Туморите

Тумори - излишен, некоординиран с тялото, патологичен растеж на тъканите, продължаващ след прекратяване на причините, които го причиняват.

Туморите са разделени на доброкачествени и злокачествени, въпреки че доброкачествените тумори могат да бъдат злокачествени. Основната разлика е зрялостта на туморните клетки. Когато напълно узрели доброкачествени клетки, с нормална структура и се различават само случайността подреждане обмен, злокачествените клетки започват процес делене в непълна съзряване (атипия), и този комплекс се предава клетки генетично потомството. Колкото по-рано туморната клетка започва разделянето си, т.е. Толкова по-малко се различава; туморът е злокачествен, което е важно за неговата проверка.

Как се развива туморът?

Отличителна черта на раковите клетки е тяхната самостоятелност - те могат да живеят в изолация от тъканта, от която е имало повече от тези клетки са слабо свързани с тумора лесно излизам, така че те могат да навлязат в кръвния поток и се разпространява по цялото тяло. В други тъкани, лесно се аклиматизират, образувайки метастази, и запазват свойствата на майката тъканта, от която те са настъпили (например, метастазни ракови клетки на стомашната лигавица в белите дробове секретират солна киселина и т.н.). Това също е важно за тяхната проверка; тъй като често първичният тумор е латентен, а метастазата дава жива клинична картина. Бързото и ранно делене на злокачествени клетки осигурява бързо нарастване на тумора. Клетките, поради слабата си диференциация, лесно проникват в междуклетъчните пространства в други тъкани, заменяйки здравите си клетки. Това осигурява инвазивен растеж на тумора с кълняемост в други тъкани, включително и в нервната тъкан, което определя безболезнеността на тумора, тъй като нервните окончания умират.

Енергийният обмен на злокачествени клетки е изключително висок, потреблението на енергия и хранителни вещества е 10-15 пъти по-високо от това на нормалните клетки. Те буквално улавят всички хранителни вещества, които влизат в тялото, нарушават нервнохуморалната регулация и хомеостазата. В резултат на това се получава бърза загуба на тегло, а след това изчерпване на пациента до кахексия. Енергийните запаси на тялото бързо изчезват, поради раковата интоксикация с метаболитни продукти, апетитът изчезва при пациентите, нарушава се абсорбцията на хранителни вещества от тъканите, образува се катаболизъм. Стискането и покълването през съдовете, туморите изключват частите на тялото от кръвообращението с развитието на своето разпадане, започвайки от центъра. Често асоциирана пиогенна микрофлора, която дава допълнителна интоксикация и образува синдром на болка.

На външен преглед и палпиране на доброкачествени тумори: кръгли, еластична, мека консистенция, мобилни, може да бъде умерено болезнени, кожата над тях и околните тъкани, ако те не са компресирани тумор, тумор променена покритие (капсулиран). Друга картина на злокачествени тумори: те са много стегнат, "скалист" консистенция, абсолютно неподвижен, безболезнено да палпация, която е тясно свързана с кожата за външно местоположение, цветът различен от околните тъкани - те са белезникави, или обратното - на тъмно, може язва. Когато злокачествено заболяване на доброкачествени тумори, например, меланома отбележи: неговата потъмняване, уплътнението, бързото нарастване на първичен тумор нишки, сближаване на кожата, т.е. Се формират явни признаци на меланобластом.

Номенклатура и класификация на туморите

Няма единна изчерпателна класификация на туморите. Но са създадени повече от 25 морфологични класификации въз основа на техните хистологични различия. В клиничната практика се използва номенклатурата на туморите, която се определя като клинична класификация.

