Медицински експерт на статията
Нови публикации
Южноамерикански хеморагични трески
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Южноамериканските хеморагични трески (аржентинска, боливийска, венецуелска) са често срещани само в тези региони и представляват сериозен проблем за местните здравни власти. В Аржентина годишно се диагностицират от 100 до 200 случая на хеморагична треска. През последните години се използва специфична ваксина за предотвратяване на аржентинска хеморагична треска и е отбелязана сравнително висока ефективност на ваксинацията.
Честотата на боливийската и венецуелската хеморагична треска е малко по-ниска от тази в Аржентина, като годишно се регистрират няколко десетки случая. През 1990 г. е идентифициран вирусът Sabia, описани са само няколко случая на заболяването, причинено от него и наречено бразилска хеморагична треска, естественият резервоар на патогена все още не е напълно проучен. Заразяването на човека протича по същия начин, както при треската Ласа. Епидемиологичните характеристики на южноамериканските хеморагични трески са фундаментално сходни с характеристиките на треската Ласа.
[ Какво причинява южноамериканските хеморагични трески?
Патогенезата на южноамериканските хеморагични трески е слабо проучена. Основните ѝ характеристики са много сходни с патогенетичните механизми на треската Ласа (ролята на MFG в развитието на заболяването, първично вирусно увреждане на моноцитите, активиране на цитокини, образуване на полиорганни увреждания, нарушена съдова пропускливост поради ендотелно увреждане, развитие на DIC синдром, токсичен шок, колапс). Установена е зависимост на тежестта на инфекцията от нивото на интерферон-алфа в кръвния серум на пациентите: със значителното му повишаване до 6-12 дни от заболяването, заболяването завършва със смърт (при аутопсия е установено значително кръвоизлив в далака, черния дроб, червения костен мозък).
Съдовите увреждания при южноамериканските хеморагични трески са по-слабо изразени, отколкото при треската Ласа.
В повечето случаи на южноамерикански хеморагични трески, вторичната бактериална инфекция се развива с развитието на бронхопневмония.
Симптоми на южноамериканска хеморагична треска
Инкубационният период варира от 5 до 19 дни (обикновено 7-12 дни); при парентерално предаване на инфекцията той се намалява до 2-6 дни.
Симптомите на южноамериканската хеморагична треска са много сходни.
Началото на заболяването е остро: телесната температура бързо се повишава до високи стойности, развиват се миалгии с различна локализация, особено в мускулите на гърба, и обща слабост. Пациентите често отбелязват симптоми на южноамериканска хеморагична треска: болка в очните ябълки, фотофобия, болка в епигастриума, запек. Често се появява замаяност, възможни са ортостатични колапсове.
При преглед на пациенти се наблюдава хиперемия на лицето и шията, конюнктивит и увеличени периферни лимфни възли. Характерна е екзантема под формата на петехии и малки везикули по кожата (обикновено в аксиларните области) и по лигавиците. Хеморагични прояви под формата на петехиален обрив и кървене (носно, стомашно и др.) могат да бъдат ранни клинични признаци в първите дни на заболяването. Наблюдава се потискане или възбуждане на централната нервна система.
Ходът на заболяването може да се влоши от развитието на конвулсивен синдром (клонични припадъци) и кома, което значително усложнява прогнозата.
Всички южноамерикански хеморагични трески са особено тежки при бременни жени. Заболяванията водят до спонтанни аборти (с висока смъртност) и инфекцията може да се предаде на плода.
В кръвта често се наблюдават изразена левкопения, тромбоцитопения и повишаване на хематокрита; в урината - протеинурия.
Периодът на възстановяване може да продължи до няколко седмици, астеновегетативен синдром (хипотония) се наблюдава дълго време. Възможен е косопад по главата.
Смъртността се наблюдава в 15-30% от случаите, а при венецуелска хеморагична треска - до 50%.
Диагностика на южноамериканска хеморагична треска
Диагностиката на южноамериканската хеморагична треска използва ELISA (IgM), разработена е PCR диагностика. Възможно е вирусът да се изолира от кръвта още от първите дни на заболяването.
Какви тестове са необходими?
Лечение на южноамериканска хеморагична треска
Провежда се патогенетично лечение на южноамериканска хеморагична треска, насочено към коригиране на метаболитни нарушения (метаболитна ацидоза) и възстановяване на обема на циркулиращата кръв, като се използват хемостатични лекарства. Предписването на антибактериални лекарства е показано при поява на вторична бактериална инфекция.
Ефективността на рибавирин при южноамериканска хеморагична треска не е установена; за лечение се използва реконвалесцентна плазма.
Как се предотвратява южноамериканската хеморагична треска?
Мерките за всички видове треска са насочени към ограничаване на популациите на определени видове гризачи; специфична профилактика за южноамериканска хеморагична треска е разработена само за аржентинска хеморагична треска (жива ваксина).