Медицински експерт на статията
Нови публикации
Южноамерикански хеморагични трески
Последно прегледани: 17.10.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Южноамериканските хеморагични трески (аржентински, боливийски, венецуелски) са чести само в тези региони и представляват сериозен проблем за местните здравни власти. В Аржентина диагностицират всяка година от 100 до 200 случая на хеморагични трески. През последните години е започнала употребата на специфична ваксина за профилактика на аргинтанска хеморагична треска и е отбелязана доста висока ефективност на ваксинацията.
Степента на заболеваемост на боливийските и венецуелските хеморагични трески е малко по-малка от аржентинската, няколко десетки случаи се записват всяка година. През 1990 г. Е идентифициран вирусът Sabia, като са описани само няколко случая на заболяване, причинено от него, наречено бразилска хеморагична треска, естественият резервоар на патогена все още не е напълно проучен. Инфекцията на човек се случва по същия начин, както в случая на треска от Ласа. Епидемиологичните характеристики на южноамериканските хеморагични трески са фундаментално подобни на характеристиките на треска от Ласа.
[Какво причинява южноамериканските хеморагични трески?
Патогенезата на южноамериканските хеморагични трески е слабо разбран. Неговите основни характеристики са много подобни на патогенетични механизми на Lassa треска (роля MFG в развитието на болестта, първични вирусни лезия моноцитно активиране цитокини, формиращи множество органни поражения, нарушена съдовата пропускливост в резултат на ендотелиално увреждане, развитие на DIC, токсичен шок, колапс). Зависимостта на тежестта на инфекцията от интерферон-алфа в серума на пациенти: при значително увеличение на 6-12 дни заболявания са фатално заболяване (при аутопсия открие дали значително хиперемия в далак, черен дроб, костен мозък).
Съдовите увреждания в южноамериканските хеморагични трески са по-слабо изразени, отколкото при Lassa fever.
В повечето случаи на южноамерикански хеморагични трески, вторична бактериална инфекция е свързана с развитието на бронхопневмония.
Симптомите на южноамериканската хеморагична треска
Инкубационният период е от 5 до 19 дни (обикновено 7-12 дни), с парентерално предаване на инфекцията, се редуцира до 2-6 дни.
Симптомите на южноамериканската хеморагична треска са много сходни.
Началото на заболяването е остра: температурата на тялото бързо се повишава до високи стойности, се развива миалгия с различна локализация, особено мускулите на гърба, обща слабост. Пациентите често отбелязват симптоми на южноамериканска хеморагична треска: болка в очните ябълки, фотофобия, епигастриална болка, запек. Често се появяват замайване, възможно е ортостатичен колапс.
При изследване на пациентите се отбелязват хиперемия на лицето и шията, конюнктивит и уголемяване на периферните лимфни възли. Характеризира се с екантем под формата на петехии и малки везикули по кожата (по-често в аксиларните области) и върху лигавиците. Хеморагичните прояви под формата на петехиален обрив и кървене (назален, стомах и т.н.) могат да бъдат ранни клинични признаци в ранните дни на заболяването. Има депресия или възбуда на централната нервна система.
Продължителността на заболяването може да бъде обременена от развитието на конвулсивен синдром (клонични конвулсии) и кома, които значително усложняват прогнозата.
Особено трудно всички южноамерикански хеморагични трески се появяват при бременни жени. Болестите водят до спонтанни аборти (с висока смъртност), инфекция може да бъде предадена на плода.
В кръвта често се наблюдава изразена левкопения, тромбоцитопения, натрупване на хематокрит в урината - протенурия.
Периодът на възстановяване може да бъде удължен до няколко седмици, като се наблюдава дългосрочен астеноветелен синдром (хипотония). Възможно е да има загуба на коса на главата.
Смъртността се наблюдава при 15-30% от случаите, с венецуелска хеморагична треска - до 50%.
Какви тестове са необходими?
Лечение на южноамериканска хеморагична треска
Извършва се патогенетично лечение на южноамериканска хеморагична треска, насочена към коригиране на метаболитните нарушения (метаболитна ацидоза) и възстановяване на обема на циркулиращата кръв, като се използват хемостатични препарати. Назначаването на антибактериални лекарства за прикрепяне на вторична бактериална инфекция е показано.
Ефективността на рибавирин в южноамериканската хеморагична треска не е установена, докато лечението използва ревалентна плазма.
Как се предотвратява хеморагичната треска в Южна Америка?
Дейностите по всички трески са насочени към ограничаване на популациите на някои видове гризачи; специфичната превенция на южноамериканската хеморагична треска се развива само при аржентинска хеморагична треска (жива ваксина).