Медицински експерт на статията
Нови публикации
Варикозно заболяване на долните крайници: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Варикозно заболяване на долните крайници - разширение на повърхностните вени на долните крайници. Обикновено очевидната причина липсва. Варкитното заболяване обикновено е асимптоматично, но може да има чувство на преливане, натиск и болка или хиперестезия в краката. Диагнозата се установява по време на физически преглед. Лечението на варикозно заболяване на долните крайници включва компресия, профилактика на наранявания, склерозираща терапия и хирургична намеса.
Това заболяване възниква изолирано или в комбинация с хронична венозна недостатъчност.
Причини за варикозно заболяване на долните крайници
Причините обикновено са неизвестни, но варикозната дилатация може да се дължи на недостатъчност на първичната венозна клапа при рефлукс или първично разширение на стените на вените поради слабостта на съдовата стена. При някои хора, разширените вени са резултат от хронична венозна недостатъчност и венозна хипертония. Повечето хора нямат очевидни рискови фактори. Разширените вени се срещат често в членовете на едно и също семейство, което предполага компонент на наследствеността. По-често се наблюдават варикозни вени при жените, тъй като естрогените оказват неблагоприятно влияние върху васкуларната стена, бременността увеличава венозното налягане във вените на таза и долните крайници. Понякога варикозните вени са част от синдрома на Klippel-Trenone-Weber, който включва вродени атерозови анастомози и широко разпространени кожни капилярни ангиоми.
Симптоми на варикозно заболяване на долните крайници
Разширените вени могат първоначално да бъдат напрегнати и осезаеми, но не непременно видими. По-късно те могат постепенно да се увеличават, да действат и да стават видими. Това състояние може да предизвика чувство на преливане, умора, натиск и повърхностна болка или хиперестезия в краката. Разширените вени стават по-добре видими, когато пациентът стои. По неясни причини рядко се развива конгестивен дерматит и венозни варикозни язви. Когато възникнат промени в кожата (например индурация, пигментация, екзема), тя обикновено се локализира в областта на медиалния малеол. Язвите могат да се развият след минимална травма, обикновено са малки, повърхностни и болезнени. Венозните вени понякога се тромбозират, причинявайки болка. Повърхностните варикозни вени могат да образуват тънки венозни була в кожата, способни да се разкъсват и кървят след минимално нараняване. Много рядко, такова кървене, което се е появило в съня и не е открито навреме, става фатално.
Диагностика на варикозно заболяване на долните крайници
Диагнозата обикновено става видима по време на физически преглед. Trendelenburg проба (сравнение венозна пълнеж преди и след турникета на бедрото) частично вече не се използва за откриване на обратен поток през дефектни клапани подкожна вена защото чувствителността, специфичността и променливостта на резултатите не са определени за този тест.
[7]
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на варикозно заболяване на долните крайници
Лечението е насочено към намаляване на симптомите, подобряване на външния вид на крака и в някои случаи предотвратяване на усложнения. Лечението включва компресионни чорапи и предотвратяване на наранявания.
Инжекционната склерозираща терапия и хирургичното лечение са предписани за предотвратяване на повторна тромбоза и кожни промени. Тези процедури също се използват често по козметични причини. При склерозираща терапия се използва дразнител (напр. Натриев тетрадецил сулфат) за предизвикване на тромбофлебит, водещ до фиброза и оклузия на вените; но в много случаи се възстановява проходимостта на разширените вени. Хирургичното лечение включва лигиране или отстраняване на големите и (понякога) малки подкожни вени на долния крайник. Тези процедури осигуряват известно време изчезването на симптомите, но дългосрочната ефективност е слаба.
Независимо от лечението, се развиват нови варикозни вени и лечението често се извършва непрекъснато.