Ухапване на стършели

Лятото несъмнено е топло, прекрасно време от годината. Не е обаче и без някои гадни изненади. Например, обикновена  ухапване от стършели  може да развали дългоочакваната ваканция и значително да развали здравето ви.

Опасна ли е ухапването на стършел?

Всеки, който е ухапан от стършел поне веднъж, със сигурност ще се запита дали ухапването на стършел е опасно. Нека да разберем. Така че, ухапването на стършел има редица неблагоприятни последици. Само по себе си това не е опасно, тъй като смъртоносната отрова не се инжектира директно по време на ухапването, както например се случва при ухапване от змия. Но последиците, които се развиват в организма известно време след ухапването, могат да бъдат опасни. Така че, ухапването е особено опасно за хора, които имат повишена склонност към алергични реакции.

Със слюнката в човешкото тяло попадат ензими, които имат много специфичен ефект върху тялото. Например с тенденция към алергични реакции се развива отговор в зависимост от вида на реакцията. Най-опасната е реакцията на свръхчувствителност, която се развива като непосредствен тип, тъй като в този случай се развива анафилактичен шок или оток на Квинке, които се характеризират с рязко нарастване, тежко състояние. Често завършва с асфиксия, задушаване. По-малко опасна е склонността на човек към реакции от забавен тип. Те се развиват по-бавно, но могат да имат и редица неблагоприятни последици, включително оток и възпалителни реакции.

Ухапването е особено опасно в гърлото, устата, устните и всякакви други зони, разположени в близост до гърлото, носа, тъй като в този случай пристъпът на задушаване се развива бързо и човек може да се задуши дори преди да му бъде оказана спешна помощ. В този случай почти винаги е показана трахеотомия.

При различни съпътстващи заболявания човек може да развие сериозни последици и усложнения. Ухапването на човек, страдащ от сърдечни заболявания, се счита за опасно, тъй като може да провокира сериозни заболявания, включително хипертонична или хипотонична криза, аритмия, сърдечна недостатъчност, исхемия, ангина пекторис и т.н. В случай на бъбречни и чернодробни заболявания, ухапването може да провокира развитието на възпалителен процес, нарушение на метаболитните процеси и хормонални нива. Докоснахме само малка част от последиците, които могат да се развият в резултат на ухапване от стършели. Всъщност списъкът с възможните последици е много по-широк. Следователно отговорът на въпроса дали ухапването от стършели е опасно е много очевиден. Струва си да се отбележи, че ухапването е най-опасно за децата, особено за кърмачетата, тъй като всички реакции в тялото им са по-трудни и се развиват с много по-бързи темпове (поради високия метаболизъм).

Епидемиология

Според статистиката 78% от ухапванията на стършели се случват поради факта, че хората консумират различни храни и напитки на улицата. В 65% от ухапванията са изложени на хора в юношеска, юношеска и зряла възраст, докато възрастните хора представляват само 5% от ухапванията. Децата на възраст под 12 години представляват приблизително 39% от ухапванията. [1]

Също така статистиката по отношение на усложненията е различна. Анафилактичният шок се развива в около 16% от случаите. Повишена реакция, която е придружена от системна проява - в около 54% от случаите. Приблизително 25% от случаите са придружени от обичайните, умерено изразени отоци, сърбеж, зачервяване. В около 4,5% от случаите не се наблюдава реакция или се появява лек сърбеж, мястото на ухапване е леко забележимо. До 0,5% от случаите са фатални. [2], [3]

Причини ухапване от стършели

Очевидно причината за ухапването на стършели е поведението, което провокира насекомото да ухапе. Струва си да се отбележи, че насекомите рядко (или по-скоро почти никога) не нападат човек просто така. Ако едно насекомо е ухапало, тогава има причина, която го е провокирала до такава реакция. Може би животното се защитава. Или наблизо има вещества и продукти, които го привличат - сладкиши, флорални аромати, цветен прашец, нектар, сок, мед.

