Ухапвания от отровни змии: спешна медицинска помощ

Според СЗО отравяне с змийска отрова се регистрира ежегодно при 500 000 души, сред които 6-8% от случаите - с фатален изход. Представители на четири семейства се считат за най-отровни за хората:

• аспиди (кобра);
• усойница (усойница, ефа, гигурка и гърмяща змия);
• yamkogolovye (shchitomornik);
• морски змии (пелимид).

Има две основни групи от отровни змии: с "къс зъб" (аспиди и някои yamkogolovye) и "дълъг зъб" (вихър, shtomurtniki). Първата съдържа невротоксин, който блокира болката и предизвиква спиране на дишането и циркулацията. Последният отделя хематотоксин, който причинява локална некроза, силна болка и синдром на ICE. Някои видове ями (cascavela, massasauga) съдържат и токсини.

Най-тежкото отравяне се случва, когато змията ухапе главата и шията или когато отровата влезе директно в кръвта. Чрез ухапване от ПКП и морски змии често са без болка, но в продължение на 20-30 минути, състоянието бързо се влошава, нарастващата слабост, изтръпване на лицето и тялото, както и срив в резултат на хистамин освобождаване. В бъдеще може да се развие парализа и периферна пареза, включително диафрагмите, което може да доведе до задушаване и задържане на кръвообращението.

Viper хапки и яма змия змии характеристика на остра болка в мястото на ухапване, изразена локална реакция, серозен-хеморагичен оток на крайниците с преминаването към торса. Синдромът на DIC се развива - шок.

Спешна медицинска помощ със змийско ухапване

Венозната турникета или превръзка налягане прилага само на 30 минути от аспидова ухапване и морски змии. Турникет не може да бъде наложено ухапвания gadyukoobraznyh и Copperhead змия, тъй като това води до рязко влошаване на кръвообращението в крайниците. Жертвата трябва да бъде поставен в сянка с повдигнати крака, стиснете и премахване на отровата, лечение на раната с етанол, Зеленка, но не и калиевия перманганат като окислители засилят вредния ефект на отровата е необходимо също така да се гарантира, имобилизация на крайниците, въведете антихистамини. Анестезията се извършва от ненаркотични аналгетици (рядко лекарства).

С ухапвания от змии човек не може да каустири раната, да нанася студено, да нарязва и нарязва мястото на ухапване с каквито и да е лекарства, тъй като това води до допълнителна инфекция на раната, засилвайки резорбиращото действие на отровата. Не препоръчвайте изсмукване на отрова през устата, поради риск от отравяне чрез микротравмати на устната кухина на спасителя.

Когато aspidovyh на ухапване особено прилага кобра моновалентен антитоксично конски сили пречиства концентрирана суроватка течност срещу кобра отрова и пепелянка на ухапване и Copperhead змия е необходимо да се използва поливалентен кон пречиства концентрирана суроватка течност срещу отровите змии змия, F дупки, кобра или ако има надеждна информация за змии, - моновалентни серуми. Първоначално серум се инжектира в 1: интрадермално разреждане 100 в количество от 0,1 мл, след това при липсата на алергична реакция в 0,1 мл неразреден форма подкожно и след 30 минути цялата доза от 10-50 мл прилагат интрамускулно в подлопатъчен областта (за въвеждане серум метод Alexandre Besredka ). За здравето protivozmeinuyu серум инжектира от 10-20 мл (500-1000 U) за 70-80 мл след предварително интравенозно, интрамускулно приложение на 1% разтвор на дифенхидрамин (Демерол) 1 мг / кг и преднизон при доза от 5 мг на 1 кг тяло.

Въвеждането на серум е предвидено за признаци на системно действие на отровата, развитие на синдрома на DIC и сериозен увеличаващ се "възходящ" оток. При леко отравяне без очевидни соматични реакции е нежелателно да се прилага серум поради високия риск от развитие на тежки алергични реакции до анафилактичен шок. При дишане и нарушения на кръвообращението в резултат на ухапване от змии, вентилация и кардиопулмонална реанимация, са показани лечение на хиповолемичен шок и синдром на DIC.

[1], [2], [3], [4],