Артритни таблетки

При лечението на артрит с различни етиологии, един от най-важните компоненти са лекарствените препарати. Таблетките от артрит са разделени на няколко различни групи:

• Болкоуспокояващи.
• НСПВС и глюкокортикоиди.
• Инхибитори на СОХ-2.
• Имуномодулиращи агенти.
• Основни препарати, които се използват за лечение на ревматични заболявания.

[1], [2], [3]

Показания Хапчета за артрит

Сред индикациите за употребата на таблетки:

• Нарушения на възпалителната дегенеративна природа (остеоартрит, ревматоиден и ревматоиден артрит).
• Articular синдром, който се развива при обостряне на псориатичен артрит при псориазис.
• Остеоартрит.

[4], [5], [6]

Формуляр за освобождаване

Хапчета за акула

Пелените от акула включват хрущял на акула и други естествени компоненти, които позволяват естественото възстановяване на хрущялната повърхност на ставите и костите. Ускоряване на ефекта от лекарството позволява комбинация от растителни елементи и 2 хондропротектори. Трябва да се отбележи, че противовъзпалителният ефект на акулов хрущял няма тези странични ефекти, присъщи на НСПВС.

[7], [8],

Спри артрит

Таблетки Спирачният артрит е лекарство, използвано като профилактика на ревматични заболявания. Тъй като засяга хрущяла на ставите, тяхната (както и гръбначната) възпаление и скованост намаляват. Лекарството предотвратява последващото унищожаване на хрущяла, а също така оказва положително влияние върху процеса на възстановяване.

Метотрексат

Метотрексат е цитостатично лекарство, което е част от група антиметаболити, които действат като антагонисти на фолиевата киселина. Лекарството има подчертан имуносупресивен ефект в малки дози.

Таблетки от ревматоиден артрит

За лечението на ревматоиден артрит основно се използват основни лекарства. Обикновено в такива случаи се използват лекарства, които могат да бъдат разделени на 5 основни групи:

1. D-пенициламин,
2. сулфасалазин,
3. антималарийни лекарства,
4. цитостатики,
5. както и златната сол.

Стандартните лекарства, използвани за лечение на артрит, дава възможност да се предотврати влошаване на ставните повърхности на ставите, и в допълнение те се използват за лечение, свързани автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит и синдром на Sjogren. Лекарствата, включени в тази група лекарства, пречат на развитието на артрит, но не отстраняват неговите прояви (в това са различни от НСПВС).

Основните лекарства имат дълготраен ефект - от началото на лечението и докато първото преминаване към подобрение може да отнеме 3-6 месеца. Обикновено тези лекарства се предписват заедно с НСПВС и глюкокортикостероиди.

За да изберете необходимите основни лекарства, отнема известно време - да се тества ефективността на няколко групи лекарства, което помага да се постигне максимален ефект. Ако лекарствата се понасят добре, трябва да се подложите на пълен курс на лечение след изчакване на началния етап на терапията, при който не се наблюдават очевидни симптоми на подобрение.

Ако лекарствата се избират добре и лечението дава резултат - основните лекарства се използват в продължение на много години.

Имуномодулиращите средства обикновено се използват в случай на пренебрегвани, тежки форми на заболяването, когато други лекарства не дават желания ефект. Но трябва да разберете, че използването на тези лекарства за постигане на желания резултат изисква сложно лечение в комбинация с други лекарства.

Arava

Arava е основно лекарство с антиревматично действие. Лекарството има противовъзпалителен, имуномодулиращ, както и антипролиферативен ефект. Той се използва в терапията на възрастни пациенти, страдащи от ревматоиден артрит в активна форма. Лекарството помага да се намали силата на проявите на симптомите на заболяването и също така да се предотврати унищожаването на структурата на ставните повърхности на ставите.