Диагноза на доброкачествен тумор

Диагнозата на доброкачествен тумор се формира съгласно следния принцип. Посочете: източника на развитие на тумора (клетка, тъкан, орган); принадлежността му към сегмент или анатомична област на тялото. На едно място, наставката "ом" е прикрепена към името на тъканта, на множество места - "уз". Например, хиполипома, раменна остеома, ганглий на четка, гръдна фиброматоза и други подобни. Или диагнозата се формира, показвайки връзката с определен орган: за тумори на тимусната жлеза - тимома, менингиома и т.н. -

Номенклатурата на злокачествените тумори е значително по-сложна поради разнообразието от локализация, хистологични видове, разпространение. Ако морфология е възможно проверка на тумора, диагнозата се прави от неговия хистологичен произход, като adenoblastoma стомаха и др. Ако проверката не е възможно, да се вземе предвид тъканта, от която е настъпило тумора. Туморите, които се развиват от епителна тъкан, по-долу "рак" или "рак", като например рак на стомаха, рак на белия дроб и други. Ако растежа на тумора е идващи от жлезиста тъкан, те се наричат "scirrhoma". Туморите от съединителната, костната, мускулната, нервната тъкан се наричат "саркоми", например сарком на бедрото, сарком на гръбначния стълб и др. Някои класификации показват растеж на тумора спрямо лумена на кухия орган: ендофизният растеж е насочен дълбоко в стената на органа с последващо покълване в съседни органи; екзофизинният растеж е насочен в кухината на органа - стомаха, пикочния мехур, фаринкса, бронхите, червата; растежът с улавяне на целия орган се определя като дифузен.

Разпространението на тумора се определя в две класификации: национални и международни - Т, N, М онколози предлагат много допълнително влиза в международната класификация хистопатологични сортиране (G-Градус - се определя от степента на диференциране на клетки; рТ - както на първичния тумор; Р - степента на покълване стени на кухо орган), но все още не е напълно разработена и приета на международно ниво от помирителна комисия. Развитието и разпространението на туморите са разделени на четири етапа на развитие.

• Първият етап на развитие - туморът не надхвърля границите на стената на органите, органните лимфни възли могат да бъдат включени в процеса, няма метастази. Според международната класификация - T1, N1, M0.
• Втори етап на развитие - туморът се простира отвъд стената на органа, но не расте в околните тъкани, орган и близките регионални лимфни възли са засегнати, няма метастази. Според международната класификация - T2, N1-2, M0.
• Третият етап на развитие - туморът преминава отвъд органите, расте в околните тъкани, но не расте в съседни органи, т.е. Тези случаи, когато туморът може да бъде отделен от околните тъкани. Лимфонодузите са засегнати само от регионални, отдалечени са свободни (например, аксиларни лимфонодузи при тумор на млечната жлеза). Няма метастази.

Според международната класификация - T3, N2-3, M0: Този етап е все още работи, но действието на силата на звука е огромна, често успяват да произвеждат само условно радикална операция за отстраняване на основната цел, но не всички, от околните тъкани и регионалните лимфни възли. Оцеляването, като правило, не е повече от пет години.

• Четвъртият етап на развитие на туморните кълнове в съседни органи, метастазира в други органи, процесът включва отдалечени лимфни възли. Такива тумори вече не могат да се използват. Според международната класификация, те се определят от T4, N2-3, M1.

За статистическа обработка и определяне на тактиката за управление на пациенти с злокачествени тумори, пациентите са разделени на четири клинични групи.

• I клинична група - пациенти с предракови заболявания. Това обикновено се избрана група хронични заболявания придружени от увеличения metaplazirovaniem клетки (язви, полипи, хронични възпалителни заболявания придружени от пролиферация, фиброматоза, аденоматоза и др.), При която най-често се наблюдава дегенерация (злокачествено заболяване) на първичния доброкачествен тумор на злокачествен процес. Такъв голям брой заболявания, те съставляват диспансер група, за която пациентът редовно наблюдава и инспектира различни специалисти. Съмнение за злокачествено заболяване, при тези заболявания, изисква задълбочено проучване с използването на най-информативните методи, включително биопсии за хистологично изследване.
• II клинична група - пациенти с злокачествени тумори, подложени на радикално оперативно отстраняване. По принцип, 1-2 етапа на развитие. Обикновено се включват и тумори от третия етап на развитие, преди заключението на онколозите за неговата оперативност;
• III клинична група - пациентите са радикално болни. Има на диспансерна сметка със специалист от подходящия профил. Трябва да бъде прегледана и консултирана от онколог най-малко 2 пъти в годината, за да се избегне рецидив.
• IV клинична група - пациентите с 3-4 стадий на развитие на злокачествени тумори или с повторен рецидив са неизползваеми. Такива пациенти изискват само консервативно симптоматично лечение.

