Усложнена катаракта

Усложнените катаракти са причинени от неблагоприятни външни и вътрешни фактори. Усложнените катаракта се характеризират с развитие на мътност под задната капсула на лещата и в периферните части на задния кортекс. Това отличава сложната катаракта от катаракта, свързан с кортикалната и ядрената ера. При изследване на обектива в пропусната светлина мътността се движи към противоположната страна на движението на очната ябълка. Усеща се усложнена катаракта с биомикроскопия, чаша, сива, с много вакуоли, кристали на калция, холестерол. То прилича на пемза. Усложнения катаракта започва с оцветяване в задния край на лещата, когато всички цветове на спектъра са видими. Обикновено сложната катаракта е едностранна. Това е така, защото в болното око се развива сложна катаракта, където се откриват продуктите на интоксикация, които в капана на течността се задържат в тясно пространство зад лещата. Ето защо, в този случай, задъхванията започват в задните части на лещата.

Усложнените катаракта са разделени на две подгрупи:

1. Катаракта, причинена от общи болести на тялото:
   • ендокринни заболявания, метаболитни нарушения, глад, авитаминоза и отравяне с различни плодове;
   • диабет. Диабетните катаракта се развиват при 40% от диабетици, често при млади хора. Това е двустранен, бързо развиващ се катарак. Надуйте, облачете най-повърхностните слоеве отпред и отпред, голям брой вакуоли, подкапсулни отлагания, водни разлики между капсулата на лещата и кората. След вакуолите се появяват флокулативни безпомощност, наподобяващи "снежна буря". Ранни промени в рефракцията, характеризиращи се с нестабилна миопия (могат да се променят през целия ден). Диабетната катаракта се развива много бързо;
   • тетаничен катаракта се наблюдава при тетанус, конвулсии и нарушения на водния метаболизъм (холера и др.). Курсът е същият като при предишната катаракта;
   • миотопична катаракта - има много неприятности, които се локализират главно в кората. Зоната на разцепване винаги е прозрачна. Между омагьосването в лещата могат да се формират брилянтни включвания (кристали на холестерола);
   • дерматогенен катаракта със склеродермия, екзема, невродермит. В по-млада възраст засегнатата леща бързо узрява. В светлината на срязаната лампа на фона на дифузна мътност се вижда по-силна мътност близо до полюсите;
   • ендокринната катаракта се развива с микседем, кретинизъм, болест на Даун. Ако има недостиг на витамин ПП в организма, се развива пелагра, което също причинява замъгляване на лещата (катаракта);
2. Катаракта, причинена от очни заболявания.

На метаболитни процеси в лещата може да повлияе на промени в други тъкани на окото: ретиналния пигментен дегенерация, високо късогледство, увеит, отлепване на ретината, глаукома далеч напреднали, повтарящи иридоциклит и хориоретинит на различна етиология, дисфункция на ириса и цилиарното тяло (синдром на Fuchs). За всички тези заболявания, има промяна в състава на вътреочна течност, което от своя страна се отразява на метаболитни аномалии в помътняване на лещата и развитието. Отличителна черта на всички сложни катаракта е, че те обикновено са задната субкапсулиран, както в ретролентална пространство е маркиран по-продължително излагане на токсични вещества от лещата, и отзад не е епител, който играе защитна роля. В началния етап на задна субкапсуларна катаракта - многоцветен иридесценция под задната капсула. След това под задната капсула се развива мътност, която има груб вид. С разпространението на мъглата периферията напомня купа по-нататъшно забавяне на разпространението на катаракта се появява пълна.

Един пример на комбинация от катаракта обща патология на организма може да служи kaheticheskaya катаракта, което възниква поради общо изчерпване на тялото по време на гладуване, след инфекциозни заболявания (коремен тиф, малария, магарета и т.н.), в резултат на хронична анемия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Вторичен плеврален катаракта и фиброза на задната капсула на лещата

Вторичен катаракта се появява в афакичното око след екстракапсулирана катарактна екстракция. Това е растежът на субкапсуларния епител на лещата, който остава в екваториалната зона на торбичката за лещи.

При отсъствието на ядрото на лещата, клетките не са ограничени, така че те растат свободно, те не се разтягат. Те набъбват под формата на малки прозрачни топки с различни размери и облицоват задната капсула. С биомикроскопията тези клетки са подобни на сапунени мехурчета или хайвер зърна. Те се наричат топки Adamyuk-Elshniga от имената на учени, които първо описват вторичната катаракта. В началния етап на развитие на вторичен катаракта няма субективни симптоми. Визуалната острота намалява, когато епителните растения достигат централната зона.

Вторичните катаракта подлежат на хирургично лечение: те произвеждат дисекция (дисекция) на задната капсула на лещата, върху която са поставени топките Adamyuk-Elshnig. Дисекцията се извършва чрез линеен разрез в зоната на зениците.

Действието може да се извърши и с помощта на лазерен лъч. В този случай вторичната катаракта също се унищожава в рамките на ученика. Оформен е кръгъл отвор с диаметър 2-2,5 мм. Ако това не е достатъчно, за да се осигури висока зрителна острота, тогава дупката може да се увеличи. При артифактичните очи вторичните катаракта се развиват по-рядко, отколкото при афакистите.

Мъгляв катаракта образувани в резултат на спонтанна резорбция на лещата след нараняване са кондензирани само капсулата предната и задната леща под формата на гъста филм мътен.

Катаракта в кухината се дисектира в централната зона чрез лазерен лъч или специален нож. В получения отвор, ако има индикации, може да се укрепи изкуствена леща със специален дизайн.

Фиброзата на задната капсула на лещата се използва за означаване на уплътняване и затъмняване на задната капсула след екстракапсулна екстракция на катаракта.

В редки случаи мътността на задната капсула може да бъде открита на операционната маса след отстраняване на ядрото на лещата. Най-често мътността се развива 1-2 месеца след операцията, тъй като задната капсула не е достатъчно пречистена и има невидими тънки участъци от прозрачни кристални маси, които впоследствие порастват мътни. Тази фиброза на задната капсула се счита за усложнение на извличането на катаракта. След операцията задната капсула винаги се свива и се сгъстява като проява на физиологична фиброза, но тя остава прозрачна.

Разрязването на зачервената капсула се извършва в тези случаи, когато остротата на зрението е рязко намалена. Понякога се поддържа достатъчно високо зрение дори при наличието на значителни запушвания на задната капсула на лещата. Всичко зависи от локализирането на тези неприятности. Ако в центъра има най-малко малка междина, това може да е достатъчно, за да премине светлинните лъчи. Във връзка с това, въпросът за дисекцията на капсулата, който хирургът взема, решава само след оценка на функцията на окото.