Рискови фактори

Основните рискови фактори са вещества, които имат остра миризма, определен вкус. Най-често насекомите са привлечени от сладък аромат и вкус, така че те ще летят особено интензивно върху сладкиши, особено от естествен произход - мед, натурални сокове, нектари, пресни плодове и плодове, сладолед, сладкиши, желета, мармалад. Привлича насекоми и ароматна козметика, спрейове, дезодоранти, етерични масла. Много по-рядко насекомите са привлечени от ароматите на месо, риба, подправки и те могат да действат като рискови фактори. Също така, недостатъчното спазване на хигиенните правила, потта и други естествени биологични секрети от хора и животни могат да привлекат насекоми.

Патогенеза

Патогенезата се основава на развитието на неспецифичен отговор в отговор на поглъщането на съставните компоненти на слюнката. Обикновено слюнката на стършели съдържа голям брой ензими, които са протеинови съединения. Те действат като чужди агенти, поради което те се възприемат от организма като антигени. Върху тях се развива имунен отговор, насочен към елиминиране, неутрализиране и елиминиране на веществото от тялото. Реакцията е сложен механизъм, включващ неврорегулаторни, имунни, ендокринни реакции, възпалителни фактори, медиатори, клетки на алергична реакция, неврохормони, имуноглобулини и други специфични и неспецифични фактори.

Водещата роля в патогенезата играе локална алергична реакция, която впоследствие предизвиква системна реакция на нивото на целия организъм. Директно на мястото на ухапването се активира системата на неспецифична резистентност, след което се стартира имунна реакция, насочена към унищожаване на антигена, попаднал в слюнката. Това е придружено от активирането на Т-клетъчната връзка, след това на втория етап се активира В-клетъчната връзка на имунитета (хуморален имунен отговор). Развиват се клетъчни реакции, фагоцитоза. Лимфоцитите, монофогите, неутрофилите мигрират към мястото на ухапването. Възпалителната реакция се развива постепенно. Процесът се подпомага от синтеза на възпалителни медиатори. Има рязко освобождаване на хистамин, хепарин, вещество Р, невропептиди, цитокини, които поддържат възпалителния процес, променят реактивността на тялото, променят състоянието на микроваскулатурата и пропускливостта на капилярите. [4]

Ако локалната реакция не бъде спряна своевременно, може да се получи обобщение на процеса и системната реакция ще започне да се развива на нивото на целия организъм. При прекомерна сенсибилизация, ако тялото реагира рязко на антигени, може да се развие анафилактичен шок (в основата на патогенезата е нарушение на имунната реактивност, при което тялото развива свръхчувствителност към антигени). В отговор на поглъщането им се получава рязко освобождаване на хистамин в огромни количества, което води до оток, анафилаксия, подуване и спазъм на тъканите. Развива се реакция на свръхчувствителност от незабавен тип, която се проявява чрез анафилаксия (анафилактичен шок). Всичко това води до развитие на пристъп на задушаване, рязък спад на кръвното налягане и температурата. Тя може да бъде фатална, особено за пациенти с бронхиална астма, астматичен бронхит, обструкция на дихателните пътища и често се развива задушаване.

Ако реакцията е нормална, на мястото на ухапването се развива адекватна, лека възпалителна или алергична реакция, която се контролира от имунната система.

Симптоми ухапване от стършели

Основният симптом на ухапване е остра, пареща болка на мястото на ухапването. Има усещане, сякаш кожата е пробита с нажежена до червено игла. Болката се комбинира с усещане за парене, усещане за повишаване на местната температура. След известно време се развиват сърбеж, зачервяване и подуване. Има обаче случаи, когато човек не усеща ухапването. Тогава за ухапването може да се съди косвено по такива неспецифични признаци като оток, зачервяване, парене, сърбеж. На тялото, под формата на точка, мястото на ухапване се вижда директно. Реакцията може да засегне и околните тъкани, като се разпространи в цялото тяло. В този случай има симптоми като студени тръпки, треска. Не са изключени интоксикация, признаци за прогресиране на реакцията, развитие на системна възпалителна реакция.

Като първи признак, че сте били ухапани от стършел, можете да помислите за рязко пробождане или пареща болка (тя се характеризира по различни начини). При повишена сенсибилизация реакцията се развива бързо, мястото на ухапването бързо се подува и се развива зачервяване. В центъра обикновено се вижда ясно точка от пробиване на кожата, около която се развиват зачервяване, втвърдяване и подуване. [5]

Как изглежда ухапването на стършел?

