Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ултразвукови признаци на аномалии на матката при небременни жени
Последно прегледани: 03.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Патология на матката
Миоми (фиброми)
Миомите могат да се визуализират по различен начин на ултразвук. Повечето от тях се определят като множествени, добре дефинирани, хомогенни хипоехогенни нодуларни образувания, субсерозни, субмукозни или интерстициални. Старите миоми стават хиперехогенни, някои от тях придобиват смесена ехогенност в резултат на централна некроза. Ярки хиперехогенни структури могат да се определят в резултат на калцификация. Бързо растящ миом, например по време на бременност, симулира хипоехогенни кисти. Необходимо е изследване в различни равнини, за да се разграничи миомът от тубо-овариална формация. Някои миоми растат на стъбло. Маточните миоми могат да изместят задната стена на пикочния мехур.
Миомите могат да имат калидинати, представени от ярки хиперехогенни структури с дистална сянка. Миомите почти винаги са множествени и често нарушават нормалния контур или изместват маточната кухина.
Миомите могат да бъдат локализирани и в шийката на матката и да изместят или да причинят запушване на цервикалния канал.
Аномалии в развитието
Двурогата матка може да бъде идентифицирана по наличието на две кухини или чрез идентифициране на едната и другата част на маточното дъно по време на напречно сканиране. Необходимо е внимателно сканиране, за да се избегне объркване на двурогата матка с яйчникови маси. Двойната матка има две кухини и две шийки на матката: ако има яйчникова маса или маса в друг орган, ще бъдат идентифицирани само едната маточна кухина и цервикалният канал.
[ Патология на ендометриума
Нормалната ехотекстура варира значително в зависимост от етапа на менструалния цикъл. В пролиферативната фаза (начало на менструалния цикъл) ендометриумът изглежда тънък и хипоехогенен. В периовулаторната фаза (средата на цикъла) централната част на ендометриума става хиперехогенна и е заобиколена от хипоехогенен ръб. С началото на менструацията ендометриумът става напълно хиперехогенен и удебелен поради отлепване на тъканите и образуване на кръвни съсиреци.
При жени с вродена липса на отвор на химена или при жени, на които е наложено ритуално зашиване, кръвта може да се натрупа в маточната кухина (с развитие на хематометра) или във влагалището (хематоколпос) и ще изглежда хипоехогенна в сравнение с ендометриума.
Маточната кухина може да бъде изпълнена с гной по време на възпаление (пиометра). Ехографски ще се определи хипоехогенна зона с вътрешна ехоструктура. Възпалителен ексудат може също да се събере във фалопиевите тръби (хидросалпинкс) и да се разпространи в ретроутеринното пространство.
Злокачествени неоплазми
Маточната маса с неясни очертания може да е злокачествена и по-често е рак на ендометриума. Ендометриумът се удебелява и хипоехогенен тумор може да се разпространи в миометриума. С напредването му могат да се образуват зони на некроза с появата на неравномерна ехоструктура: маточната кухина се разширява.
Малък карцином (рак) на маточната шийка не винаги може да бъде открит чрез ултразвук.
Ранните стадии на рак на маточната шийка са много трудни за откриване с ултразвук. Всяка област с неясни очертания в шийката на матката е подозрителна за наличие на злокачествен процес (повечето фиброми са ясно дефинирани и в тях често се открива калцификация). Ако туморът е голям, ехоструктурата е хетерогенна и много вариабилна. Туморът може да инфилтрира околните тъкани и е необходимо внимателно изследване на пикочния мехур, влагалището и ректума.
Вътрешна ендометриоза
Хипоехогенни области в миометриума близо до ендометриума могат да се появят поради аденомиоза (ендометриоза на матката). Тези области се визуализират по-ясно по време и непосредствено след менструация. Малките ретенционни кисти в шийката на матката, разположени близо до цервикалния канал, не трябва да се бъркат с ендометриоидни хетеротопии. Тазовата маса може да бъде ендометриом или извънматочна бременност.
Запомнете: необходимо е постоянно да променяте нивото на чувствителност по време на ултразвуково изследване на тазовите органи, за да получите оптимално изображение.