[9], [10], [11], [12]

Плаквенил

Plakvenil има имуносупресивен, както и противовъзпалителен ефект върху организма с ревматоиден артрит (хронични и остри форми). Активното вещество на лекарството - хидроксихлорохин - има кумулативна активност. Ефектът от приемането на медикаменти може да се появи след няколко седмици, но нежеланите реакции могат да се появят много по-рано. За да постигнете желания резултат, трябва да приемате лекарството няколко месеца. Ако не се наблюдава обективно подобрение по време на полугодието на приложение на Plaquenil, трябва да се спре.

Neoral

Невронният е имуносупресивно лекарство, полимиксин, който включва 11 аминокиселини. Използва се за лечение на ревматоиден артрит (с активен поток в тежка форма, когато стандартните антиревматични лекарства с дългосрочен ефект нямат желания ефект или когато не могат да се използват).

IMURAN

При лечението на ревматоиден артрит, препаратът Imuran има силен терапевтичен ефект без комбиниране с кортикостероиди. Това лекарство има имуносупресивен ефект.

Цитоксан

Цитоксанът е антитуморно лекарство с алкилиращ ефект, освен това има и имуносупресивен ефект. Използва се за псориатичен и ревматоиден артрит.

[13], [14]

Анестетици за артрит

Аналгетиците помагат за намаляване на болката, но не могат да облекчат възпалителния процес в ставите - това ги отличава от НСПВС. Болкоуспокояващите обикновено се предписват за лечение на тежки форми на артрит със силни болкови симптоми, като остеоартрит. Тези лекарства могат да съдържат вещества като парацетамол, кодеин или аспирин или други подобни вещества в комбинация.

При лечението на артрит обикновено се предписва диклофенак. Използване на аспирин понякога се придружава от нежелани реакции на стомашно-чревни симптоми като болка и дискомфорт в стомаха, така че не трябва да се приема за стомашна язва, гастрит или на гладно. Желателно е тези лекарства да се пият с мляко. Кодеинът може да причини запек или гадене. По принцип всяко лекарство трябва да бъде предписано от лекуващия лекар след задълбочено изследване на пациента, за да се оцени целесъобразността от употребата на определени медикаменти с оглед на наличието на съпътстващи заболявания, които има освен артрит.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Аспирин

Терапията на остеоартрит обикновено започва с употребата на аспирин. Въпреки че това лекарство се използва успешно за много медицински цели, то не е достатъчно ефективно за лечение на артрит и артроза. Често се заменя с други лекарства.

Трябва да се има предвид, че аспиринът трябва да се прилага с повишено внимание в случай, че пациентът има кръвни заболявания, тъй като това лекарство намалява коагулацията му.

[21]

Противовъзпалителни таблетки за артрит

НСПВС (сред най-известните от тези лекарства са индометацин, кетопрофен, диклофенак и пироксикам, ибупрофен, и фенилбутазон) са предназначени за премахване на възпаление и болка в ставите, и в допълнение им подуване. Тези лекарства са най-известната и най-често използваната група лекарства, използвани при артрит. Те успешно се справят с основните прояви на болестта, но не могат да устоят на разрушаването на ставите и следователно не могат да повлияят на развитието и хода на заболяването.

НСПВС пречат на производството на хормоноподобни елементи, както и простагландини, които са причина за развитието на възпалителния процес и появата на болка. Тези лекарства трябва да се използват внимателно, тъй като те могат да доведат до ерозивни и улцерозни усложнения от стомаха. Понякога те се предписват в комбинация с други лекарства, които намаляват ефекта на нестероидните противовъзпалителни средства върху храносмилателния тракт.

[22], [23], [24]

Диклофенак

Диклофенак е едно от най-популярните и известни НСПВС. Това лекарство помага при лечението на артроза. Той съчетава ефективни противовъзпалителни свойства, както и силен аналгетичен ефект.

[25], [26], [27]

Ибупрофен

Ибупрофен се използва за лечение на ставни заболявания. Той е по-малко ефективен от индометацин, ако говорим за неговите аналгетични и противовъзпалителни свойства, но то е по-добре поносимо от пациентите, без да причинява силни нежелани реакции.