За определяне на стадия на развитие на тумора и връзката с клиничната група се диференцират. Този проблем се решава след пълен и изчерпателен преглед, включително биопсия, чрез консултация със специалисти от областните или градските диспансери за онкология.

[1], [2], [3], [4]

Принципът на онкологичната бдителност

Изследване на пациента: лечение, профилактика физически преглед, медицински прегледи на - трябва да бъдат насочени към откриване на ранните етапи на развитие на рак, където те могат радикал отстраняване, което дава клиничен ефект. Но трудността при диагностициране на ранните стадии не е тежестта на клиничната картина: те са безболезнени, малки по размер, така че не предизвикват функционални нарушения на органа, в който се намират. Ето защо всеки специалист трябва да внимава с онкологичните заболявания.

В плана за онкологична бдителност, като задължителен компонент, е включена ежегодната флуорография; когато посещават поликлиники от жени, те провеждат изследването си в превантивната стая - преглед на млечните жлези, вагинален преглед. Но основната тежест, разбира се, е върху общопрактикуващите лекари, които са по-склонни да работят с пациентите. Тук трябва да се прилага стриктно принципът на онкологичната бдителност;

Фактът, че основните туморните клетки от клона до 1 см в диаметър растат в продължение на пет години, а в последните три години е дадена проява на симптомите на "малки признаци", причинени от ракови интоксикация. Тя се проявява предимно в атипизъм за някои хронични заболявания: тя става устойчива, не се поддава на лечение оскъдна, постоянно се повтаря. Например, гастрит - назначаването и спазмолитични лекарства, които блокират H-секреция, акостирал в 1-3 дни напълно - с онкологични заболявания, има известно подобрение, но неудобството остава, а няколко дни по-късно пациентът се връща с оплаквания от влошаване. Примери могат да причинят много, защото много и "маска" от първичния тумор, но най-важното за подозрение - огнеупорен характер на заболяването и атипични. На този фон, наслагват и фините симптоми "малки знаци": умора на пациентите, сънливост, лека загуба на тегло с нормална диета, социална апатия, липса на апетит, както и промяна в отношението към храната и миризми (например пациенти с рак на белия дроб се появява неприязън към тютюна и е лесно да се се откажат от пушенето, жените вече не мирише на парфюм, детски отвращение са сладки, по-рано обичаше, и др.). Тези симптоми могат да предизвикат и други социални фактори, но трябва да пречат на лекар, но не забравяйте, на принципа на "чувствителни и особено внимание на пациента."

Същността на онкологичната бдителност е следната: "Когато пациент с атипичен ход на хронично заболяване се лекува, ракът се изключва и след това търси друга причина". За това се нуждаете само от желанието на лекар.

Съвременният диагностичен комплекс позволява да се открият образувания до 0,5-1,0 см. Ако имате съмнения, обърнете се към пациента към консултация с онколог в диспансера.

Особено по-голяма предпазливост по отношение на рака трябва да бъде при хора на възраст над 40 години, при които процесите на анаболизъм са катаболични. Но през последните години - "ракът е по-млад" - и възрастовият принцип е загубил водещото си значение. Групата на "риска" излиза на преден план: наркомани, алкохолици, антисоциални личности и т.н. Въпреки че честотата на "безопасното" рак не е по-ниска.

Диагностика на злокачествени тумори

Туморните диагностика са разделени в първичната, извършвани в клиниките общопрактикуващи лекари и изясняване, преследвани от онколози - амбулаторни или болнични, а не непременно в Онкологичен център. В съвременните условия има всички възможности за провеждане на цялостен и високо информативен изследователски комплекс, включващ хистологична проверка на тумора. Големите болници имат мощно диагностично оборудване, ако не, диагностични центрове са създадени във всеки регион, за да разрешат този проблем.

