Учебни нарушения: Причини, симптоми, диагноза, лечение

Подходящо обучение зависи от редица фактори, включително когнитивни функции са били съхранявани, мотивация, познаване на говоримия език, който се провежда в училище, нивото на очакваното академичен успех, качество на обяснения в класната стая. Ниското академично представяне може да има неблагоприятен ефект върху самочувствието, което води до социално изключване, изключване от пълния културен живот и икономическите дейности на обществото.

Исторически произход

До 40-те години на ХХ век лоша успеваемост в Съединените щати, свързани изключително с умствена изостаналост, емоционални разстройства, социално и културно лишения. По-късно лоша успеваемост започна да обяснява неврологични причини и са влезли неуспешни термини "минимално увреждане на мозъка" (хипотетична отразяващи neuroanatomical щети) и "минимална мозъчна дисфункция" (хипотетична отразяващи неврофизиологично дисфункция). По-късно е имало Терминът "дислексия" - за означаване на разстройството на четене ", дисграфия" - се отнася до нарушения на писмо ", дискалкулия" - се отнася до нарушения на формиране на математически умения. Предполага се, че тези разстройства имат обща етиология и трябва да имат единна терапевтична стратегия. Понастоящем се смята, че всяка от тези държави има независима етиология.

Определение на нарушенията на ученето

Според DSM-IV, учене разстройство се характеризира с недостатъчно развитие на образованието, език, реч и двигателни умения, което не е свързано с очевидни неврологични заболявания, умствена изостаналост, често срещано разстройство на развитието или недостатъчни възможности за обучение (APA, 1994). В ICD-10 терминът "специфични нарушения на развитието" се използва за справка при подобни условия. Уврежданията в ученето се диагностицират, ако конкретната способност на индивида е значително по-ниска, отколкото може да се очаква от възрастта, разузнаването или подходящото за възрастта образование. Терминът "по същество" обикновено приема най-малко две стандартни отклонения от стандарта, определени при отчитане на хронологичната възраст и коефициента на интелигентност (IQ).

В Съединените щати учителите често използват термина "умствено увреждане". Определението за разстройство на ученето е от голямо значение, тъй като то определя нивото, на което детето може да бъде обучено в специализирани учебни часове, работещи в съответствие с федералната програма. Съществуват редица разлики между термините "учебно увреждане" и "учебно увреждане". Учене нарушения, в съответствие със специална акт на "Образование за всички деца с увреждания" не включва тези деца, които имат ниска способност за учене, причинени от нарушено зрение, слух или моторната функция, умствена изостаналост, емоционални смущения, културна или икономически фактори. Вследствие на това много деца, които имат на фона на диагноза умствена изостаналост разкриват невъзможност да се чете, много по-тежка, отколкото може да се очаква въз основа на тяхното ниво на интелигентност, тя може да се отрече, помощта на тези услуги. Като се има предвид такава ситуация, Федералният комитет за когнитивни увреждания предлага нова дефиниция на нарушения в обучението, което ви позволява да се диагностицира това състояние при пациенти с умствено изоставане, дефицит на вниманието и хиперактивност разстройство, социална или емоционални проблеми.

Класификация на нарушенията на ученето

В DSM-IV се изтъкват следните възможности за учебни увреждания.

1. Разстройство на четенето.
2. Разбивката на математическите способности.
3. Разбивка на писмо.
4. Комуникационни нарушения.
5. Разстройство на развитието на експресивна реч.
6. Смесено разстройство на възприемчива и изразителна реч.
7. Фондологично разстройство (артикулационно разстройство).
8. Нарушения на двигателните умения.

Тъй като такива състояния често се комбинират с други заболявания, в DSM-IV те са причислени към оста II.

Разпространение и епидемиология на умствените увреждания

Преобладаването на умствените увреждания остава неизвестно, главно поради липсата на единна дефиниция. Според предварителните данни на Центровете за контрол и превенция на заболяванията, 5-10% от учениците са диагностицирани с умствени увреждания. Сред пациентите преобладават момчетата в съотношение 2: 1 до 5: 1, въпреки че това може да се дължи на факта, че момчетата със затруднения в ученето са по-склонни към деструктивно поведение често изпраща за изследване.

