Видове и симптоми на ретинална ангиопатия

Първоначалната ретинална ангиопатия е първият стадий на заболяването. В много случаи ангиопатията през този период от време протича без никакви симптоми, забележими за пациента. Но скоро, с напредването на заболяването, се появяват своеобразни "мушици", тъмни петна пред очите, светлинни проблясъци и др. Но зрителната острота все още остава нормална и при изследване на фундуса промените в очните тъкани все още не се забелязват.

Може да се каже, че на първия етап от заболяването всички процеси могат да бъдат обърнати, тоест да се гарантира, че очните съдове са възстановени. В този случай няма да има нарушаване на структурата на очните тъкани, а зрителната острота ще остане нормална, същата като преди заболяването.

За тази цел е необходимо своевременно да се започне лечение както на самите съдови проблеми, така и на основното заболяване, което е причинило това сериозно усложнение. Само в този случай, в началния етап на процеса, може да се спре прогресията на негативните промени в очите.

Всичко гореизложено се отнася за случаи на заболяване, причинено от хипертония. При диабетна ангиопатия, която се провокира от захарен диабет, дори в началния етап процесите на разрушаване на кръвоносните съдове в очите стават необратими.

Има три степени на ретинална ангиопатия.

Ангиопатия на ретината на двете очи

Тъй като ангиопатията е следствие от други системни заболявания на тялото и засяга съдовете в цялото човешко тяло, тя почти винаги се наблюдава и в двете очи на човек.

Ангиопатията на ретината на двете очи е нарушение на структурата и функционирането на кръвоносните съдове, което води до различни проблеми с очите и зрението, в зависимост от степента на самото заболяване. Може да се появи прогресивна миопия или слепота, както и глаукома и катаракта на очите.

Причините и симптомите на заболяването, които могат да бъдат диагностицирани, бяха описани в предишните раздели. Също така, за съдовите проблеми и в двете очи е типично да се разделят на диабетни, хипертонични, травматични, хипотонични и ювенилни, които се срещат и в случай на съдово заболяване на ретината в едното око. В същото време лечението на този проблем е свързано, на първо място, с подобряване на общото състояние на човек и премахване на основното заболяване. Разбира се, важно е и симптоматичното локално лечение, което ще поддържа състоянието на очните съдове в известна стабилност, предотвратявайки необратими промени.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ангиопатия на ретината 1 степен

При хипертонията има няколко стадия на ангиопатия, които са причинени от проблеми с високо кръвно налягане. Тази класификация е възникнала поради степените на увреждане на очните съдове, които се наблюдават при това усложнение. Има три стадия на заболяването - първи, втори и трети. Възможно е да се разбере в кой стадий е заболяването само чрез офталмологичен преглед на очните дъна на пациента.

Процесът на съдови промени при хипертония се характеризира с разширяване на вените на фундуса, тъй като те преливат с кръв. Вените започват да се усукват и повърхността на очната ябълка се покрива с малки точковидни кръвоизливи. С течение на времето кръвоизливите зачестяват, а ретината започва да се помътнява.

Първата степен на ангиопатия се характеризира със следните промени в очите, които се наричат физиологични:

• артериите, разположени в ретината, започват да се стесняват,
• Вените на ретината започват да се разширяват,
• размерът и ширината на съдовете стават неравномерни,
• наблюдава се увеличаване на извиването на съдовете.

Ангиопатията на ретината от 1-ва степен е стадий на заболяването, при който процесите все още са обратими. Ако се елиминира причината за самото усложнение - хипертония, тогава съдовете в очите постепенно се връщат към нормалното и заболяването отстъпва.

Умерена ретинална ангиопатия

Умерената ретинална ангиопатия е вторият стадий на заболяването, който се появява след първия етап.