Индометацин

Индометацин има високо ефективни противовъзпалителни свойства и има силен аналгетичен ефект. Лекарството се произвежда в таблетки от 25 mg. Въпреки че се смята за едно от най-ефективните средства за артроза или артрит, трябва да се има предвид, че това лекарство има богат списък на страничните ефекти.

Кетопрофен

Кетопрофен е NVS, производно на арилкарбоксилна киселина. Лекарството има антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни свойства. Помага за намаляване на болката в ставите, както в покой, така и по време на движение, намалява отока и сковаността им сутрин и също така увеличава движението на ставите.

Мелоксикам

Movalis е едно от най-известните лекарства, чиято активна съставка е мелоксикам. Основното предимство на това лекарство е, че може да се консумира от дългите курсове (няколко месеца или дори години), но само под наблюдението на лекуващия лекар. Лекарството се произвежда под формата на таблетки. Тази форма на производство позволява лекарството да действа дълго време, така че е достатъчно да приемете само 1 таблетка на ден. Можете да я приемете сутрин или преди лягане след хранене.

Целекоксиб

Целекоксиб има мощен аналгетичен и противовъзпалителен ефект и помагат да се отървем от болки в артроза и артрит, и в същото време, едва ли предизвиква странични реакции от стомашната лигавица и храносмилателния тракт като цяло. Това лекарство се предлага в капсули с доза от 200 или 100 mg.

[28], [29], [30], [31], [32]

Нимезулид

Нимезулид има мощен противовъзпалителен и аналгетичен ефект, който помага да се елиминират основните симптоми при артроза. Също така има антиоксидантни свойства и помага да се намали активността на елементите, които разрушават тъканта на хрущялите, протеогликаните и колагеновите влакна.

Etorikoksib (Arkoksia)

Etorikoksib се предлага под формата на таблетки под търговското наименование "Arkoksia". Когато се прилага в ниски дози от лекарства (до 150 мг / ден). Той не предизвика сериозни странични ефекти и не оказва влияние върху стомашната лигавица (както и други средства за дозиране на СОХ-2) група. По време на лечението на артрозата, лекарството се предписва в доза от 30-60 mg / ден.

Тъй като лекарството от тази група може да окаже отрицателно въздействие върху органите на сърдечно-съдовата система, в началния етап на приемането е необходимо да се извършват редовни проверки на индекса на BP.

[33]

Кортикостероидни препарати за артрит

Кортикостероидите са лекарства, които притежават свойствата на хормоналната субстанция кортизол. В тялото се произвежда от надбъбречната кора. Кортизолът засяга различни системи в организма, между другото и върху имунната система.

Кортикостероидите намаляват нивата на простагландини и също засягат Т и В лимфоцитите, които участват в имунните реакции. По този начин има ефект върху процесите на възпаление в ставите.

Тези лекарства са с висока скорост, често се използват за артрит и други заболявания на опорно-двигателния апарат. В сравнение с НСПВС, кортикостероиди имат мощни противовъзпалителни свойства и са ефективно се справят с автоимунни заболявания, в които е необходимо да се предотврати развитието на автоимунно агресия срещу собствените тъкани на тялото. Но трябва да се има предвид, че поради имуносупресията уязвимостта на организма към всякакви инфекции нараства - това е основният недостатък на тази група лекарства.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Celeston

Активната съставка на лекарството е бетаметазон - синтетичен системен глюкокортикоид. Тъй като бетаметазон действа като синтетично производно на преднизолон, той има мощни противоалергични, противовъзпалителни и антиревматични свойства. Целстън е увеличил SCS активността, както и слаб минералкортикоиден ефект.

Преднизолон

Преднизолон е синтетично вещество, което може да има сходни характеристики на хормоните, продуцирани от надбъбречните жлези на хидрокортизон, както и кортизона. Когато се прилага перорално, този компонент е 4-5 пъти по-активен от кортизона и 3-4 пъти хидрокортизон. Освен това, разликата между преднизолон и тези вещества е, че не причинява значително отлагане на водата и натрий и рядко води до хиперкалиемия. Лекарството има и мощни противовъзпалителни свойства.

