Медицински експерт на статията
Нови публикации
Злокачествени тумори на решетъчната кост: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В по-голямата част от случаите злокачествените тумори на етмоидната кост са недиференцирани епителиоми и произхождат от една част на етмоидния лабиринт. Тези тумори метастазират в отдалечени кости и бели дробове. Саркомите са рядкост в тази област. В първия етап на развитие туморът първо запълва цялото клетъчно пространство на етмоидната кост, разрушавайки междуклетъчните прегради, след което се разпространява в носната кухина, други параназални синуси и орбитата. В латентния стадий тези тумори практически не се проявяват по никакъв начин и е невъзможно да се получат убедителни рентгенографски данни, показващи тяхното наличие. Ако добавим към това, че на този етап не се проявява с никакви симптоми, тогава става очевидно защо злокачествените тумори на етмоидната кост почти никога не се разпознават в латентния период. Тъй като са малки по размер, тези тумори не са толкова рентгеноконтрастни, колкото например туморите на горната челюст, следователно, дори и да се появят някакви клинични признаци, те често се бъркат с банален етмоидит, често хроничен полипозен етмоидит, особено при наличие на „съпътстващи полипи“. Отстраняването на полипи и ендоназалното отваряне на етмоидния лабиринт с остъргване на предните клетки не води до подобрение; напротив, полипите бързо рецидивират и с тях - туморна тъкан.
По-обилното кървене по време на етмоидектомия в тези случаи често не привлича внимание, тъй като при банални възпалителни процеси тази хирургична интервенция често причинява и значително кървене. Но разликата между последната и „раковата“ е, че при банален възпалителен процес кървенето след операцията бързо спира, а при злокачествен тумор, дори след „радикално“ кюретаж на етмоидния лабиринт, кървенето не спира дълго време и често се налага задна носна тампонада. Друг отличителен признак, който трябва да предупреди хирурга за наличието на злокачествен тумор в етмоидния лабиринт, е, че при банален етмоидит, при който по-голямата част от трабекулите е запазена и се чува характерно хрущене при изстъргване на клетките, при злокачествен тумор лъжичката свободно прониква в засегнатата от тумора кухина, изпълнена с лесно разрушаваща се маса.
[ Симптоми на злокачествени тумори на етмоидната кост
Ако туморът достигне значителен размер и се простира отвъд етмоидния лабиринт, тогава се появяват изразени субективни и обективни симптоми на злокачествени тумори на етмоидната кост, проявяващи се със синдрома на злокачествено увреждане на носната кухина и околните тъкани. На този етап се разкриват и радиологични признаци на туморно увреждане на етмоидната кост, които се състоят в интензивно едностранно засенчване на риноетмоидната област и увреждане на целостта на костните стени на съседните синуси и орбита.
Какво трябва да проучим?
Лечение на злокачествени тумори на етмоидната кост
Лечението на злокачествени тумори на етмоидната кост е комбинирано, както при супраструктурните тумори на максиларния синус, и е предимно само палиативно.
Каква е прогнозата за злокачествени етмоидни тумори?
Злокачествените тумори на етмоидната кост, поради късното разпознаване на тумора, обикновено имат неблагоприятна прогноза, особено при разрушаване на етмоидната пластинка и проникване на тумора в предната черепна ямка, а при проникване в ретробулбарната област - в средната черепна ямка.