В случай на ретинална ангиопатия от втора степен, появата на органични промени в очите е характерна:

• съдовете започват да се различават все повече по ширина и размер,
• извиването на съдовете също продължава да се увеличава,
• По цвят и структура съдовете започват да наподобяват лека медна тел, защото централните светлинни ивици, разположени по хода на съдовете, стават толкова тесни,
• с по-нататъшното стесняване на светлата лента, съдовете наподобяват вид сребърна тел,
• наблюдава се появата на тромбоза в съдовете на ретината,
• появяват се кръвоизливи,
• характеризира се с появата на микроаневризми и новообразувани съдове, които са разположени в областта на диска на зрителния нерв,
• фундусът на окото е блед при преглед, в някои случаи се наблюдава дори восъчен оттенък,
• възможна е промяна в зрителното поле,
• в някои случаи има нарушения на светлочувствителността,
• появява се замъглено зрение,
• Зрителната острота започва да намалява и се появява миопия.

Първите две вече бяха обсъдени в предишни раздели. Сега нека се спрем на третия и най-тежкия стадий на заболяването.

Ангиопатия на ретината от 3-та степен

На този етап от заболяването се наблюдават следните симптоми и прояви:

• поява на кръвоизливи в ретината,
• поява на оток на ретината,
• появата на бели петна в ретината на окото,
• появата на замъгляване, което определя границите на зрителния нерв,
• поява на оток на зрителния нерв,
• рязко влошаване на зрителната острота,
• появата на слепота, тоест пълна загуба на зрение.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Хипертонична ангиопатия на ретината

Хипертонията е заболяване, характеризиращо се с периодично или постоянно повишаване на кръвното налягане. Една от основните причини за заболяването е стесняването на малките съдове и капиляри в цялата съдова система, което води до затруднено кръвообращение. И така кръвта започва да оказва натиск върху стените на съдовете, което води до повишаване на кръвното налягане, тъй като сърцето полага повече усилия, за да изтласка кръвта през съдовото легло.

Хипертонията причинява различни усложнения в човешкото тяло, като сърдечни заболявания, мозъчни заболявания, бъбречни заболявания и др. Съдовите заболявания на очите, а именно на ретината, едно от които е ангиопията, не са изключение.

При това заболяване вените започват да се разклоняват и разширяват, появяват се чести точковидни кръвоизливи, които са насочени към очната ябълка. Може да се наблюдава и помътняване на очните ябълки на едното или и на двете очи.

Ако предприемете стъпки за лечение на основния проблем и постигнете добри резултати и стабилно състояние, хипертоничната ангиопатия на ретината ще отшуми сама. Ако пренебрегнете заболяването, то може да доведе до сериозни проблеми със зрението и други очни проблеми.

Ретинална ангиопатия от хипертоничен тип

Този вид заболяване се характеризира с влошаване на зрителната острота, изразяващо се в замъглено виждане в едното или и в двете очи. Може да се развие и миопия, която прогресира с влошаване на състоянието на пациента при хипертония.

Хипертоничната ретинална ангиопатия се появява като усложнение на хипертонията. При това заболяване налягането върху стените на кръвоносните съдове се увеличава толкова много, че води до проблеми в различни органи на човешкото тяло.

Очите не са изключение и те започват да изпитват трудности във функционирането си. Това се отнася особено за ретината, в съдовете и тъканите на която започват да настъпват дегенеративни промени.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Хипотонична ангиопатия на ретината

Хипотония, т.е. силно понижаване на кръвното налягане, се наблюдава при заболяване, наречено артериална хипертония. В този случай налягането спада толкова много, че този процес става забележим за човек и води до влошаване на благосъстоянието.

Съществуват два вида артериална хипертония - остра и хронична. В остро състояние могат да се наблюдават прояви на колапс, при който съдовият тонус рязко спада. Може да възникне шок, който се характеризира с паралитична вазодилатация. Всички тези процеси са съпроводени с намаляване на кислородното снабдяване на мозъка, което намалява качеството на функциониране на жизненоважни човешки органи. В някои случаи настъпва хипоксия, която изисква незабавна медицинска помощ. И в този случай определящият фактор не е налягането в съдовете, а скоростта на неговото намаляване.

