Вирус на хеморагична треска с бъбречен синдром

Хеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS) - тежка остра инфекциозна болест, характеризираща се с лезии на системен малък съд, хеморагичен диатеза, хемодинамични смущения и особен бъбречно заболяване (интерстициален нефрит с развитието на остра бъбречна недостатъчност).

Причинителят на хеморагична треска с бъбречен синдром принадлежи към род хантавирус семейство Bunyaviridae. Хантвирусите имат сферична форма, липидна мембрана; диаметърът на вириона е 90-120 nm. Обвивката има издатини, образувани от гликопротеини. Геномът на вируса е сегментирана едноверижна негативна РНК. Три сегмента: големи (L), среден (М) и малки (S) кодират вирусната обвивка гликопротеини РНК полимераза (G1 и G2) и нуклеокапсиден съответно. Започване на транскрипция от хантавирус е същата като тази на грипния вирус А: използване на вирион ендонуклеаза, включени в комплекса на РНК полимераза, отрязани капачка (капачка) от клетъчната иРНК. Капсулата служи като праймер - праймер за синтеза на вирионна иРНК. Животът на хантавирусите е подобен на този на грипния вирус. Както всички RNA-съдържащи вируси, hantaviruses са склонни към чести мутации. Досега родът Hantavirus включва повече от 25 серологично и генетично различни вируси. Те са разделени на вируси Стария свят (хантаан, Сеул, PUMA, Dobrava / Белград, Хабаровск, Тайланд-Tottopalayama и др.) И вируси New World (Prospect Hill, Sin Nombre, Ню Йорк, Андите, Байон, Laguna Negra и др. ). Те предизвикват две клинични форми на хантавирус инфекция при хора: хеморагична треска с бъбречен синдром (Патогени - Hantaan, Сеул и др.) И синдром хантавирус kardiopulmonally (НКРи), които патогени са вируси Sin Nombre, Ню Йорк, Bayonne, Андите, Laguna Negra и може би други.

Хантвирусите са повсеместни.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Патогенеза на хеморагична треска при бъбречен синдром

Прониквайки в тялото, вирусът циркулира в кръвта, засягайки стените на капилярите и малките вени, особено в съдовете на медулата на бъбреците. Вирусът се умножава в клетките на бъбреците, далака, белите дробове и в съдовия ендотел. Той се съдържа в кръвта и урината на пациентите през фебрилния период. Имунните комплекси на вирусния антиген + антитяло се отлагат в гломерулни клетки и сплетени тубули на бъбреците, което причинява бъбречен синдром.

Имунитет

След заболяването, персистираща, продължителна, се причинява от антитела, неутрализиращи вируса, и от клетки на имунната памет.

Епидемиология на хеморагичната треска при бъбречен синдром

Инфекцията с hantaviruses идва от гризачите във въздуха, контактуващи или храносмилателни, но не предаващи. Вирусите, предавани по този начин, се наричат робовируси (гризачи - гризачи и родени). Висока честота на хеморагична треска с бъбречен синдром, причинени от наличието на нейна територия на активния природен огнища (през 1997 г., 20 921 в случай на заболяването е регистрирано в Русия), особено в региона Волга, Урал и регион Волга-Vyatka, както и в Приморския територия. Определете естествена инфекция хантавирус повече от 50 вида на малки бозайници, принадлежащи към различни семейства на групи от гризачи и насекомоядни. Широко приета хипотеза е, че всеки хантавирус в природни условия е свързан с един вид малък бозайник. Въпросът за реалния брой на съществуващите в природата видове хантавируси и видовете на основните им носители обаче изисква допълнително проучване.

При животните инфекция с hantaviruses развива асимптоматична инфекция, по време на която вирусни антигени могат да бъдат открити в много органи, главно в белите дробове. Вирусът отдавна се разпределя при животни със слюнка, изпражнения и урина. Инфекцията на човек се случва във въздуха. Virus заедно с аерозол, съдържащ гризачи отпадъци през горните дихателни пътища в белите дробове, където условията за това са най-благоприятни за възпроизвеждане, след което кръвта се прехвърля в други органи и тъкани. Не се появяват инфекции на здрави хора от пациента.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Симптоми на хеморагична треска при бъбречен синдром

Инкубационният период е 11-23 дни. Заболяването започва с хлад, повишавайки температурата до 39-40 ° С. Имало е тежко главоболие, зачервяване на лицето и шията, съдова инжекция склери, с 3-5-ия ден на заболяването се появява хеморагична обрив по кожата и има олигурия, в тежки случаи - анурия и уремия. Възстановяването е бавно. Бъбречната функция се възстановява след 1-3 месеца. Напълно. Няма преход на хеморагична треска с бъбречен синдром в хронична форма. Заедно с тежката форма на хеморагична треска с бъбречен синдром (хеморагичен нефрозонефрит), изтриват се леки и умерени форми на заболяването. Смъртоносността варира от 0 до 44%.

Лабораторна диагностика на хеморагична треска при бъбречен синдром

Хантавирусите се възпроизвеждат слабо в клетъчната култура и за тях няма лабораторен модел на инфекция, затова е трудно да се идентифицират и идентифицират. На практика единственият метод за директно откриване на hantaviruses е PCR. Всички други методи могат само индиректно да показват наличието на вируса в изследваните материали. PCR позволява директно да се открие вирусът в различни биологични проби, взети от животни и хора.

Лабораторната диагностика на хантавирусни инфекции се основава на изолирането на вируси от кръв и урина в острия период на заболяването, както и откриването на антитела в двойки серуми и урина при пациенти. Вирусите по-често се изолират в мишки, тъй като те не предизвикват цитопатично действие в клетъчната култура. Показанието на вирусния антиген в белите дробове на мишки се извършва с помощта на RIF, ELISA. Идентифицирането на вирусите се извършва с помощта на RIF, ELISA и RIGA. За серологична диагностика на заболявания се прилагат RIF, IFA, RTG, RIGA, RIA. Ранната диагноза на заболяването се извършва чрез откриване на антигени от вируси в урината с помощта на RIF и ELISA.

Лечение на хеморагична треска при бъбречен синдром

Използване на интерферон и неговите индуктори. При остра бъбречна недостатъчност, уремия и хеморагичен нефронефрит е необходима хемодиализа.

Прилагайте рибовирин и амиксин. Понастоящем за лечение и спешна профилактика срещу вируса на Hantaan е разработен специфичен човешки имуноглобулин. В Русия беше разработена смъртоносна ваксина срещу HFRS въз основа на щама K-27 на вируса Puumala, който се използва по епидемиологични причини. При работа с тестовия материал и кръвта на пациентите трябва да се внимава.