Уретрална субинцизия

Малко позната хирургична процедура, уретрална субинцизия, е операция, при която долната страна на пениса се разрязва надлъжно заедно с уретрата, от отвора на уретрата до основата. Тази модификация на пениса е ритуална в някои страни: субинцизията е особено разпространена в Австралия, африканските страни, някои региони на Латинска Америка и Полинезия.

Рядко, но субинцизията може да се използва и в официалната медицина: операцията може да бъде показана в спешни ситуации, когато има спешна нужда от поставяне на катетър и е невъзможно да се направи това.

Показания за процедурата

Ритуалните промени по тялото винаги са били характерни главно за племенните народи - Африка, Австралия. Историците твърдят, че австралийските аборигени са първите, които са практикували уретрална субинцизия. Тази операция е преследвала едновременно няколко цели:

• изходът от уретрата след субинцизия се измести към основата на пениса, което намали вероятността сперматозоидите да проникнат във влагалището по време на полов акт; от своя страна броят на бременностите значително намаля - тоест, субинцизията може да се нарече до известна степен древен контрацептив;
• Поради прерязаната уретра, устата ѝ се е спускала до основата на пениса, така че мъжът вече не е можел да уринира изправен, а е бил принуден да кляка като жена; по този начин мъжете са искали да покажат своята близост и единство с жените.

В съвременния свят модификациите на тялото като субинцизията са своеобразна „модна прищявка“, ако може да се нарече така. В медицината субинцизията също се използва, но много рядко: в по-голямата част от случаите вместо тази процедура се извършва уретротомия - малка ендоскопска дисекция на уретралния канал. Операцията е необходима за елиминиране на стриктурата - критично стесняване на уретрата. Такава патология може да възникне в резултат на хронично възпаление на простатната жлеза, както и на гонорея или механично увреждане на уретрата. Тоест, медицинската субинцизия на уретрата се предписва само по жизненоважни показания.

[ 1 ], [ 2 ]

Подготовка

Малко вероятно е австралийските аборигени да са се подготвяли по някакъв специален начин за ритуалното подрязване на уретрата. Учените твърдят, че момчетата, достигнали пубертета, първо са били подлагани на подобно ритуално обрязване и едва след няколко месеца (след като тъканите са заздравели) е бил извършван обредът на подрязване.

В медицината операциите винаги се предхождат от подготовка и тя изглежда така:

• Лекарят насочва пациента за общ кръвен и уринен тест, коагулограма (за определяне на качеството на съсирване на кръвта и продължителността на кървенето). Освен това се взема намазка за наличие на инфекция, бактериална култура на уринна течност и се извършва флуорография. Въз основа на резултатите от теста се правят заключения за липса на противопоказания за субинцизия.
• Не е препоръчително да се яде или пие каквото и да е 6-8 часа преди процедурата (този момент трябва да се изясни с Вашия лекар, тъй като този етап до голяма степен зависи от метода на анестезия, който ще се използва).
• Сутринта в деня на операцията пациентът трябва да вземе душ, да се измие обилно и да обръсне външните гениталии.
• Необходимо е да донесете резултатите от изследванията със себе си в клиниката. Желателно е също така пациентът да бъде придружен от роднина: възможно е лицето да се нуждае от допълнителна подкрепа и помощ след операцията за субинцизия на уретрата.

[ 3 ], [ 4 ]

Техника субинцизия на уретрата

Процедурата по подрязване се извършва в австралийско племе, салон и медицинско заведение и варира значително.

Ритуалното подрязване на уретрата се извършва по следния начин: тийнейджърът се полага по гръб, старейшината на племето сяда на гърдите му (с лице към гениталиите) и вкарва дървен прът в уретрата (той действа като вид „субстрат“, така че ножът да не реже „излишна“ тъкан). След това с помощта на нож се прави разрез в долната част на пениса от устието на уретрата до скротума. Разбира се, подобно зрелище е трудно да си представим в съвременния свят. Експертите обаче твърдят, че подобни церемонии все още се практикуват от коренното население на Мардуджар.

Субинцизията на пениса в клинично заведение е съвсем различен процес, който протича при спазване на всички правила на операцията, като се използват асептика и антисептика:

• в уретрата се вкарва стерилен метален катетър;
• с помощта на хирургически инструмент (по преценка на хирурга – това може да бъде скалпел или ножица) се прави разрез по средната линия на вентралната повърхност на пениса – това всъщност е субинцизия;
• Лекарят проверява дали дълбочината е достатъчна, използвайки индиректен метален катетър или бужи;
• предприемат се мерки за спиране на кървенето от раната;
• ако е необходимо, се прилагат шевове;
• Повърхността на раната се третира с антисептик и се прилага асептична превръзка.

Пълната субинцизия включва разрязване на пениса заедно с уретрата от устата му до скротума.

Частичната субинцизия включва извършване на непълен разрез: приблизително 2,5-3 см от отвора на уретрата. Тази процедура се използва по-често при стриктури, ако уретротомия или меатотомия не е възможна.

Субинцизията и меатотомията са малко по-различни понятия. По този начин, меатотомията включва правене на най-малкия разрез, подобно на изрязване на уретралния отвор, което ви позволява да го разширите до необходимия размер. Както субинцизията, така и меатотомията се използват и в медицината и по отношение на модификациите на тялото - в специални салони, където, освен всичко друго, можете да си направите татуировка, пиърсинг, скарификация, брандиране, изрязване на езика и други трудни за обяснение трансформации на тялото.

Между другото, меатотомията може да е и случайно явление – например, следствие от пиърсинг на гениталиите.

Субинцизията или дисекцията на уретрата се използва изключително рядко в официалната медицина и само по жизненоважни показания: за коригиране на проблеми с отделянето на урина или семенна течност, за подобряване на качеството на живот на пациента.