Хипотоничната ангиопатия на ретината е следствие от артериална хипертония и се проявява в намален тонус на съдовете на ретината. В резултат на това съдовете започват да преливат с кръв, което намалява скоростта на нейния поток. Впоследствие в съдовете започват да се образуват кръвни съсиреци поради застой на кръвта. Този процес се характеризира с усещане за пулсация, което се наблюдава в съдовете на очите.

Хипотоничен тип ретинална ангиопатия

Обикновено този вид усложнение изчезва с правилна терапия на основното заболяване. Подобрява се тонусът на съдовете на цялото тяло, което се отразява и на състоянието на очните съдове. Кръвта започва да се движи по-бързо, спира образуването на кръвни съсиреци, което влияе върху подобряването на кръвоснабдяването на ретината, очната ябълка и т.н.

Хипотоничната ангиопатия на ретината се причинява от основното човешко заболяване - хипотония. В този случай се наблюдава намаляване на тонуса на съдовете на цялото тяло и по-специално на очите. Поради това кръвта започва да се застоява в съдовете, което води до появата на кръвни съсиреци в тези съдове. Тромбозата на капилярите и венозните съдове причинява различни кръвоизливи в ретината и очната ябълка. Което води до зрителни нарушения, както и до други очни проблеми.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Смесен тип ретинална ангиопатия

При този вид заболяване започват да се появяват патологични промени в съдовете на очите, които са причинени от дисфункции в регулирането на тяхната дейност от вегетативната нервна система.

Смесеният тип ретинална ангиопатия е очно заболяване, причинено от системни заболявания от общ характер, които засягат съдовете на цялото тяло. В този случай капилярите и другите съдове, разположени във фундуса, са подложени на нарушения преди всичко.

Този вид съдова дисфункция може да доведе до много сериозни последици за зрението на човек, като например неговото влошаване или загуба.

Тази форма на усложнение се среща при всички възрастови категории пациенти, тъй като системните заболявания са характерни за всяка възраст. Въпреки това, е наблюдавано увеличение на случаите на ангиопатия при хора, преминали тридесетгодишната възрастова граница.

Обикновено състоянието на съдовете на ретината започва да се нормализира по време на терапията на основното заболяване. Това се отнася не само за съдовата система в очите, но и за кръвообращението в цялото тяло. В този случай лечението трябва да бъде комплексно, като се вземат предвид терапевтичните и офталмологичните диагнози.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Дистонична ретинална ангиопатия

Този вид усложнение се характеризира със сериозни зрителни нарушения, които могат да се проявят в активно развитие на миопия. В някои случаи се наблюдава дори пълна загуба на зрение. Проблеми с очните съдове и влошаване на зрението обикновено засягат хора след тридесетгодишна възраст.

Дистоничната ангиопатия на ретината е усложнение на друга патология, която се среща в човешкото тяло. В същото време тази дисфункция засяга всички съдове на кръвоносната система, очните съдове страдат не по-малко, а понякога дори повече.

Състоянието на пациента се характеризира със симптоми като появата на воал пред очите, наличие на болка или дискомфорт в очите, поява на светкавици в очите, влошаване на зрителната острота и поява на локални кръвоизливи, които се появяват в очната ябълка.

Ако се наблюдават подобни симптоми, човек определено трябва да се консултира с офталмолог, за да установи причината за проблемите със зрението и да избере подходящ план за лечение.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Диабетна ретинална ангиопатия

Захарният диабет е група заболявания, причинени от нарушения в ендокринната система. В този случай има дефицит на инсулиновия хормон, който играе важна роля в регулирането на метаболитните процеси в организма, например в глюкозния метаболизъм и др. Но това не са единствените дисфункции, причинени от това заболяване. Нарушава се не само глюкозният метаболизъм, но страдат всички видове метаболитни процеси - мастни, протеинови, въглехидратни, минерални и водно-солеви.

