^

Здраве

Ваксинация и HIV инфекция

, Медицински редактор
Последно прегледани: 19.11.2021
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Ваксинирането на деца с доказана HIV инфекция трябва да вземе предвид техните клинични и имунологични категории според таблицата: N1, N2, N3, A1, A2, AZ ... C1, C2, N3; при не потвърден HIV статус на детето използвайте буквата Е преди класифицирането (например EA2 или EB1 и т.н.).

Националният календар изброява метода на ваксинация за заразени с ХИВ деца, но не споменава за BCG за тези деца - очевидно. Тази ваксина не се инжектира с ХИВ, но не се предписва как да се ваксинират BCG за деца, заразени с ХИВ, от HIV + майки.

Основният начин на заразяване с деца с ХИВ е перинатален, обаче, при съвременните заразени с ХИВ бременни жени, не повече от 5-10% от новородените са заразени. Тъй като новородени, независимо от това дали те са заразени или не, има майчините антитела срещу ХИВ в кръвта, които могат да се съхраняват в продължение на 18 месеца, диагнозата на ХИВ инфекция преди навършване се определя въз основа на откриване на вируса в кръвта и р24 антиген. По този начин, деца на HIV-инфектирани майка за провеждане на ваксини са хетерогенна група, която поставя редица значителни проблеми, по-специално, на безопасността и ефикасността на различни ваксини при деца с HIV инфекция перинатална (ICD B23). Както и на ефективността на ваксината не са заразени с ХИВ деца (ICD R75), развитието на имунната система, която, поне теоретично, може да пострада в тялото на заразени с ХИВ майка.

Клинични категории на ХИВ инфекция при деца под 13-годишна възраст

Категория

Проявления

Бессимптомная - N

Там не са

-А malosimptomno

Лимфаденопатия, хепатоспленомегалия, паротит, дерматит, рецидивиращ отит, хронична диария

Умерено изразено - Б

Първият епизод на Бакт. Менингит, пневмония и сепсис, кардиомиопатия, хепатит, опортюнистични инфекции (CMV, кандидоза, херпес симплекс или херпес зостер, сложен варицела, токсоплазмоза, лейомиосарком, лимфоидна пневмонит, анемия с Hb <80 г / л, неутропения <1000 в 1 л тромбоцитопения <100 000 в 1 μl за 1 месец или повече)

Тежка - С

Бактериални инфекции или повтаряща се множествена локализация, тежка херпес вирусна инфекция, пневмония, пневмония, разпространени форми на туберкулоза, хистоплазмоза и кокцидиоидомикоза, дълбока микоза, лимфом, мозъчен, сарком на Капоши, левкоенцефалопатия, загуба синдром

Убити ваксини

Всички инактивирани ваксини (включително токсоид), рекомбинантни ваксини са деца, родени от HIV-инфектирани майки, включително HIV-инфектирани деца, независимо от стадия на заболяването и броя на CD4 + лимфоцитите. И в двете групи деца те са безопасни, броят на нежеланите реакции не се различава от този при здрави деца. Имунният отговор към IPV, дифтерия, тетанус и особено токсоидите в ХИВ + деца се различават малко от тези на децата, които не са заразени с ХИВ майки. Имунният отговор към заразените деца HBV-HIV може да бъде намалено дори в доза от 20 микрограма схема 0-1-6 ваксинация не предизвика нива на защитни антитела в 22% от деца. По този начин, DTP и хепатит В трябва да се прилага за всички деца от ХИВ-позитивни майки в календарни термини, независимо от тежестта на клиничните прояви и имунологично класификация. В допълнение към графика на ваксинация се препоръчва, че активното предотвратяване на Hib инфекция (от 3 месечна възраст), пневмококово заболяване (след 2 години) и птиците. Отговорът на ваксината Act-Hib при всички деца, заразени с HIV-майки, не се различава от това на здравите майки. Антитела срещу пневмококови полизахариди в HIV-инфектирани пациенти често първоначално повишени (поради по-висока честота), след прилагане на Pnevmo23 титър увеличи с 81% от децата (неинфектирани - 91%), макар и в по-малка степен, отколкото в другите групи. Ваксинирането повече от 2 пъти намалява риска от пневмококова инфекция.

В отговор на грипната ваксина, заразени с ХИВ деца се развиват антитела толкова често, колкото и техните неинфектирани връстници, въпреки че техните нива на антитела са малко по-ниски.

Имунизация с живи ваксини

Живите ваксини се прилагат на деца с установена диагноза "HIV инфекция" след имунологичен преглед за изключване на имунната недостатъчност. При липса на имунна недостатъчност, живите ваксини се прилагат в съответствие с календара. При наличие на имунна недостатъчност, въвеждането на живи ваксини е противопоказано.

След 6 месеца след първоначалното приложение на живи ваксини за морбили, паротит, рубеола, заразени с ХИВ, оценка на нивото на специфични антитела, а в тяхно отсъствие препредаване доза, приложена ваксина с предварителен лабораторен контрол имунния статус.

Безопасността на ваксинирането срещу морбили, както и срещу рубеола и заушка при HIV-инфектирани пациенти беше потвърдена от липсата на сериозни нежелани реакции. Честотата на сероконверсия при децата, заразени с ХИВ, е само 68%, титрите на антителата са значително по-ниски, отколкото при контролите и са загубени след 6 месеца. Намаленият имунен отговор към LCV е основа за препоръчване на въвеждането на втора доза. HCV е противопоказан при деца с умерена и тежка имуносупресия и с клинична категория С.

Честотата на сероконверсия след въвеждането на ваксината срещу рубеола се различава малко от тази на неинфектираните ваксини, но техните нива на антитела са по-ниски. Децата от категория N1 и A1 понасят ваксината срещу варицела херпес и дават адекватен имунен отговор.

За деца, заразени с ХИВ, СЗО не препоръчва ваксинирането на BCG. Въпреки че перинатално заразените деца с ХИВ остават имунокомпетентни от дълго време, развитието на генерализирана BCG-ita е възможно в случай на прогресиране на процеса. Освен това, както показва опитът на страните, там, където BCG е масово внушаван. Деца от ХИВ + майки по време на химиотерапията на заразени с ХИВ деца "възпалителен синдром на имунологичната конституция с множество грануломатозни огнища се развива при 15-25%. СЗО не възразява срещу въвеждането на БЦЖ деца, за да разберете своя ХИВ статус в областите на високо туберкулоза поражение при липса на умения за идентифициране на ХИВ-позитивни деца, но и за районите с наличието на такива функции, се препоръчва да се въздържат от БЦЖ да се определи ХИВ статус на детето.

Опитът от ваксинирането на деца с HIV-инфектирани майки е гладък, но новите данни на СЗО не могат да бъдат игнорирани. В същото време, предвид високата честота на туберкулоза при деца, заразени с ХИВ в такива семейства.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.