Diprospan

Diprospan е лекарство от групата на глюкокортикоидите, което има имуносупресивен, антиалергичен и противовъзпалителен ефект върху организма. Това лекарство се използва за лечение на автоимунни заболявания на съединителната тъкан, както и на мускулно-скелетната система (като остеоартрит или ревматоиден артрит).

[40], [41]

Metipred

Глюкокортикоидно лекарство от синтетичен тип, използвано за лечение на ревматоиден артрит (в допълнение към болестта на Bechterew и ювенилен ревматоиден артрит).

Metipred инхибира развитието на тъканна реакция на различни агенти (механични и термични, химични и имунологични, както и инфекциозни). Това позволява на глюкокортикоидите да повлияят на симптомите на заболяването, намалявайки неговите прояви, но без да се засяга самата причина за появата му. Метилпреднизолонът има силни противовъзпалителни свойства, които са поне 5 пъти по-високи от подобни свойства на хидрокортизон.

Фармакодинамика

Основният елемент на механизма на операцията с НСПВС е потискането на синтеза на PG (простагландини) от така наречената арахидонова киселина чрез забавяне на ензима PG синтетаза.

ПГ имат разнообразна биоактивност:

• Посредничи при възпалителния отговор: те имат местно вазодилаторни реакции, оток, ексудация, движението на белите кръвни клетки, както и други ефекти (най-често е PG-E2 и PG-I2);
• Увеличете чувствителността на нервните окончания към болезнени проводници (хистамин, както и брадикинин) и механично въздействие, като по този начин намалявате прага на болката;
• Хипоталамуса терморегулацията повишена чувствителност към ефектите на вътрешните пирогени центрове, оформен в тялото от излагане на различни вируси и бактериални токсини или агенти (такива като интерлевкин-1, и така нататък.) (Обикновено - PG-Е2).

Напоследък е намерено, че има поне 2 COX изоензима, инхибирани от лекарства от NSAID. Първият от тях е COX-1, който контролира синтеза на PG и регулира целостта на гастроинтестиналната лигавица, циркулацията на кръвта в бъбреците и функционирането на тромбоцитите. Втората - СОХ-2, се индуцира от възпалителния процес. Трябва да се има предвид, че COX-2 отсъства при естествени условия, образувайки се само под въздействието на отделни тъканни фактори, които провокират появата на възпалителна реакция (това могат да бъдат цитокини, растежни фактори и т.н.). В резултат на това се смята, че противовъзпалителните свойства на НСПВС лекарства се появяват в резултат на забавяне на СОХ-2, а нежеланите реакции се проявяват в резултат на забавянето на СОХ-1.

Индикаторът на пропорциите на активността на NSAID медикаментите при блокиране на вещества COX-1 / COX-2 прави възможно да се определи възможното ниво на тяхната токсичност. Колкото по-ниско е, толкова по-високо е нивото на селективност на лекарството спрямо СОХ-2, и съответно неговият индекс на токсичност е по-нисък.

Фармакодинамика глюкокортикоидов

След преминаване на клетъчната мембрана, те се свързват в цитоплазмата с конкретен стероид рецептор, като по този начин активира обединена комплекс, който се простира в клетъчното ядро, се свързва с ДНК и допълнително допринася за процеса на образуване на информационна РНК. Впоследствие започват да се синтезират различни регулаторни протеини върху рибозомите. Сред тях един от най-важните е липокортин, който инхибира ензимната субстанция фосфолипаза-А2. В резултат на това действие синтезата на левкотриените и PG се потиска, което са основните причини за развитието на възпалителния процес.

Следователно, за да се появи пълният ефект на глюкокортикоидите, те трябва да отнеме няколко часа след като бъдат взети. Максималната фармакологична активност на тези вещества достига, когато пикът на тяхното насищане в кръвната плазма вече е преминал.