Патогенеза на нарушенията на ученето

Произходът на нарушенията на ученето е до голяма степен неясен и вероятно многофакторен. Трудностите при обучението могат да бъдат свързани с дефицит на вниманието, нарушения на паметта, нарушения на възприятието или речта, слабост на абстрактното мислене, организационни проблеми. Причината за тези нарушения може да бъде и зрително или слухово увреждане. Поради нарушаване на визуалното възприятие на пациента не е в състояние да открие и минимални разлики в контурите на обектите, например, не може да се прави разлика между подобен по форма (например, "п" и "н") и номера (например, "6" и "9" ). Съществуват и трудности при отделянето на фигурата от фона или установяването на разстояние, което може да доведе до тромавост на автомобила. В някои случаи се нарушава способността за фина настройка на звуците, отделяне на звуци от фон на шума или бързо разпознаване на последователност от звуци.

Дори ако умствените увреждания са биологично детерминирани, тяхното развитие и проявления се влияят от социално-културни фактори. Външни фактори, като особената "култура на бедност", характерна за някои квартали на американските градове, както и емоционалните фактори често карат децата да се учат под техните способности. Към тези емоционални фактори могат да се припишат специални личностни черти (негативизъм, нарцисизъм), желанието да се противопостави на очакванията на родителите. Честотата на учебните увреждания е по-висока при закъснелите деца в големи семейства. Пушенето и консумацията на алкохолни напитки от бременни жени е свързано с по-висока честота на училищните проблеми в техните деца. В момента продължава проучването на дългосрочния ефект върху плода на лекарствата, приемани по време на бременност. Автоимунният произход на нарушенията на ученето също се приема.

Критерии за диагностициране на нарушения на ученето

Диагнозата на увреждането на ученето изисква изключването на други причини, които могат да причинят подобни симптоми. Тъй като хората с умствени увреждания често посещават лекари поради неадекватно поведение, важно е да разберете дали поведенческите разстройства са причина или последица от академичния неуспех. Но е трудно да се направи тази линия. По-долу са дадени някои препоръки за улесняване на решаването на този проблем. Така например, в невропсихологични разглеждането на едно дете с първичен афективно разстройство обикновено не се открива частичен дефект с присъствието на "силни" и "слаби" познавателни способности, което е характерно за нарушения в развитието. Лекарят трябва да получи информация за напредъка на детето във всички учебни дисциплини и ако в някое от проучванията се забелязват специални затруднения, да го подложите на задълбочено невропсихологично проучване.

Тестовете, използвани за диагностициране на умствени увреждания, се основават на кибернетичния модел на обработка на информацията. Според този модел са идентифицирани няколко етапа на обработка на информацията. Първоначално информацията се възприема и записва, след това се интерпретира, интегрира и съхранява за по-късно възпроизвеждане. И накрая, човекът трябва да може да възпроизвежда информацията и да я прехвърля на други хора. Психопедагогическото изследване оценява състоянието на интелектуалните способности и когнитивния стил, поставяйки специално ударение върху несъответствието между интелектуалния потенциал и академичните постижения. Такива несъответствия се отбелязват при оценката на всеки тест. Настоящото ниво на училищните академични умения се измерва с помощта на стандартизирани тестове за постижения. Трябва да се помни, че по дефиниция половината деца от резултатите от тези тестове ще бъдат автоматично под средното.

Неврологичното изследване е важна част от изследването, което позволява, на първо място, да се разкрият микро-фокални симптоми, от друга страна, да се изключи сериозна патология на централната нервна система. Например, когато пациентът се оплаква от главоболие, което трябва специално изследване, да не пропуснете редки неврологични заболявания, като например повтарящи се кръвоизливи от артериовенозна малформация в речевите зони на темпоралния лоб. Често е необходимо консултиране и други специалисти като логопед - да се изясни естеството на говорни нарушения, както и специалисти в физикална терапия и трудова терапия - за проверка на основни и фини двигателни умения, както и координацията сензордвигателна.

Важно е да се диагностицират умствените увреждания възможно най-рано, тъй като ранната намеса е по-ефективна и избягва психологическата травма, която възниква по-късно поради недостатъчно развиване на функция. При децата в предучилищна възраст забавянето в развитието на моторни и речеви методи, недостатъчното развитие на мисленето и други познавателни способности, което се разкрива в игрите, може да покаже възможно увреждане на ученето.

[1],