Противопоказания за процедурата

Субинцизията на уретрата е забранена:

• при наличие на остри възпалителни реакции в урогениталния тракт (с уретрит, цистит, пиелонефрит и др.);
• при всякакви абсцеси и други гнойни възпалителни процеси;
• при повишена телесна температура, треска, декомпенсирани състояния.

Някои противопоказания за субинцизия са относителни: след като бъдат елиминирани, операцията може да продължи.

Последствия след процедурата

Всяка хирургична интервенция носи известна степен на риск от развитие на неприятни последици и усложнения. Субинцизията на уретрата също може да остави след себе си нежелани последици:

• рецидив на стриктура (стесняване на уретрата);
• навлизане на иригационна течност в периуретралното пространство;
• изразени белези в тъканите;
• периодична дърпаща болка в пениса;
• промени, нарушения на еректилната функция;
• промени в либидото.

Някои последици от подинцизията могат да повлияят пряко на здравето на пациента и се считат за усложнения на тази интервенция.

[ 5 ]

Усложнения след процедурата

Субинцизията на уретрата не винаги протича гладко: могат да се развият усложнения:

• Развитие на гнойни процеси, увреждане на пикочните пътища (състоянието е съпроводено с треска, слабост, гадене, главоболие).
• Образуване на неестетични белези.
• Кървене в областта на резекция, лимфен оток.
• Възпаление на пикочния мехур, възходяща инфекция.
• Запушване на уретралния канал от кръвни съсиреци.

За да се избегнат усложнения, процедурата по подрязване трябва да се извършва от опитен квалифициран специалист. Също толкова важно е да се спазват всички тънкости на следоперативната грижа за повърхността на раната.

Грижете след процедурата

Правилно организираните грижи след подразрязване са много важни, за да се гарантира, че периодът на възстановяване ще протече без усложнения. Това ще намали болката в пениса и ще предотврати развитието на сраствания, инфекция и кървене.

Като правило, през първите 2-3 дни след хирургичната подкожна инцизия, гениталният орган има едематозен и синкав вид, а от раната се отделя малко количество серозна течност. Това се счита за нормално явление, което не изисква медицинска намеса. При поява на силна болка е необходимо да се консултирате с лекар.

Като цяло, заздравяването отнема 2-5 седмици. Много е важно внимателно да се спазват правилата за генитална хигиена в продължение на 4-12 седмици след подкожната инцизия.

• Първата превръзка се прави 24-48 часа след операцията. Не можете да докосвате превръзките преди това!
• Превръзките се повтарят редовно, в зависимост от препоръките на лекаря. Честотата на смяна на превръзките може да варира от 3 пъти на ден до веднъж.
• Ако е необходимо, при смяна на превръзката се използват водороден пероксид, разтвор на фурацилин и др. Тези разтвори ще помогнат за лесното отстраняване на превръзката, без да се уврежда деликатната кожа на гениталиите.
• Препоръчително е да останете на легло през първите 3-4 дни след подкожната инцизия.

За да се предотврати навлизането на инфекция в раната и развитието на възпаление, пенисът се третира със специални препарати за ускоряване на регенерацията на тъканите. Такива препарати се предписват от лекар; самостоятелната им употреба е неприемлива.

• Препарати, които се използват за улесняване на превръзките и за лечение на раната след уретрална субинцизия:

1. разтвор на фурацилина (пропорция 1 таблетка на 100 мл вода);
2. инфузия от лайка или градински чай;
3. Бетадин (пропорция 1 ml на 100 ml вода);
4. водороден пероксид 3%;

• Антибактериални мехлеми:

1. Левомекол;
2. тетрациклинов мехлем;
3. Геоксизона.

Мехлемите се прилагат до 3 пъти дневно с чист памучен тампон, без притискане или търкане, под превръзка. Продължителността на употреба е не повече от 3-4 дни.

• Възстановяващи и противовъзпалителни външни средства:

1. Актовегин;
2. Бетадин;
3. Банеоцин.

Употребата на такива продукти е разрешена не по-рано от 3-4 дни след уретралната субинцизия, когато раната е покрита с гранулация. Лекарството се нанася тънко върху чиста и суха кожа, два пъти дневно.

Грижите се извършват само със специални латексови ръкавици за еднократна употреба. Превързването се извършва със стерилни бинтове или салфетки.

Субинцизията на уретрата е проста процедура. Периодът на възстановяване на тъканите след процедурата обаче е доста дълъг. Поради това е задължителна хигиена с постоянно наблюдение на благосъстоянието на пациента.

[ 6 ]

Отзиви

В съвременния свят мъжете се подлагат на уретрална субинцизия със или без индикации. Например, някои се решават на подобна телесна модификация, за да увеличат чувствителността на пениса, да увеличат „остротата на усещанията“, както и по естетически, философски или фетишистки причини. Извършването на подобна процедура не е одобрено от медицинските специалисти, тъй като тази операция води до непоправими последици, а безопасността ѝ е под въпрос.

Съвсем друг въпрос е, ако уретралната субинцизия се прави по медицински причини: това се случва изключително рядко и лекарите правят всичко възможно, за да избегнат тази процедура. Предварително се предписва консервативно лечение. Ако то е неефективно, тогава се прибягва до меатотомия или уретротомия.

Невъзможно е да се забрани на човек да прави определени модификации по тялото си: това е личен въпрос за всеки пациент. Експертите обаче съветват: уретралната субинцизия е едновременно проста и сложна операция и е малко вероятно да се извърши без крайна необходимост. В крайна сметка, това, което е дадено на човек от природата, е най-доброто за тялото и неговото здраве.