Запек при възрастни хора

Запек при възрастни - забавяне на изпражненията повече от 48 часа без удовлетворение от акта на дефекация, малко количество капачка (по-малко от 30.0 за 72 часа).

При пациенти в напреднала възраст могат да се разграничат следните групи запек:

1. храносмилателния;
2. неврогенен;
3. хиподинамична;
4. rectoanal;
5. механично;
6. поради аномалии на дебелото черво;
7. медицинска;
8. ендокринна;
9. с нарушения на метаболизма на вода и електролит.

[1], [2], [3], [4], [5]

Какво причинява запек при възрастните хора?

Индуцираният от лекарството запек в напреднала възраст възниква с използването на ганглиоблокатори, антихолинергици, успокоителни и транквилизатори, антиациди и диуретици, лаксативи (дълго) и фиксатори.

Диарията и запекът при по-възрастните хора могат да бъдат признак за различни органични заболявания или да бъдат функционални. Функционално причинена диария при възрастни и сенилни лица е сравнително рядко, като изключение от правилото.

Често се наблюдава запек при възрастни хора без органични причини. По-често се наблюдава при по-възрастните жени. Функционално причинен запек често се случва, когато комбинация от няколко фактора: консумация на храна, лошо растително влакно, ограничаване на физическата активност, отслабване на тонуса на мускулите на тазовото дъно и коремната стена, падане на свива способността на диафрагмата, намаляване на интраабдоминален натиск и мускулен тонус на дебелото черво (atonic запек) или увеличаване на тонуса дебелото черво (спастичен запек). Алиментарна констипация: настъпва при продължителна употреба на рафинирана храна с ниско съдържание на шлака. Млякото често се посочва като продукт. Механичен запек се развива при пациенти с чревни тумори, със стесняване на дебелото черво на цикатрициен генезис, механично налягане отвън и др.

Запек при пациенти в напреднала възраст поради нарушения на дебелото черво се появява при лица с вроден мегаколон. В същото време евакуационната функция на дебелото черво е нарушена от ранна юношеска възраст, а с възрастта винаги се присъединяват други причини за запек и обикновено няма самостоятелно изпражнение.

Ендокринният запек при по-възрастните хора се среща с микседем, хиперпаратироидизъм, хипофизни разстройства, диабет, менопауза, феохромоцитом и други заболявания.

Запек при възрастни хора поради нарушения във водния и електролитния метаболизъм. При възрастни и възрастни хора това се наблюдава при наличие на сърдечна и бъбречна недостатъчност с оток, асцит, холестаза и недостатъчен прием на течности.

Хиподинамичен запек при възрастни хора се открива при пациенти с продължително покой. В геронтологичната практика тя може да бъде хронична. Понякога се намалява чревната перисталтика и се нарушава актът на дефекация поради недостатъчна физическа активност на пациентите и слабост на мускулите.

Неврогенният запек при по-възрастните хора е доста често срещано явление. Това се случва във връзка с нарушения на нервните механизми на регулиране на чревната подвижност на всяко ниво на нервната система. Много често срещан тип неврогенна констипация е дискинетика. Натрупването на изпражнения в сигмоидния дебело черво предизвиква чувство на натиск и болка в лявата илиачна област.

Проктогенният запек при по-възрастните хора се появява с тумори в ректума, хемороиди, анални фисури, които от своя страна често са причина за устойчиви твърди изпражнения.

Повечето пациенти на възраст над 60 години възникват поради ефекта на няколко причини, поради което са устойчиви и упорити.

Възрастните и сенилните хора с констипация могат да изпитват фекална инконтиненция, механична обструкция на червата, задържане на урина, ректално кървене.

Лечение на запек в напреднала възраст

Валидна индивидуална диета. В диетата се инжектират: кисело-млечни продукти, прясна заквасена сметана, растително масло, ронливи зърнени храни от елда и просо, пшеничен хляб с добавка на трици, моркови и цвекло в избърсана форма (сурови и варени), отвара от сушени сливи и други сушени плодове, Изключват се ферментационни продукти: бобови, ябълки и гроздови сокове, зеленчуци, богати на етерични масла (репички, чесън, репички, лук), пълномаслено мляко. Той показва използването на минерална вода (Есентуки номер 4 и номер 19, Славяновска, Нурли, Джермук и др.) В студена форма на 1 чаша за 1 час преди хранене 2-3 пъти на ден. В случай на повишена двигателна функция на червата, минералните води се използват под формата на топлина. Мерки, насочени към възстановяване на нормалния рефлекс към дефекация: създаване на обичайните условия за пациента и времето на движение на червата.

Терапевтични ефекти върху дискинезията на дебелото черво:

• при хипомоторна дискинезия, агенти, които стимулират чревната перисталтика (метолопрадмид, пропуланд 10 mg дневно за 2-3 седмици);
• при спастична дискинезия, М-антихолинергици (гастропин, метацин) миотропни спазмолитици (no-spa, papaverine);
• употребата на лекарства, които нормализират чревната микрофлора, бифидумбактерин, бификол бактисубтил, лактобактерин.

Строги индикации за употреба на лаксативи (за кратко време) и клизми. Според механизма на действие, слабителните лекарства за запек за възрастните хора се разделят на:

1. агенти, които причиняват химическо дразнене на чревния рецепторен апарат: сена, зърнастец, ревен, пулукс, фенолфталеин, рициново масло;
2. означава инхибиране на абсорбцията на вода: натриев сулфат, магнезиев сулфат, сол на карлови вари, портапок, нормаза;
3. средства за увеличаване на обема на съдържанието на червата: трици, агар, метилцелулоза, водорасли;
4. средствата, благоприятстващи омекотяването на фекалните маси и тяхното плъзгане: вазелинови и бадемови масла, течен парафин, средства за контакт (глицерин, "ефервесцентни свещи").

Общи препоръки за възрастните: режим на достатъчна физическа активност, редовни упражнения за дихателни упражнения, обучение на мускулите на предната коремна стена и тазовото дъно.

Като се имат предвид противопоказанията, е възможно да се използват физиотерапевтични процедури: ултравиолетово облъчване, електрофореза (с хипермоторна дискинезия - с магнезий или спазмолитици, с хипомоторна дискинезия - с калций), приложения с кал и др. За лечение на проблема с констипацията пациентът трябва да има терапевтични ефекти, които елиминират причините за нарушения на чревния дисбаланс.