[42], [43], [44], [45]

Фармакокинетика

Всички лекарства от категорията на НСПВС са добре абсорбирани в храносмилателния тракт. Те почти напълно се свързват с плазмените албумини, вместо да изместват някои други вещества. Например, при новородени те изместват билирубина, който може допълнително да причини билирубинова енцефалопатия. Най-опасните в тези случаи са фенилбутазона, както и салицилатите. Повечето лекарства от НСПВС се абсорбират перфектно в синовиалната течност на ставата. Метаболизмът на НСПВС се извършва в черния дроб, а екскрецията се осъществява чрез бъбреците.

След вътрешно приложение на глюкокортикоиди доста бързо и в същото време почти абсорбира в горните части на тънките черва. Максималната наситеност в кръвта достига 0,5-1,5 часа. Когато се приема заедно с храната, скоростта на всмукване намалява леко, но степента на активност остава същата.

[46], [47], [48], [49], [50]

Дозиране и администриране

Ако таблетките от артрит от групата на НСПВС (всяко лекарство) са нови за пациента, първо трябва да бъдат предписани при най-ниската доза. Ако се окаже, че лекарството се понася добре, след 2-3 дни дневната доза се увеличава. Терапевтични дози НСПВС лекарства имат доста широк диапазон, а в последно време се наблюдава тенденция за увеличаване на еднократна и дневни дози от лекарството, които се понасят добре от пациенти (с ибупрофен и напроксен). Но максималната доза от лекарства като фенилбутазон, индометацин, както и ограниченията на пироксикам и аспирин остават. Но трябва да се разбира, че терапевтичният ефект при отделните пациенти може да бъде постигнат само ако се използват много високи дози.

В ревматологията таблетки от категорията НСПВС се предписват с дълъг лечебен курс - в този случай се препоръчва приемането на лекарството след консумация на храна. Въпреки че, за да получите ранен антипиретичен или аналгетичен ефект, е за предпочитане да пиете таблетки половин час преди хранене или 2 часа след това (вземете 0.5-1 чаша вода). Желателно е след употребата на лекарството за 15 минути да не лежи - това е необходимо като превантивна мярка за развитието на езофагит.

Време на използване, лекарството може да бъде избран в съответствие с времето, когато симптомите на заболяването (чувство на скованост и болки в ставите) се появяват най-ясно обозначени - т.е. Дадени chronopharmacology лекарства. Също така се разрешава да се отклонява от стандартния режим (2-3 r.day / ден) и да използва НСПВС по всяко време на деня - по този начин се постига повишаване на ефективността на лекарството и дневната доза се намалява.

[54]

Употреба Хапчета за артрит по време на бременност

Глюкокортикоидите могат да проникнат в плацентарната бариера. Флуориранте природни лекарства не водят до развитието на детето в утробата на синдром на Къшинг, както и потискането на надбъбречната система хипоталамус-хипофиза и следователно безопасна за плода. Но дългосрочното използване на флуорирани глюкокортикоиди може да повлияе неблагоприятно на плода, например, предизвиквайки вродена малформация.

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на лекарства от групата на глюкокортикоидите са условни, така че те се вземат предвид само в случай на продължително лечение. Следните са болестите, при които приемането на глюкокортикоиди може да бъде забранено:

• Захарен диабет (в този случай най-опасните са флуорираните глюкокортикоиди);
• Болести на психиката, както и епилепсия;
• Стомашна язва или дуоденална язва;
• Изразената форма на остеопороза;
• Хипертонично заболяване в тежка форма;
• Тежка форма на сърдечна недостатъчност.

НСПВС лекарства може да бъде забранено на ерозивни-язвена патологии на стомашно-чревния тракт (особено на етапа на обостряне), изразено бъбреците или черния дроб, индивидуален цитопения свръхчувствителност, както и по време на бременност. Не е разрешено да предписват фенилбутазон или индометацин на пациенти, които се нуждаят от повишена концентрация поради професионална активност.

[51], [52]

Странични ефекти Хапчета за артрит

Когато се използват НСПВС, нежеланата реакция най-често е разрушаване на стомашно-чревната лигавица. 30-40% от пациентите, приемащи лекарства от тази група страдат диспептични разстройства, 10-20% - от язва или ерозия 12tiperstnoy черва на и стомаха, и 2-5% - с перфорация или кървене.

