Медицински експерт на статията
Нови публикации
Вариации и аномалии на черепните и гръбначните нерви
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Структурата, пътищата на разклоняване, характерът и зоните на разклоняване на черепните и гръбначномозъчните нерви са силно променливи. Преплитането на нервните стволове, снопчетата по време на образуването на плексуси, местата на разклоняване от черепните и гръбначномозъчните нерви, от плексуси са променливи. Мускулната инервация и зоните на разклоняване на кожните нерви също са индивидуално променливи. Както черепните, така и гръбначномозъчните нерви се проследяват по местоположението и степента на свързване на съседни нерви помежду си, а обменът на снопчета нервни влакна е разнообразен. Примери за нервни варианти и аномалии са дадени по-долу.
Зоните на сензорна инервация на черепномозъчните нерви варират значително.
Големият тилен нерв понякога отделя аурикуларен клон към кожата на ушната мида, както и комуникационен клон с малкия тилен нерв. Този нерв може да инервира тилния корем на окципитофронталния мускул.
Малкият тилен нерв може да липсва или да се удвои, замествайки липсващия голям тилен нерв.
Възможно е да има допълнителни диафрагмални нерви, произхождащи от предния клон на третия шиен гръбначномозъчен нерв, от брахиалния плексус или от подключичния нерв (най-често). Диафрагмалният нерв в 38% от случаите произхожда от четвъртия шиен гръбначномозъчен нерв, в 16% от четвъртия и петия, в 22% от третия до петия и в 19% от третия и четвъртия шиен гръбначномозъчен нерв.
Съществуват две крайни форми на структурата на брахиалния плексус. Първата се характеризира с по-широко разположение на клоновете и голям ъгъл на тяхното сближаване. Сравнително тесен и къс брахиален плексус е типичен за хора с тясна и дълга шия. Втората форма е характерна за хора с къса и широка шия: близко разположение на нервните клонове на плексуса, които се свързват под остър ъгъл помежду си. Самият плексус е сравнително широк и дълъг.
Супраскапуларният нерв може да инервира средния или задния скален мускул. Медиалният кожен нерв на предмишницата понякога дава сетивни клонове към лакътната става. Мускулно-кожният нерв рядко липсва, като се замества от клонове на медианния нерв. Често мускулно-кожният нерв дава клонове към лакътната става. Аксиларният нерв може да се намира в дебелината на субскапуларния мускул, инервирайки него и дългата глава на трицепсния мускул на брахиите.
Средният нерв често произхожда от шийните гръбначномозъчни нерви.
Улнарният нерв често се образува от предните клонове на V-VIII гръбначномозъчните нерви.
Радиалният нерв често се образува от влакна на предните клонове на долните шийни гръбначномозъчни нерви. В почти 50% от случаите анатомичната граница на инервационната зона на гърба на ръката не съответства на средата на третия пръст, а се измества на едната страна.
Местоположението на лумбосакралния плексус, неговата форма и размер са променливи. Илиоингвиналният нерв може да липсва. Бедрените и гениталните клонове на генитофеморалния нерв могат да произхождат директно от лумбалния плексус. Предният, средният и медиалният кожни нерви на бедрото понякога произхождат от средната част на лумбалния плексус. Латералният кожен нерв на бедрото преминава заедно с бедрения нерв под ингвиналната връзка в 6% от случаите. В 10% от случаите има допълнителен обтураторен нерв, преминаващ близо до медиалния ръб на големия псоас мускул.
Има две крайни форми на разделяне на бедрения нерв:
- нервът се разделя на няколко, но големи клона;
- Нервът отделя значителен брой дълги и тънки клони.
Бедреният нерв може да отделя крайни клонове над нивото на ингвиналната връзка.
Седалищният нерв понякога пронизва пириформния мускул, като често се разделя на тибиалния и общия перонеален нерв, които вече са в тазовата кухина или в областта на големия седалищен отвор. Броят и посоките на клоните на общия перонеален нерв са променливи. Понякога междинният дорзален нерв на стъпалото завършва на гърба на стъпалото, не достигайки до пръстите. Медиалният плантарен нерв, вместо латералният плантарен нерв, може да даде клони към късия мускул, който огъва пръстите на краката.
Възрастово-свързани характеристики на периферната нервна система
След раждането броят на нервните снопове в периферните нерви се увеличава: разклоняването им става по-сложно, междунервните връзки се разширяват, а рецепторните апарати стават по-сложни. С възрастта дебелината на нервните влакна се увеличава. В напреднала и старческа възраст броят на невроните в гръбначните ганглии намалява с 30%, а някои неврони атрофират.