Entyerosorbtsiya

Ентеросорбцията се отнася до така наречените неинвазивни сорбционни методи, тъй като не включва директен контакт на сорбента с кръвта. По този начин свързването на екзогенни и ендогенни токсини в enterosorbents стомашно-чревния тракт - терапевтични агенти от различна структура - се осъществява чрез адсорбция, абсорбция, йонообменна и образуване на комплекс, и физикохимичните свойства на сорбенти и техните механизми на взаимодействие с вещества определят тяхната структура и повърхност качество.

Абсорбцията е процесът на абсорбиране на сорбат с целия обем на сорбента, което е случаят, когато течността действа като сорбент, а процесът на взаимодействие със сорбата, всъщност, разтварянето на веществото. Процесът на абсорбция се осъществява по време на стомашна или чревна промивка, както и когато в течната фаза се вкарват ентеросорбенти, където се получава абсорбция. Клиничният ефект се постига, ако разтворителят не се абсорбира или след въвеждането на течността скоро се отстранява от стомашно-чревния тракт.

Йонообменът е заместващият процес на йони върху повърхността на сорбента от сорбатни йони. Анионните обменници, катионните обменници и полиамидите се отличават с йонен обмен. Замяната на йони до известна степен е възможна във всички ентеросорбенти, но йонообменните материали са само онези, при които този тип химическо взаимодействие е основното (йонообменни смоли). В някои случаи е необходимо да се предотврати прекомерно освобождаване в химема и абсорбция на електролити, което се получава при йонообмен в ентеричната среда.

Комплексообразуването се случва по време на неутрализацията, транспорт и екскреция на метаболитите на целта от образуване на стабилна връзка с молекула лиганд или йон, полученият комплекс може да бъде или разтворим или неразтворим в течността. От броя на ентеросорбентите до сложните формовъри са производните на поливинилпиролидон.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Основни медицински изисквания за ентеросорбенти

• нетоксичност Препаратите в хода на преминаването през храносмилателния тракт не трябва да се разпадат на компоненти, които, когато се абсорбират, могат да имат пряк или косвен ефект върху органите и системите,
• нетравматизъм за лигавиците. Механични, химични и други видове неблагоприятни взаимодействия с лигавицата на устната кухина, хранопровода, стомаха и червата, водещи до увреждане на органите,
• добра евакуация от червата и отсъствие на обратен ефект - укрепване на процеси, които причиняват диспептични разстройства,
• висок капацитет на сорбция по отношение на отстранените компоненти на химбра, за неселективните сорбенти, възможността за загуба на полезни компоненти трябва да бъде сведена до минимум,
• Липсата на десорбция на вещества в процеса на евакуация и промени в рН на околната среда, които могат да доведат до неблагоприятни прояви,
• удобна фармацевтична форма на лекарството, позволяваща неговата употреба за дълго време, отсъствие на отрицателни органолептични свойства на сорбента,
• благоприятно влияние или липса на влияние върху процесите на секреция и биоценоза на стомашно-чревната микрофлора,
• докато в орални язви, сорбентът да се държи като относително инертен материал, без да причиняват никакви реактивни промени в червата тъкан или промени трябва да бъдат минимални и сравними с тези, които могат да бъдат проследени чрез промяна на диетата.

За извършване enterosorption често се използва ehnterosorbentov перорално приложение, но ако е необходимо, те могат да бъдат прилагани през сондата, при което сондата за въвеждане на лекарства са по-подходящи като суспензия или колоидна, като гранулирани сорбенти са obturated сонда лумен. И двата метода за въвеждане на ентеросорбент са необходими за осъществяване на така наречената гастроинтестинална сорбция. Хелатори могат да се прилагат в ректума (kolonosorbtsiya) чрез клизми, но сорбция ефективност в този режим на приложение на сорбента е обикновено ниско орално.

Неспецифичните сорбенти във всяко отделение на стомашно-чревния тракт извършват сорбцията на тези или други компоненти в зависимост от състава на чревната среда. Отстраняването на ксенобиотици, приемани през устата, се появява в стомаха или в основните части на червата, където остава тяхната най-висока концентрация. В дуоденума започва сорбцията на камъни в жлъчката, холестерол, ензими, в слаби продукти на хидролиза, хранителни алергени, в гъсти микробни клетки и други вещества. Въпреки това, при масивна бактериална колонизация и високи концентрации на отрови и метаболити в биомасата на тялото, процесът на сорбция възниква във всички части на стомашно-чревния тракт.

В зависимост от специфичните задачи, трябва да се избере оптималната форма и дозировка на сорбентите. Психологически най-трудните пациенти, получаващи гранулирани форми сорбенти, и по-лесно приемане и натрошени сорбенти, като пасти, без вкус и мирис, и не причиняват вреда на лигавиците. Последният е присъщ на материалите от въглеродни влакна.

Най-широко използван 3-4-кратно приемане ehnterosorbentov (до 30-100 грама на ден, или 0.3-1.5 г / кг телесно тегло), но в зависимост от естеството на патологичния процес (например, при остра отравяне) изисква ефект лесно постигане на единична шокова доза от лекарството. За да се избегне адсорбцията на лекарства се прилагат орално, времето на приемане за използване ентеросорбент трябва да бъде най-малко 30-40 минути, но е за предпочитане да се извършва лекарствена терапия парентерално.

Enterosorption използва в медицината за лечение на широк спектър от остри и хронични заболявания, свързани с токсичност, по този начин подобрява ефективността на други терапии и намаляване на обема, включително Екстракорпорално методи детоксикация. Положителен ефект се наблюдава при алергични заболявания, бронхиална астма, псориазис, както и при различни прояви на атеросклероза, остри и хронични чернодробни заболявания. Се оставя да се подобрят резултатите от лечението на множество хирургически заболявания (остър панкреатит, гноен перитонит), бъбречна недостатъчност, различни инфекциозни заболявания метода, enterosorption оказва благоприятно влияние върху хода на процеса на раната.

[7], [8], [9], [10]

Методът на ентеросорбция при остро отравяне

Оборудване	Сондата за промиване на стомаха, чревна промивка, ентеросорбенти
Предварителна подготовка
Сорбентен препарат	За прилагане чрез чревната сонда сорбент преминаването на активния въглен тънките черва гранулиран предварително смлени за получаване на хомогенна фин прах след това се смесва на този въглища и се смесва с 3,2 части парафиново масло до образуване на емулсия, която се нагрява до 37 "С
Препоръчителни техники	80-100 грама на сорбент в течна суспензия в 100-130 мл вода Въведение 80-100 грама на сорбент в течна суспензия през тръба след стомашна промивка Когато се комбинира с интестиналната enterosorption чревния перфузия се прекратява и сондата в ректума чрез въведена 100-200 г сорбент във формата на емулсии след това продължи въвеждане на физиологичен разтвор ентерално Когато отравяне отрови склонни към ентерохепаталния кръговрат, - 50-60 г сорбент в първото приложение, последван от 20 г сорбент след 6-8 часа
Показания за pimenia	Клинично умерено и тежко остри орално отравяне чрез сортиране на отрови Лабораторни токсични концентрации на отрови в биомедицините (кръв, измиване на урина от стомаха и червата)
Противопоказания	Не са идентифицирани
Усложнения	Не са идентифицирани