Диагнозата на тумори, както и на всяка хирургична болест, се основава на данни от анамнеза, изследване, физическо и инструментално изследване. Onkostorozhennost е абсолютна индикация за всяко инструментално изследване, но, разбира се, изберете най-информативни. Основни задачи за инспекция: определи дали има развитие на злокачествен тумор или хроничен процес, идентифициране на местоположението и обхвата на този процес, за да извърши проверката на тумора и хистологичен диференциалната диагноза на основен фокус и метастази, тумор определи оперативност и разработване на оптимална вариант общо лечение. Във всички случаи, разбира се, извършват тестове - клинична и биохимична кръв, урина, серологични реакции; Флуорография на белите дробове.

Първоначалните данни за диагностициране на ранните форми на рак са малко: атипизъм на хода на хронично заболяване и наличие на симптоми на малки симптоми, човек наистина трябва да бъде предпазлив. Проявите на злокачествени заболявания са по-ярки: има промяна в хода на основното заболяване; например, стомашната язва продължава с тежък киселини, с злокачествено заболяване, напротив, се развива хипоацидно състояние; когато фиброаденоматозата на млечната жлеза е злокачествена, има изпускане от зърното и т.н.

По-изразена клинична картина се формира на 2-3-ия или 4-ия етап на развитието на тумора. При пациентите се отбелязва прогресивна и интензивна загуба на тегло, което води до уморен и изтощен вид. Кожата става суха, придобива жълтеникав или сивкав оттенък. Има значителна промяна в вкуса (например при стомашни тумори, пациентите не търпят дори миризмата на месо), апатия, умора, безразличие към собственото си състояние и заболяване. На този фон, в зависимост от местоположението на тумора, има конкретни признаци за вече започналия процес.

Мозъчни тумори са придружени от: устойчиви пароксизмална главоболие, чести краткосрочна загуба на съзнание, световъртеж, атаксия, повръщане на централен произход (без предупреждение, не привеждане облекчение), координационни симптоми под формата на загуба на мозъчната функция или черепни нерви. Първичната инспекция инструмент включва: рентгенови лъчи на черепа, консултативен преглед от невролог, офталмолог, Отоларинголог ултразвукови ехолокация мозъка за откриване на изместване на структурите от централната линия, rheographs и мозъка електроенцефалография.

Уточняващият преглед включва: ултразвукова доплерография на брачиоцефалитни съдове и изображения с вътрешночеренен магнитен резонанс - без контраст или контрасти. Този метод е най-информативен от всички налични. След това пациентът трябва да бъдат посъветвани neurooncology или неврохирург, който, обикновено в болнична среда, допълнително изследване, проведено от проверката и определяне на работоспособността на тумора, до провеждане на диагностична или декомпресивна краниотомия.

Тумори на ларинкса и фаринкса са придружени от устойчиви пресипналост или дрезгавост, докато развитието на афония, затруднено преглъщане и задушаване и кашлица, особено по време на хранене. В дълбоко напредналите случаи има недостиг на въздух, особено на въздух, кашлица с едно докосване на ивици от тъмно кръв, лошо гърба на хижите на устата поради срив на тумора и присъединяването на инфекция пациентът трябва да бъдат посъветвани УНГ-лекар и УНГ-онколог като основен проучване ще бъде извършена от тях , Туморът е добре / видим при ларингоскопия, като същевременно извършва биопсия на скарификация или пункция.

Ако туморът е черен, което е подозрително към саркома на Калоши, се провеждат тестове за наличие на СПИН. За определяне на разпространението на тумора се извършва ларингография, магнитно резонансна томография на фаринкса, бронхоскопия и езофагоскопия.