Ухапването от стършели има вид на закръглено зачервяване, което често е придружено от хиперемия, оток и втвърдяване. По тялото се появява малка уплътнена туберкула. Червено и подуто. В центъра се вижда яркочервена точка - мястото на ухапването, от което се отклоняват зачервяването и подуването.

• Ухапване от азиатски стършели

Това е особено опасно за европейците, тъй като слюнката на този стършел има изразени антигенни свойства за човек от европейската раса. Човек, ухапан от азиатски стършел, се нуждае от спешна помощ.

• Ухапване от японски стършел

Придружен е от изразени тежки алергични реакции. Често се наблюдава анафилактичен шок. Ако отидете в район, където можете да бъдете ухапани от японски стършел, по-добре е да се запасите с антиалергични лекарства под формата на инжекции, да вземете със себе си средства, които ще ви помогнат да осигурите спешна помощ за анафилаксия.

• Ухапване от черен стършел

Когато ухапе черен стършел, болката не винаги се усеща, тъй като тя е част от слюнката му. В допълнение към ензимите има вещества, които имат анестетично и аналгетично действие върху човек. Струва си да се отбележи, че въпреки липсата на остра болка. Реакцията може да се развие много бързо и да има ужасни последици. Често се развиват прогресивен оток на Куинке и анафилактичен шок.

Ухапване на бебе стършел

Ако дете е ухапано от стършел, това е изключително опасна ситуация, тъй като детето развива алергична реакция много бързо и е трудно. Често се развиват задушаване, бронхоспазъм, астматичен пристъп, анафилаксия. Могат да се развият усложнения от страна на сърцето, бъбреците, колапс, нервни реакции, конвулсии, парализа, спиране на дишането.

Ухапването на стършел може да бъде придружено от силен сърбеж, болка, усещане за парене. Това се дължи на повишената реакция на тялото на детето към ензим, който постъпва в човешкото тяло с ухапване. Той причинява развитието на възпалителна, алергична реакция. Обикновено се изискват специални противовъзпалителни, антиалергични средства. Могат да се използват локални противосърбежни мехлеми. Доста често при ухапване от стършели се предписва тавегил или лоратодин (до 6 години не се препоръчва, след 6 години се приема по 1 таблетка на ден, тъй като това са лекарства с удължено освобождаване).

Ухапване на стършели по време на бременност

Тежки последици се развиват, ако ухапване на стършел се е случило по време на бременност. Може да бъде опасно както за майката, така и за плода. През този период тялото вече изпитва повишен стрес, намира се в състояние на адаптация, повишена сенсибилизация. Реакциите на всичко са хипертрофирани, развива се интоксикация. Ухапването влошава това състояние. На фона на повишена алергия, сенсибилизация има висок риск от анафилаксия, включително до смърт. Честият оток често се превръща в оток на Квинке. Причинява тежка гестоза, различни видове недостатъчност. [6]

• Ухапване на стършели по време на кърмене

Най-голямата опасност от ухапване на стършел по време на кърмене е, че може да се наложи да спрете храненето на пауза за известно време. Това се дължи на факта, че антителата се произвеждат рязко в тялото на майката, възпалителният процес и алергиите бързо се развиват. Почти винаги има нужда от прием на антихистамини, противовъзпалителни лекарства, антибиотици. Те се натрупват в млякото, поглъщането им в тялото на детето не е допустимо. Ако обаче майката не приема лекарства, храненето може да не бъде спряно.

Усложнения и последствия

Сред най-неблагоприятните и опасни усложнения и последици, които се развиват след ухапване от стършели, са възпаление, оток, алергична реакция, крайната степен на която е полиорганна недостатъчност,  [7] оток на Квинке, анафилактичен шок и атака на задушаване.

Възможно е да има усложнения от сърдечно-съдовата система, бъбреците,  [8] черния дроб,  [9] до полиорганна недостатъчност и смърт. При сърдечни заболявания, вродени дефекти, анамнеза за миокарден инфаркт, често се развива внезапна смърт. Също така опасността е, че при попадане на инфекцията в тялото може да се развие тежък възпалителен процес, бактериално усложнение, гнойно-септичен процес. Бактеремия, сепсис - крайният стадий на инфекция. [10]

По-малко опасни състояния - оток, дразнене, хиперемия, уртикария, хематом на мястото на ухапване, силен сърбеж. Ухапването на стършел е особено опасно   за бременни жени и новородени. Тяхната реакция се развива изключително бързо, може да се развие пристъп на задушаване. По същата причина ухапването е опасно за хора със склонност към заболявания на дихателните пътища, с бронхиална астма, бронхит в историята. Бременността след ухапване може да завърши със спонтанен аборт, спонтанен аборт, преждевременно аборт. Често се развиват усложнения при бременност, гестоза, усложнено раждане, известни са случаи на мъртво раждане, дефекти на плода и увреждане на централната нервна система.

