Вродени аномалии на клепачите

I. Криптофталмос.

II. Аблефария:

1. пълна липса на клепачи;
2. липса на клепачи в комбинация с
   • Синдром на Нов Лаксова;
   • Синдром на аблефария при макрозомия.

III. Колобома:

1. изолиран;
2. в комбинация с лицеви цепки, като синдром на Голдънхар, синдром на Тричър-Колинс;
3. В случай на тежка деформация, първият етап от рехабилитацията е хирургична корекция.

Двустранен колобом на клепачите при дете със синдром на Голденар. Незатваряне на палпебралната фисура отляво

IV. Анкилоблефарон:

1. сливане на клепачите;
2. стесняване на палпебралната фисура;
3. Има форми, които се наследяват по автозомно доминантен начин.

V. Филиформно сливане на клепачите:

1. полипоподобно сливане на горните и долните клепачи, локализирано в централните отдели;
2. Няма съпътстващи промени в палпебралната фисура.

VI. Брахиблефарон:

1. разширяване на палпебралната фисура;
2. Има форми, наследени по автозомно доминантен начин;
3. може да е свързано със синдром на Даун и краниофациална дизостоза.

VII. Вродена ектропион:

1. придружава:
   • блефарофимоза;
   • Синдром на Даун;
   • краниофациални синдроми;
   • ламеларна ихтиоза.
2. препоръчват използването на мехлеми, тарзорафия или хирургическа интервенция;
3. Острата ектропион се нарича еверсия на клепача.

VIII. Епиблефарон:

1. гънки на кожата, които протичат успоредно на ръба на клепача и осигуряват контакт между миглите и роговицата;

1. често се среща сред жителите на Изтока;
2. изчезва спонтанно, рядко възниква необходимост от лечение;
3. В случай на съпътстващ кератит се препоръчва изрязване на кожни гънки, което като правило дава добър ефект.

Епиблефарон. Анормален растеж на миглите е налице от раждането. Понякога настъпва спонтанно подобрение.

IX. Ентропион:

1. патология, свързана с микрофталмос;
2. възниква, когато мускулът orbicularis се спазми;
3. със синдром на Ларсен:
   • множество ставни луксации;
   • малформации, цепнато небце;
   • умствена изостаналост;
4. Огъването на хрущяла е вродена хоризонтална деформация на хрущяла на клепача.

Вроден ентропион (инверсия). В допълнение към патологията на клепачите, детето има болезнени клепачи на дясното око. Прави впечатление подуване на клепачите. Инверсия на горния клепач на дясното око с промяна в позицията на миглите. Въпреки постоянното дразнене на роговицата, на този етап не настъпват органични промени. Ситуацията е нормализирана чрез зашиване на горния клепач.

Извършва се тарзорафия, която има палиативен ефект; понякога е необходима радикална хирургическа интервенция.

X. Епикантус:

1. вертикална кожна гънка, простираща се от горния или долния клепач към медиалния ъгъл на окото или простираща се от медиалния ъгъл на окото в медиална посока;
2. често се среща сред жителите на Изтока;
3. патогномоничен признак за синдром на блефарофимоза.

Клинични форми на епикантус. а) Надбройна, б) палпебрален, в) тарзален, г) обратен

XI. Телекантус:

1. увеличаване на разстоянието между медиалния кантус на двете очи;
2. При необходимост корекцията се извършва чрез скъсяване на връзките на медиалния ъгъл на очната цепка.

Телекантус и обратен епикантус

XII. Блефарофимоза (стесняване на палпебралната фисура):

1. намаляване на хоризонталното разстояние между клепачите;
2. синдром на блефарофимоза:
   • птоза;
   • телекантус;
   • блефарофимоза;
   • Обратният епикантус е патология с автозомно доминантен тип наследяване, в 50% от случаите е спорадична (обикновено нововъзникнали мутации), генът, отговорен за появата на разстройството, е локализиран в региона 3q22.3-q23.

Заболяването често е съпроводено със страбизъм, а засегнатите жени могат да страдат от безплодие.

Прибиране на клепачите в ранна детска възраст

1. Физиологичен.
2. Идиопатично.
3. Ипсилатерален псевдоекзофталм или контралатерална птоза.
4. Двустранно разстройство, със симптом на "залязващото слънце" на фона на хидроцефалия.
5. Синдромът на Маркъс Гън е феномен на палпебромандибуларна синкинеза.
6. Неонатална болест на Грейвс.
7. Миастения гравис.
8. Пареза на третата двойка черепномозъчни нерви с нарушена регенерация.
9. Миопатии.
10. Пареза на VII двойка черепномозъчни нерви.
11. Фиброза на levator oculi superioris.
12. Вертикален нистагъм, на фона на патология на клепачите.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]