Вирус на хепатит Е

Хепатит Е вирусът (HEV) има сферична форма, диаметър 27-34 nm, видът на симетрия на нуклеокапсида е икозахедричен, няма външна обвивка.

Хепатит Е вирус идентифицирани в изпражненията на пациенти, предаване на вирусен хепатит "нито А нито В" ентерално инфекция, както и във фекалиите на опитни животни (маймуни), инфектирани със същия вирус-съдържащ материал, като се използва имунната електронна микроскопия (ЙОМ), използвайки възстановяващ серуми от този хепатит.

Досега е установено, че вирусът на хепатит Е има следните физико-химични и биологични характеристики.

• Морфологично тя е представена от сферични частици, които нямат черупки; на тяхната повърхност има тръни и впечатления; вирусът се дезинтегрира чрез излагане на CS CL, замразяване / размразяване, съхраняван при -20 ° С. 
• Диаметърът на вирусните частици е от 32 до 34 nm.
• Геномът е представен от РНК с дължина 7.5 kb, единично-верижна, полиаденилирана.
• Коефициентът на утаяване е равен на 183 S (за дефектни вирусоподобни частици - 165 S). Непотъващ плътност от 1.29 гр / см ³ градиент KTach / Gly.
• In vitro култивирането е неуспешно.
• Интрацеребралното инжектиране на суспензия от фекален екстракт, съдържащ частици от хепатит В, върху мишки, които са сухи, не причинява заболяване в тях.

При молекулярно клониране големи количества HEV са получени от жлъчката на инфектирани маймуни маймуни маймуни. Показана е идентичността на вирусните частици, получени от фекални екстракти от пациенти с хепатит Е в различни региони на света (Сомалия, Борнео, Пакистан, Централна Азия и др.). Структурата на генома NEV е практически дешифрирана. Чрез анализиране на нуклеотидните секвенции и организиране на генома се установява разликата между HEV и пикорнавируси и се установява, че не може да принадлежи към калицивирусите (саливируси), както се предполагаше първоначално.

Геномът е едноверижна нефрагментирана положителна РНК от 7 500 бази, съдържа три отворени рамки за четене, кодиращи вирус-специфични протеини. На повърхността на вириона има впечатления, наподобяващи купи (гръцки каликс), поради което вирусът първоначално е включен в семейството Caliciviridae (род Hepavirus). По-подробно изследване на HEV генома показва, че нуклеотидната последователност на неговата РНК е уникална и има само някаква прилика с вируса на рубеола.

Понастоящем HEV е класифициран като член на семейство Nereviridae, род Nerevirus, хепатит Е.

Антиген (и) на NEV - НЕВ Ag е идентифициран върху повърхността на вирусни частици, използвайки имунната електронна микроскопия, в хепатоцити - имунохистохимия. При експериментални животни (макаки и шимпанзета), хепатит Е bolevshih, НЕВ Ag е открит в цитоплазмата на хепатоцитите чрез метод immunoflyuorestsentnoto с стратификация за чернодробни секции от същия животински серуми, получени по време на възстановяването; наричан НЕВ Ag специфичност се потвърждава при изследвания на абсорбцията с рекомбинантни протеини, получени чрез клониране геном НЕВ.

Когато immunomorphological изследвания при маймуни, заразени с хепатит Е НЕВ Ag гранулирани депозити са локализирани в цитоплазмата на хепатоцитите, гранулите НЕВ Ag разположени случайно и броя на гранули значително варират в различни клетки. Нямаше предпочитано локализиране на HEV-позитивни хепатоцити във всяка зона на чернодробния лоб. Хепатит съдържащ Ag НЕВ непрекъснато открива пред нарастващ ALT дейност, а след това се поддържа в продължение на целия период giperfermentemii и практически изчезна след нормализиране на АЛАТ.

Геномните последователности на HEV са идентифицирани във фекалиите, жлъчката и серума на пациенти с човешки хепатит Е и експериментални животни (маймуни); Проучва се хуморалната имунна реакция от острия стадий на заболяването до възстановяването.

Най-високата концентрация на HEV частици беше открита в жлъчката на заразените макаци преди пика на активността на ALT в етапа на инфекция, когато беше регистриран пикът на наличието на HEV Ag в черния дроб.

РНК NEV е открита в проби от фекалии, жлъчка и серуми от болни хора и заразени примати.

Наличието на специфично антитяло (анти-NEV) при пациенти с хепатит Е в кръвния серум на експериментални животни и хора е установена с помощта на имунната електронна микроскопия и метод flyuorestsiruyushih антитела, използвайки като частици на субстрата или препарати НЕВ чернодробни парчета, съдържащи НЕВ Ag.

Други напречни изследвания на изолати НЕВ и оздравяващ серуми от пациенти от различни географски райони, където има огнища или спорадични случаи на хепатит Е, както и получени от заразени с тези изолати примати НЕВ частици и серуми накрая убеден изследователите, че е вирус (или клас от серологично свързани вируси), отговорни по целия свят за точно хепатит Е.

Показани генотипно разнообразие НЕВ разкри 8 генотипове, чиято основна прототипи са следните: 1 изолати генотип - изолиране НЕВ от Бирма, 2 - Мексико, 3 - US 4 - Тайван и Китай, 5 - от Италия, 6 - Гърция, 7 - от Гърция (втори изолат), 8 - от Аржентина.

Показано е, че острата фаза на хепатит Е в серум на маймуна циномолгус и шимпанзе циркулиращи анти-НЕВ класове IgM и IgG, докато серуми в възстановяването период записва анти-НЕВ само клас

В редица проучвания при хора с хепатит Е, наличието на клас IgM срещу HEV е открито в 73% от случаите в първите 26 дни на жълтеница; В същия период на възстановяване, 90% от пациентите са показали анти-HEV IgG.

Източникът на инфекция е само човек, патогенът се екскретира с изпражнения. Механизмът на инфекция е фекално-орален. Основният начин на заразяване е чрез замърсена вода. Инфектиращата доза в сравнение с вируса на хепатит А е много по-висока. Чувствителността към HEV вируса е универсална. Епидемиите могат да достигнат десетки хиляди хора с проблеми с пиенето, особено по време на сезонната работа през лятото и есента.

Клинично, хепатит Е протича по-лесно от хепатит А, няма преход към хроничната форма. При 85-90% от пациентите, хепатит Е е лек до умерен по тежест, често асимптоматичен. Въпреки това при бременни жени хепатит Е е тежък - със смъртност до 20%.

За диагностика използвайте метода на имунната електронна микроскопия; Беше предложена тестова система за откриване на антитела срещу HEV антигени. Пост-инфекциозният имунитет е силен, за цял живот, причинен от вирусни неутрализиращи антитела и клетки на имунната памет. За специфична превенция се предлага ваксина с цял вирион и се разработват живи и рекомбинантни ваксини.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],