Диабетната ангиопатия на ретината възниква като усложнение на фона на захарен диабет. Кръвоносните съдове се засягат поради пренебрегването на заболяването и неговото въздействие върху всички тъкани на тялото. Страдат не само малките капиляри, разположени в очите, но и по-големите съдове в цялото човешко тяло. В резултат на това всички съдове се стесняват и кръвта започва да тече много по-бавно. В резултат на това съдовете се запушват, което води до проблеми в тъканите, които те трябва да снабдяват с хранителни вещества и кислород. Всичко това причинява метаболитни нарушения в очите, а именно в ретината, която е най-чувствителна към съдови дисфункции. В такава ситуация са възможни зрителни нарушения, миопия и дори слепота.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Фонова ретинална ангиопатия

Причините, които предизвикват дистрофични промени в ретината, са следните проблеми: отравяне на организма, наличие на артериална хипертония, поява на автоимунен васкулит, генетично обусловени проблеми със стените на кръвоносните съдове, травми на очите и шийния отдел на гръбначния стълб, различни кръвни заболявания, наличие на диабет, постоянни условия на труд с високо напрежение на очите, високо вътречерепно налягане.

Фоновата ангиопатия на ретината е получила името си, защото се появява на фона на различни заболявания. В този случай настъпват промени в стените на съдовете, които влияят на нормалното им функциониране. Наблюдава се нарушение на кръвообращението в очите, което се превръща в хронична дисфункция. Такива промени в съдовете стават причини за персистиращо зрително увреждане, което в много случаи е необратимо. Някои пациенти изпитват пълна загуба на зрение.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ретинална венозна ангиопатия

Кръвта започва да тече по-бавно, а понякога и да застоява, което води до запушване на кръвоносните съдове, поява на кръвни съсиреци и кръвоизливи в очната ябълка. Вените също започват да променят формата си, да се разширяват и усукват по цялата си дължина. По-късно започват да настъпват промени в структурата на тъканите в ретината.

Венозната ангиопатия на ретината е усложнение на системни заболявания на тялото, което се проявява в нарушение на венозния кръвен поток.

При подобни проблеми с очните вени, пациентът може да изпита различни зрителни нарушения. Например, може да има помътняване в очите, лека или постоянно прогресираща миопия. За да се елиминират проблемите с очните вени, е необходимо лечение на основното заболяване в комбинация с лечението на самите съдови нарушения.

Симптомите на този вид ангиопатия се наблюдават при хипертония, която е причинила такова усложнение в съдовете на очите.

Травматична ретинална ангиопатия

Всякакви наранявания, дори на пръв поглед незначителни, могат да доведат до сериозни усложнения и здравословни проблеми. Например, травми на шийните прешлени, мозъчни травми и резки компресии в гръдния кош често водят до усложнения в очните органи.

Травматичната ангиопатия на ретината се характеризира със стесняване на съдовете в очите поради компресия на съдовете на цервикалната област. Също така, последствията от нараняванията са повишаване на вътречерепното налягане, което може да стане постоянно и да повлияе на тонуса на съдовете на ретината. Впоследствие пациентът развива зрителни нарушения, изразяващи се в постоянното и стабилно влошаване на зрението, наречено прогресивна миопия.

Механизмът на възникване на това усложнение е следният: рязкото и внезапно компресиране на съдовете на тялото води до спазъм на артериолите, което причинява хипоксия на ретината, по време на която излиза трансудат. Известно време след травмата се появяват органични промени в ретината, които са съпроводени с чести кръвоизливи.

При това заболяване лезиите често са не само в ретината, но и атрофични промени в зрителния нерв.

Контузиите причиняват промени в очите, които се наричат помътняване на ретината на Берлин. В този случай се появяват отоци, които засягат дълбоките слоеве на ретината. Наблюдават се и признаци на субхориоидален кръвоизлив, при който излиза трансудат.

В обобщение, можем да кажем, че при травматична форма на ангиопатия се наблюдава разклащане на ретината. Това се дължи на увреждане на зрителния нерв, а именно на неговата тънка крибриформена пластинка. Увреждането на пластинката възниква, защото резките удари я провокират да се измести назад, което причинява кръвоизливи в ретината и поява на оток в диска на зрителния нерв.