Нежелани реакции на организма при употреба на лекарства от категорията глюкокортикоиди:

• Мускулно-скелетната област включва остеопороза, мускулни болки, фрактури на компресия в гръбначния стълб и патологични фрактури, както и анатомичната глава на бедрената кост;
• Стомашно-чревен тракт - перфорация и кървене, стероидни улцерозни лезии на червата и стомаха, диспепсия и езофагит, както и панкреатит;
• Кожа - акне, кръвоизливи, стрии и атрофично изтъняване на кожата;
• Органите на ендокринната система - вторична аменорея, забавяне на сексуалното развитие, проблеми с GGNS, появата на симптоми на захарен диабет, които преди това са станали латентни, и стероиден диабет;
• ЦНС - психоза, дисбаланс на настроението, идиопатична вътречерепна хипертония;
• Сърдечно-съдова система - повишено кръвно налягане;
• Процесът на електролитно-воден метаболизъм - хипокалиемия, задържане на течности и натрий, подуване, хипергликемична кома;
• Органите на зрението са запушалката на камерата, екзофталмологията и глаукома;
• Имунната система е рязко активиране на инфекциозни заболявания (туберкулоза);
• Метаболизъм - повишен апетит, отрицателен азотен баланс, хиперлипидемия и хипергликемия, както и хиперкортикоиден синдром;
• Нарушаване на процеса на заздравяване на рани.

[53],

Свръх доза

В случай на следните симптоми на предозиране могат да се появят: гадене, повръщане, коремна болка, депресия, сънливост и летаргия. Вероятност за метаболитна ацидоза, спадане на кръвното налягане, шум в ушите, бъбречна недостатъчност (остра форма), спиране на дишането, главоболие, тахикардия и брадикардия, но освен това състояние на шок или кома и предсърдно мъждене. Проявите на предозиране може да получи световъртеж, нарушение на съзнанието, чувство на задух, болка в епигастриума региона, повишаване на кръвното налягане и кървене от храносмилателния тракт. Децата могат да изпитат кървене и миоклонични пристъпи, увреждане на бъбречната или чернодробната функция и abdomialnaya болка.

[55]

Взаимодействия с други лекарства

НСПВС могат да повишат ефективността на пероралните хипогликемични лекарства, както и индиректните антикоагуланти. По този начин те също така намаляват ефективността на антихипертензивните лекарства, подобряват токсичните свойства на дигоксин, антибиотици - аминогликозиди и някои други лекарства - това играе важна роля при предписването на лекарства.

Препоръчва се да се избегне използването на диуретици и комбинираните таблетки на артрит от групата, състояща се от нестероидни противовъзпалителни средства, тъй като, от една страна, в този случай диуретично действие намалява, и от друга страна, той може да бъде причина за бъбречна недостатъчност. Най-опасната комбинация от триамтерен и индометацин.

Съществуват и лекарства, които в комбинация с НСПВС могат да имат различен ефект върху тяхната ефективност:

• Антиациди, съдържащи алуминий (като маалокс или алмагел и др.), Както и холестирамин, намаляват абсорбцията на НСПВС в храносмилателния тракт. Поради това при допълнителното назначаване на тези антиациди е необходимо да се увеличи дозата на НСПВС и когато се използва заедно с холестирамин, трябва да се направи почивка между приеманията за най-малко 4 часа;
• натриевият бикарбонат, напротив, увеличава абсорбцията на НСПВС в храносмилателния тракт;
• противовъзпалителните свойства на НСПВС се увеличават, когато се комбинират с глюкокортикоид и основни лекарства (аминохинолини и златни препарати);
• аналгетичните свойства на НСПВС стават по-силни, когато се комбинират със седативни и наркотични аналгетици.

[56], [57], [58], [59]

Условия за съхранение

Таблетките от артрит се съхраняват при стандартни условия - при температура не повече от 25 градуса по Целзий, на място, което е затворено от слънчева светлина.

[60], [61]

Срок на годност

Таблетките от артрит се препоръчват да се използват в рамките на 2-3 години от датата на производство.

[62]