Колко време отнема ухапването на стършел?

Колко време ще отнеме ухапването на стършел зависи от състоянието на тялото, на първо място, от това колко е сенсибилизирано, от състоянието на имунитета и наличието на съпътстващи заболявания. Някои други индивидуални характеристики също са важни: възраст, условия на живот на човек. Също така зависи от това дали лицето е получило навременна спешна помощ, дали мястото на ухапване е било лекувано, какви лекарства е взело лицето. Но средно са необходими 5 до 10 дни, докато ухапването напълно премине.

Смъртоносно ли е ухапването на стършел?

Често хората се чудят дали ухапването на стършел е опасно. Ако напълно разбирате този проблем, можете недвусмислено да отговорите, че самото ухапване не е опасно като такова. Но неговите последици могат да бъдат изключително сериозни, включително до смъртта. Особено опасно е за хора с анамнеза за повишена сенсибилизация, с тенденция към алергични и атопични реакции. Най-опасното състояние се счита за оток на Куинке, анафилаксия, което може да доведе до критичен спад на кръвното налягане, кома и дори смърт. Изключително опасно е за хора със сърдечни и съдови патологии, тъй като съществува висок риск от хипертонична криза, спад на налягането до критични състояния. Може да се развие аритмия, екстрасистолия и дори миокарден инфаркт или синдром на внезапна смърт.

Всъщност смъртта от ухапване на стършел е изключително рядко явление, но не е изключено. Установява се в около 0,5% от случаите. Хората, които имат анамнеза за алергични заболявания, повишена сенсибилизация на тялото умират. Ако човек е склонен към незабавни реакции на свръхчувствителност, тогава в отговор на ухапването се развива атака на задушаване, анафилактичен шок в рамките на няколко минути. Човек може да умре, да изпадне в кома, ако не получи спешна помощ. Известни са случаи на внезапна смърт (регистрирани при лица с инфаркт на миокарда с обширни области на некроза в историята).

Алергия към ухапване от стършели

Всъщност алергията към ухапване от стършели е естествена реакция на имунната система към антиген, постъпващ в тялото (със слюнка по време на ухапването). Тежестта на алергичната реакция може да бъде различна и се определя от първоначалното състояние на организма - нивото на неговата сенсибилизация, склонността към алергични реакции. Ако антиген попадне в сенсибилизиран организъм, реакцията протича бързо и бързо, напредва с огромна скорост. [11]

Има два вида алергични реакции - HGH NT (незабавен тип) и HGH ZT (забавен тип). Първият случай е по-опасен, тъй като се развиват тежки, незабавни реакции, бързо набиращи скорост. Лицето се нуждае от незабавна спешна помощ, тъй като може да настъпи смърт. Това включва анафилаксия, задушаване. Реакциите от непосредствен тип се развиват бавно, известно време след ухапването. Те са по-малко опасни, умерено изразени. Като правило те са представени от локални реакции - локално възпаление, хиперемия, дразнене, уртикария, сърбеж, оток.

Ако човек няма склонност към алергични реакции, чувствителността на организма към алергени в рамките на допустимата възрастова норма, реакцията протича с умерено темпо (оток, хиперемия, лек възпалителен процес, който постепенно преминава сам или докато приемане на антихистамини).

