Медицински експерт на статията
Нови публикации
Западнонилска треска - Лечение и профилактика
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лечението на Западнонилската треска е синдромално, тъй като ефективността на антивирусните лекарства не е доказана. За борба с церебралната хипертония, фуроземид се използва при възрастни в доза 20-60 mg на ден, като се поддържа нормален обем на циркулиращата кръв. При засилване на симптомите на оток-подуване на мозъка, манитол се предписва в доза 0,5 g/kg телесно тегло в 10% разтвор, прилаган бързо в продължение на 10 минути, последвано от интравенозно приложение на 20-40 mg фуроземид. В тежки случаи (кома, дихателна недостатъчност, генерализирани гърчове) допълнително се предписва дексаметазон (дексазон) в доза 0,25-0,5 mg/kg на ден в продължение на 2-4 дни. Детоксикацията и компенсирането на загубата на течности се извършват чрез интравенозни вливания на полийонни разтвори (разтвор "трисол"). Поляризираща смес и колоидни разтвори (10% разтвор на албумин, криоплазма, реополиглюцин, реоглуман) в съотношение 2:1. Оптималният дневен обем на приложената течност, включително перорално и сондово приложение, е 3-4 л за възрастни и 100 мл/кг телесно тегло за деца.
За борба с хипоксията се използват инхалации с кислород през назални катетри. Пациентите се прехвърлят на изкуствена вентилация при следните показания: прекомерна диспнея (RR е два или повече пъти по-висока от нормалната), персистираща хипоксемия (PaO2, по-малко от 70 mm Hg), хипокапния (PaCO2, по-малко от 25 mm Hg) или хиперкапния (PaCO2 повече от 45 mm Hg), кома, генерализирани гърчове. Коригират се електролитните нарушения и осмоларността на кръвта.
Според индивидуалните показания, лечението на Западнонилска треска изисква предписване на антиконвулсанти, успокоителни, антиоксиданти, лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток (пентоксифилин), а при наличие на вторични бактериални усложнения - антибиотици.
Пациентите се нуждаят от балансирано ентерално-парентерално хранене, включващо комплекс от витамини и микроелементи, и цялостни грижи (превенция на хипостатична пневмония, декубитални рани, контрол на изпражненията и диурезата).
Пациентите се изписват след стабилно нормализиране на температурата, регресия на неврологичните нарушения и саниране на цереброспиналната течност. Минималната продължителност на стационарното лечение за пациенти с невротоксикоза е 10 дни, менингит - 20 дни, менингоенцефалит - 30 дни. След изписване от болницата, пациентите с неврологични нарушения се нуждаят от диспансерно наблюдение от невролог до пълно възстановяване на работоспособността и регресия на неврологичната симптоматика.
[