес в уретрата и пикочния мехур.
• Строктур или инфилтрация.
• Наличие на тумори в уретрата или пикочния мехур (включително папиломатоза, кондиломатоза).
• Образуването на камъни и дивертикулум в пикочните органи.
• Наличие на лезии или травматични участъци в уретрата и пикочния мехур.

Ако има нужда, лекарят ще въведе помощни инструменти през инструмента, например, за да вземе тъканта за анализ. Освен това можете едновременно да извадите полипа, да каетеризирате увреждането, да въведете лекарство, да вземете необходимото количество урина за анализ и т.н.

[23], [24], [25], [26], [27]

Усложнения след цистоскопия

Веднага след процедурата лекарят трябва да информира пациента за по-нататъшния режим на лечение и да даде съвети за възможни усложнения и усещания след цистоскопия.

Обикновено експертите препоръчват на пациентите, след като манипулират пикочния мехур, да използват повече течност, за да увеличат добива на урина. Честото отделяне на урината ще помогне да се сведе до минимум чувството на дискомфорт след процедурата - може да бъде сърбеж, изгаряне с уриниране.

Ако след цистоскопия откриете кръв в урината си - не се паникьосвайте: за 1-2 дни след теста това може да се счита за нормално състояние. Същата норма е:

• болка след цистоскопия в долната част на корема;
• изгаряне в уретрата.

Тъй като това изследване може да причини редица усложнения, всеки пациент трябва да знае за тях. Най-сериозното, макар и рядко усложнение, е травма на пикочните пътища, което може да доведе до допълнителен инсулт. В такава ситуация лекарите провеждат цистостомия - отделянето на урина от пикочния мехур чрез катетеризация, чрез специален разрез над половата пъпка.

Сред другите възможни усложнения трябва да се отбележи:

• травматични наранявания на уретрата;
• затруднено уриниране;
• дълга хематурия;
• инфекция в уринарния тракт;
• бактериален пиелонефрит.

Как може пациентът да разбере, че усложненията са започнали да се обаждат на лекар навреме? Трябва да бъдат предупредени и да се обърне внимание, ако се появят следните симптоми:

• дълго забавяне да настоява за уриниране;
• кръвни съсиреци в урината;
• температура след цистоскопия (може да означава инфекция);
• невъзможност за уриниране при наличие на желание за уриниране;
• бързи усилия, придружени от усещания за изгаряне и триене в уринарния канал;
• остра болка в лумбалния регион.

Във всички тези случаи е важно, без да губите време, да посетите лекар. Ако няма такива причини, пациентът се връща в обичайния си ритъм за кратко време.

[28], [29], [30]

Къде да направите цистоскопия?

Цитостопсията се извършва в почти всяка амбулаторна или медицинска институция. Процедурата се провежда издръжливо (когато става дума за уролог в поликлиника) или постоянно (ако пациентът е отведен в урологичния отдел на болницата).

Представяме на вашето внимание няколко адреса на лечебните заведения, където професионално и качествено ще изпълняват цистоскопия.

Цитостопски в Киев:

• Универсален медицински център "Oberig" - Киев, Zoologicheskaya улица 3, сграда. Б;
• Клиника "Медиком" - Киев, Проспект Г. Сталинград 6Д;
• "Медицински клуб" - Киев, район Шевченковски, улица Баггоутовская 14;
• Клиника "Адонис-О" - ляв бряг, Киев, ул. "Р. Окипно" 8Б.

Цитостопсия в Москва:

• Медицински център "Прима Медика" - Москва, Ак. Chelomey 10В;
• Медицински център "Делта клиника" - Москва, Лейн Ментор 6;
• Многофункционален център "Медлукс" - Москва, булевард "Лилацови" 32А;
• Клиничен и диагностичен център "Medline Service" - Москва, магистрала "Хорсошевско" 62;
• "Medincenter" - Москва, IV лента Dobryninsky 4.

Цитостопсия в Санкт Петербург:

• Мултидисциплинарната клиника "Бъдете здрави" - Санкт Петербург, Avenue Ligovsky 274A;
• Мултидисциплинарната клиника "Гранж" - улица Марата 25А;
• Германски медицински център - Санкт Петербург, коридор Kovensky 5B;
• Клиника "Medsanast 157" - Санкт Петербург, улица Varshavskaya 100A;
• Медицински център "Балтздрав" - Санкт Петербург, улица Dybenko 25/1.

Cystoscopy в Минск:

• Градски клиничен онкологичен диспансер - Минск, ул. "Независимост" 64;
•  Мултидисциплинарен медицински център "Лоде" - Минск, ул. Гикало 1, сграда. 10;
• Медицинският център "Кравира" - Минск, булевард "Победите" 45, ул. "Скрипникова" 11;
• Републиканския център по урология и андрология - област Минск, село Лесно, регионална клинична болница;
• Медицински център "Лекар" - Минск, ул. Енгелс 34А, сграда 2

Цитостопът е един от най-важните и най-информативни методи за изследване на урологичната практика. При избора на специалист, който ще проведе процедурата, обърнете внимание на неговата репутация, професионален опит, квалификация, способност да общувате с пациентите. Компетентният лекар е ключът към успешното диагностично проучване и ефективното по-нататъшно лечение на патологията.