Туморите на хранопровода се съпровождат от дисфагия; неприятни усещания зад гръдната кост, регургитация, повръщане, солюция, но основният симптом е трудността при преминаване на храна. Отначало пациентът изпитва затруднения при преглъщане на сухи твърди вещества, след това мека храна и накрая течности. След преглъщане зад гръдната кост има постоянно усещане за бучка, след няколко часа може да има повръщане на нечисти храни, които се консумират. Поради включването на ларингеалните, вкусните, симпатиковите нерви в процеса, туморите на хранопровода могат да дадат "маски". В този случай има отразена болка в областта на врата, гръдния кош, гръбначния стълб, сърцето, корема, дисфагия, гадене, регургитация, киселини и др.

Като се има предвид, че подобна клинична картина позволи езофагит, езофагеална дивертикули, хиатална херния и т.н., някои терапевти без инспекция предписано спазмолитици, които от известно време за облекчаване на симптомите, но това е груба грешка. За диференциална диагноза на тези заболявания и откриване на хранопровода тумори да притежават два налични проучвания достатъчно: fibroezofagoskopiyu с езофагеален биопсия и флуороскопия с разлика бариев суспензия. Разкриват езофагеални тумори на белия дроб, но за да се определи разпространението му и се работи трудно поради сложността на анатомия и тясно свързаните с органите на задната медиастинума. Малки тумори, открити по време на първоначалния преглед все още не е казал за неговата съвместимост, особено когато ендофитни растеж, тя може да се превърне в аортата, бронхите, на гръбначния стълб. Това е възможно само в специализирани офиси. Проучване комплекс е доста голям и технически сложно: dvuhkontrastnaya mediastinography, компютърна томография на медиастинума, бронхоскопия с пункция бифукационни лимфните възли, bronchography, аортография, което може да се извършва само в болница.

Диагностика на рак на стомаха усложнява от факта, че те се развиват най-често на фона на вече съществуващи хронични заболявания :. Гастрит, полипи, язви и т.н. Следователно, диагнозата е много предпазлив, за да са свързани с промените в хода на заболяването. Такива пациенти са поставени на диспансери, класифицирани като "рискови" и изследвани най-малко 4 пъти годишно: FGS, анализ на стомашен сок, анализ на изпражненията за латентна кръв (Grigersenova реакция).

Симптомите на "малки признаци" съпътстват развитието на рак или злокачествено заболяване в 80% от случаите. Както растежа на тумора, има ясни признаци: чувство на тежест в епигастриума, подуване на корема, дискомфорт, регургитация, понякога гадене и повръщане. Като туморен растеж, тези симптоми увеличава гадене и повръщане са дневно, след това постоянно, често през нощта, в навечерието на консумират храна, често обидно, има формата на месни помия, често неконтролируеми хълцане, капе. Пациентът рязко се разраства, кожата придобива земна сянка, характеристиките се изострят. Когато туморът се намира в пилорната част на стомаха, се появяват признаци на обструкция. Обща болница на стомашни тумори зависи от тяхното местоположение: по-ниска продукция на отдела образува тумор, и картината на високо обструкция, по-рано, могат да бъдат диагностицирани с рак; Сърдечните тумори в повечето случаи се откриват много късно. Проблемът е много сериозен, а сега на въпроса за задължителното изучаване на ендоскопска стомах най-малко веднъж годишно, по време на профилактични медицински прегледи, заедно с белите дробове флуорография. Предпочитанието за ендоскопия се дава благодарение на голямата информативност и способността незабавно да се вземе биопсичен образец от лигавицата. Разбира се, за да се определи разпространението на тумора, извършете гастроскопия с контрастираща бариева суспензия, двуконтрастна лапарография, лапароскопия. Клиника на белодробни тумори зависи от местоположението: при бронхите - централен рак на белия дроб; в паренхима - периферен рак на белия дроб; В алвеоларната част на белия дроб, алвеоларен карцином, в плеврата - мезоепителиом.

