Ваксинация и риск от алергии

Минали опити да се свърже нарастването на алергиите в развитите страни с „алергизацията“ от ваксини бяха убедително опровергани от проучвания, показващи липса на ефект на ваксините върху нивата на IgE и IgE антителата. Те бяха заменени от твърдения, че причината за нарастващата алергизация е намаляването на острата заболеваемост и по този начин намаляването на стимулацията на вродените имунни клетки от бактериални продукти, които секретират по-малко Th-1-поляризиращи цитокини.

Наскоро беше предложено, че разпространението на Th-2 имунния отговор е свързано с намалена стимулация на регулаторните Т-клетки. Тези предположения са в съответствие с така наречената „хигиенна хипотеза“ за увеличаване на алергичните заболявания, но тази хипотеза се основава на данни за ефекта от намаляването предимно на острата респираторна заболеваемост през първите 6 месеца от живота на детето, докато имунопрофилактиката предотвратява по-голямата част от заболяванията в по-напреднала възраст. Освен това, проучванията на възможната защитна роля на предотвратимите с ваксини инфекции във връзка с алергиите дават противоречиви резултати.

Въпреки това, по този въпрос са проведени много популационни проучвания за всяка ваксина и за всички ваксини заедно. Те са дали противоречиви резултати, до голяма степен отразяващи демографските и социалните характеристики на изследваните популации. Така, проучване на ефекта на BCG върху алергичната заболеваемост не показва значителен ефект в скандинавските страни, Естония и Германия, докато в Испания и Сенегал е наблюдаван слаб защитен ефект.

От 10-те надеждни проучвания за ефекта на ваксината срещу коклюш, събрани от тези автори, 2 откриват слаба положителна връзка между алергията и ваксинацията срещу дифтерия, парацетамол и коклюш (DPT), 2 откриват отрицателна връзка, докато 6 не откриват такава връзка. От 7-те проучвания за ефекта на ваксинацията срещу морбили (или MMR), 5 не откриват връзка с честотата на атопия, астма или сенна хрема, докато 2 проучвания показват слаба защитна роля на ваксинацията. Подобни данни са получени и за OPV. Въз основа на материал от 2500 деца в Холандия е показано, че ваксинацията с DPT + IPV + Hib ваксина не увеличава честотата на атопична екзема и рецидивиращ обструктивен бронхит в сравнение с непълно ваксинирани и неваксинирани деца.

Увеличението на честотата на „реактивно бронхиално заболяване“, описано от някои автори след употребата на пневмококова конюгирана ваксина, е счетено за неубедително от СЗО.

Сравнението на кривите на заболеваемост от астма при деца на възраст 5-14 години и ваксинационното натоварване в САЩ също не потвърждава наличието на връзка между тях: увеличението на заболеваемостта от астма от 6 на 10% се наблюдава през 1980-1995 г., когато броят на ваксинациите в календара остава стабилен. До същото заключение се стига и чрез наблюдения на повече от 1000 деца над 14 години.

Интерес представляват наблюденията върху групи деца, чиито семейства спазват антропософски правила на живот (естествено хранене, ограничаване на антибиотици, антипиретици и ваксини), тъй като това изключва влиянието на редица други възможни влияния. Доказано е, че употребата на антибиотици и антипиретици в ранна възраст наистина увеличава честотата на астма и други алергични заболявания, но ваксинацията не влияе върху честотата на алергичните заболявания.

Интерпретирайки тези данни, можем да заключим, че намаляването на честотата на контролираните инфекции поради ваксинация не е съпроводено с увеличаване на честотата на алергичните заболявания. Положителният ефект на ваксинацията върху честотата на алергиите, отбелязан от повечето автори, е възможен и се проявява, въпреки че силата на неговото въздействие е незначителна в сравнение с комплекс от други фактори.