Медицински експерт на статията
Нови публикации
Варикозни вени на долните крайници: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Разширените вени на долните крайници са разширения на повърхностните вени на долните крайници. Обикновено няма очевидна причина. Разширените вени обикновено са асимптоматични, но може да се появи усещане за пълнота, натиск и болка или хиперестезия в краката. Диагнозата се поставя чрез физически преглед. Лечението на разширени вени на долните крайници включва компресия, предотвратяване на наранявания, склеротерапия и хирургическа намеса.
Това заболяване се среща изолирано или в комбинация с хронична венозна недостатъчност.
Причини за разширени вени на долните крайници
Причината обикновено е неизвестна, но разширените вени могат да са резултат от първична венозна клапна недостатъчност с рефлукс или първично разширяване на венозните стени поради слабост на съдовата стена. При някои хора разширените вени са резултат от хронична венозна недостатъчност и венозна хипертония. Повечето хора нямат очевидни рискови фактори. Разширените вени често се предават по семейства, което предполага наследствен компонент. Разширените вени са по-често срещани при жените, защото естрогените влияят негативно на съдовата стена, а бременността повишава венозното налягане във вените на таза и долните крайници. Разширените вени понякога са част от синдрома на Клипел-Треноне-Вебер, който включва вродени артериовенозни фистули и широко разпространени кожни капилярни ангиоми.
Симптоми на разширени вени на долните крайници
Разширените вени първоначално могат да бъдат напрегнати и осезаеми, но не непременно видими. По-късно те могат прогресивно да се уголемят, да изпъкнат и да станат видими. Това състояние може да причини усещане за пълнота, умора, напрежение и повърхностна болка или хиперестезия в краката. Разширените вени стават по-видими, когато пациентът е изправен. По неясни причини, стазисният дерматит и венозните варикозни язви са рядкост. Когато се появят кожни промени (напр. индурация, пигментация, екзема), те обикновено се локализират в медиалния малеол. Язвите могат да се развият след минимална травма и обикновено са малки, повърхностни и болезнени. Разширените вени понякога тромбозират, причинявайки болка. Повърхностните разширени вени могат да образуват тънки венозни були в кожата, които могат да се спукат и да кървят след минимална травма. Много рядко такова кървене, което се случва насън и не се открие навреме, става фатално.
Диагностика на разширени вени на долните крайници
Диагнозата обикновено е очевидна при физикален преглед. Тестът на Тренделенбург (сравнение на венозното пълнене преди и след прилагане на турникет върху бедрото) вече не се използва често за откриване на обратен поток през дефектни клапи на сафена вена, тъй като чувствителността, специфичността и вариабилността на резултатите за този тест не са определени.
[ 7 ]
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на разширени вени на долните крайници
Лечението е насочено към намаляване на симптомите, подобряване на външния вид на крака и в някои случаи предотвратяване на усложнения. Лечението включва компресионни чорапи и предотвратяване на наранявания.
Инжекционната склеротерапия и хирургичното лечение са показани за предотвратяване на рецидивираща тромбоза и при кожни промени. Тези процедури се използват често и по козметични причини. Склеротерапията използва дразнител (напр. натриев тетрадецил сулфат), за да предизвика тромбофлебит, водещ до фиброза и запушване на вената; в много случаи обаче разширените вени стават проходими. Хирургичното лечение включва лигиране или изрязване на големите и (понякога) малките сафенозни вени на долните крайници. Тези процедури осигуряват временно облекчаване на симптомите, но дългосрочната ефикасност е слаба.
Независимо от лечението, се развиват нови разширени вени и лечението често се провежда непрекъснато.