Диагностика ухапване от стършели

Диагностиката е важна, защото ако знаем точно кой е ухапал, ще можем да изберем най-ефективното лечение и да осигурим спешна помощ, която ще избегне сериозни състояния и усложнения. За да диагностицирате ухапване на стършел, трябва да се свържете с всяка клиника или болница. Може дори да е травматологичен център. Можете да се свържете с вашия местен терапевт, който да ви разкаже за по-нататъшни действия, да се обърне, ако е необходимо, към необходимите специалисти, да предпише необходимите тестове, инструментални изследвания. В спешни случаи, особено ако човек има склонност към алергични заболявания, трябва незабавно да се обадите на линейка, дори ако. На пръв поглед състоянието на човека не е критично. Обикновено диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, просто чрез изследване на мястото на ухапване и идентифициране на характерните черти: подуване, подуване, зачервяване, втвърдяване и точка на ухапване в центъра.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се основава на необходимостта да се разграничи ухапването на стършел от ухапването на други насекоми. Това не винаги е лесно да се направи. Добре е, ако човек е видял насекомо и със сигурност знае, че ухапването е причинено от стършел. Ако човек не знае това, това може значително да усложни диагнозата, тъй като много ухапвания имат подобни прояви. Особено трудно е да се постави точна диагноза в случай, че човек има склонност към алергични реакции, развил се е пристъп, сериозно състояние, тежък оток. В такава ситуация не е толкова критично да се знае кой точно е ухапал. Спешната помощ се предоставя въз основа на представените симптоми. В други случаи е необходимо да се определят онези отличителни признаци, които са необходими за правилната диагноза и които различават ухапването на стършели от ухапванията на други насекоми.

Например, когато ухапе стършел, в центъра винаги се вижда бяла точка от ухапването, а отокът и зачервяването се разпространяват около него почти равномерно. Също така характерна особеност е образуването на туберкула, уплътняване на тъканите. Сърбежът не е основният симптом, може да има болка и парене.

Докато например, при ухапване от оса, рядко се развива зачервяване. Кожата, напротив, по-скоро става бяла, появява се уплътнение. В центъра на ухапването се вижда ужилване, което трябва да се извади възможно най-бързо.

Когато ужилва пчела, пчела, симптомите са подобни, но тюленът рядко се развива. По принцип мястото на ухапване става меко, хлабаво, сякаш се подува.

Gadfly ухапването се характеризира със силно зачервяване, развитие на възпаление, тъй като gadfly може да снасят яйца. Отличителна черта е усещането за самата ухапване, което най-често се проявява като остра пронизваща болка. Веднага започва да се пече силно. Усещането за парене постепенно се увеличава, мястото на ухапване се зачервява, набъбва. Има ясно изразена пункция на кожата (забелязва се малка следа от ухапване).

Предотвратяване

Профилактиката се основава на използването на специални репеленти против насекоми. Също така е важно да избягвате престоя в местообитанията на насекомите, в никакъв случай не яжте навън, особено сладкиши, мед. Ако отидете сред природата, по-добре е да вземете със себе си антиалергично лекарство, за да можете своевременно да окажете спешна помощ в случай на ухапване на стършел. Освен това, за да се предотвратят усложнения, е необходимо да се поддържа имунната система в добро състояние, по-специално да се поддържа издръжливост и добра форма. Преди всяко пътуване е по-добре да се консултирате с имунолог, алерголог. Днес има много курсове за подготовка на туристи, пътешественици, които преподават основите на спешната помощ при аварии, наранявания, ухапвания. По-добре е да ги посетите преди пътуването си, особено ако планирате да пътувате до места, където могат да живеят насекоми. Необходима е обилна напитка. Това ще позволи в случай на ухапване да избегне усложнения, да се възстанови по-бързо.

Основното условие за избягване на ухапванията от стършели и други насекоми е да не оставяте наблизо нищо привлекателно за тях (мед, сладкиши, сладко, компоти). За да не привличате стършели, по-добре е да не ядете нищо навън. Можете да използвате специален репелент против насекоми. И основното е винаги да сте готови за хапка. Никаква хапка не бива да бъде изненадана. Винаги трябва ясно да знаете какво да правите и как да осигурите спешна помощ, наблизо трябва да има антиалергичен агент. Това ще помогне да се избегнат неблагоприятните последици от ухапването.

Прогноза

Ако на човек се предоставят спешни грижи своевременно, прогнозата може да бъде благоприятна. Но ако не оказвате спешна помощ, ухапването на  стършели е  придружено от неблагоприятни местни и системни реакции. При лица със склонност към алергии, с бронхиална астма и сърдечно-съдови патологии, това може да има сериозни последици, включително до смърт.