Клиничните прояви на ранните етапи на развитие на рак са минимални, с изключение на устойчиви и рецидивиращ характер на потока на хронично възпалително заболяване - пневмония или бронхит, че да се осъществи, обхващаща тумор перифокален възпаление. Дори в периода на дезинтеграция, периферният тумор се проявява като абсцес на белия дроб. Ето защо за диференциална диагностика първо се провежда курс на противовъзпалително лечение. Вече развитите тумори са съпроводени от: диспнея, упорита кашлица, храчка с кръвни вени; или изобилен, пенест, розов в случай на алвеоларен рак. Мезоепителиомът е съпроводен от развитие на персистиращ плеврит или хемоплетрит, който не подлежи на обичайно лечение.

Най-често тези пациенти се отнасят до клиники за туберкулоза с подозрение за туберкулоза, върху които лежи цялата тежест на диференциалната диагноза. Основните методи за диагностика и диференциална диагностика са: рентгеново - рентгеново и томография; и ендоскопска - бронхоскопия и торакоскопия. Ясна диагностична картина се предоставя чрез магнитно резонансно изображение.

Рентгенографии: периферни тумори проявяват силен хомогенен затъмняване белодробен паренхим, кръгла или неправилна форма, с ясно перибронхиален dorozhkoy- перибронхиален уплътнение тъкан; с централната рак - определена от експресия уплътнение бифуркация лимфни възли, консолидация и деформацията на бронхите и околните тъкани, бързо развиващите ателектаза сегмент или лоб на белия дроб; алвеоларни рак с променен белодробната тъкан става уплътнена пчелна пита модел бифуркация лимфни възли са уголемени и запечатани (тумор хормонална активност, така че няма тежки затъмнение, което го прави трудно за диагностициране; mezoepiteliomy клинично придружено от развитието на плеврален синдром.

Ендоскопска диагностика е много важно, тъй като можете да видите fibrobronchoscopy бронхите до четвърти ред, да се вземат промивките на броя на клетките и бронхоскопия твърда ендоскоп да изпълняват по-сложни биопсия - оскубана обезобразяване; за пробиване на бифуркационните лимфни възли с оградата на материала върху хистологията, което позволява проверка на белодробните тумори. Торакоскопията е незаменима за мезоепителиома и алвеоларния рак, тъй като позволява качествено изследване на плевралната кухина и белия дроб, както и биопсия; и за облекчаване на ексудацията, химична плевродеза се получава от талк или ауреомицин.

Наблюдавани са тумори на черния дроб и хепатобилиарната зона: усещане за тежест в правилния хипохондриум; сърбеж на кожата; жълтеница, която има зеленикав оттенък, може да бъде преходна, в зависимост от нивото на увреждане на органите, може да бъде паренхимна или механична; ранното развитие на диспепсия. Във всички случаи, черен дроб се увеличава по размер, става гъста, грудка. Чернодробните тумори често се комбинират с цироза, с бързо развитие на чернодробна недостатъчност (асцит, езофагеално кървене, чернодробна кома). Първоначалното изследване трябва да бъде ултразвук - сонография. Следващият комплекс е многостранен, той се назначава заедно с онколога.

Туморите на дебелото черво често се откриват късно, вече с развитието на обтурация на чревната обструкция, във връзка с която пациентите работят. Това се дължи на липсата на клинични прояви, с изключение на: клиниките на хроничен колит, наличието на кръвни вени в изпражненията, положителната реакция на Григенсън. Същите прояви се появяват при улцерозен колит (NNC), полипус на червата. Диференциалната диагноза и диагнозата на туморите са базирани на колоноскопия и иригоскопски данни. За да се изясни разпространението на тумора, особено при ендофилен растеж, е показана лапароскопия.

Туморите на ректума са придружени от неволно кървене по време на изпражненията, трудности при дефекация, особено твърди изпражнения. Пациентите не търсят помощта на хирурзите поради липсата на болка и използването на лаксативи позволява да се постигне подобрение на дефекацията и облекчаване на кървенето. Те се откриват по-често при съпътстващи хемороиди, простатит, които причиняват болка, което налага да се консултирате с лекар. За диагностициране се извършва преглед с пръст, ректално изследване с ректално огледало, сигмоидоскопия и колоноскопия.

Костни тумори се откриват, обикновено късно, често с образуването на патологични фрактури или покълването на кръвта и лимфните съдове, nervov.Opuholi безболезнено, дори в началото, характеризиращ се с бърз растеж и метастази. Саркомите се намират в областта на метафизите на костите, остеобластокластомията в зоната на диафизата. Често усещане за мека тъкан; С растежа на съдовете има увеличение на крайниците в обема, понякога може да има арозивно кървене с образуване на хематом. С кълняемостта на нерва се нарушава чувствителността и толерантността на крайниците. Диагнозата е рентгенографски: сарком - нехомогенни растеж метафиза кост за да се образува клетъчна модел откъсване периост като козирки; с остеобластокластоми - в областта на диафизата на костите има дефект в костната тъкан под формата на "изядена захар". Материалът за биопсия се взема чрез костна пункция или чрез операция на биопсия на самата костна тъкан и регионални лимфни възли.

Гръдните тумори трябва да бъдат диференцирани с фиброаденом, maetopatiyami, galactocele, кисти, инфекциозни процеси специфични (сифилис, туберкулоза, актиномикоза). В този случай фиброаденомите и мастопатията могат да бъдат злокачествени. Злокачествените тумори от доброкачествени процеси са разграничени: няма болка при палпация, образуване на висока плътност, грапавост, неясни очертания, липса на комуникационни увеличава и заболеваемостта с менструация може да мащабиране и сълзене освобождаване зърното от тях, задължителна връзка между образуването на кожата или посев малки възли с карцинозен рак.

Пациентът получава: първичен преглед, рентгенография на гърдата (мамография), ултразвуков преглед (ултразвук на млечните жлези), задължително пълно изследване с гинеколог. След това, във всеки случай, изпратете на онкодзаместителя на онколог-мамолог. Което ще извърши по-нататъшен преглед и диспансерно наблюдение, дори и в доброкачествен процес.

[5], [6],

Методи на биопсия и проверка на тумори

Установеният тумор трябва да бъде проверен: беше определена неговата първоначална тъкан и структура, беше направена диференциална диагноза между основния фокус и метастази, туморната форма беше определена съгласно международната хистологична класификация. Интравиталното изрязване на тумора за хистологично изследване се постига чрез биопсия. За тази цел се използват няколко метода.

Най-често извършваната хирургична биопсия. Вземане на тъканни проби: отдалечена част на тялото, тумори, лимфни възли, в някои случаи, за надеждността на радикал отстраняване на тумора и околната тъкан преди прилагане на анастомоза вземат парчета тъкан от краищата. Хистологичното изследване се извършва с пълно оцветяване на тъканите, понякога при използване на няколко вида, до хистохимични и луминесцентни методи - това е дълготрайно. Хирургът често се нуждае от незабавни резултати, докато пациентът е на операционната маса. В този случай се извършва експресна биопсия с хистологично изследване на замразени тъкани. Това не е абсолютно точна, но дава всички необходими отговори.

Пробивната биопсия се постига с помощта на специални или конвенционални игли, които се инжектират в тумор или лимфен възел с ограда на материала. Специалните игли: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka и др., Позволяват да се получи колона от тъкан, достатъчна за хистологично изследване - методът се нарича трепанобиофия. При използване на конвенционални игли, когато тъканното засмукване се получава с помощта на спринцовка, се получава много малко количество материал, достатъчно само за цитологично изследване. Методът се използва широко за тумори на белите дробове, черния дроб, бронхите, костите. По-често се използва в ендоскопията.

Аспирационната биопсия се състои в вземането на материала чрез засмукване на екзудат, просмукване, промиване на вода за цитологично изследване от серозни кухини, лумен на кухи органи, например бронхи.

Биопсията на скарификацията се извършва по-често с ендоскопски изследвания или с кавитарни манипулации. Материал получава чрез остъргване тъкан чрез Curettes (например, от матката), инструменти, четки ограда материал може да се получи vykusyvaniem парче туморни ножове или режещи инструменти далеч стърчащата част плат линия (например, полип) последвано elektrokoaulyatsiey. Можете да вземете отпечатъци от повърхностния тумор върху стъклото.