Туберкулоза на бъбреците - лечение

Лечение на бъбречна туберкулоза трябва да се индивидуализира и включват използване на специфични анти-TB агенти. Те са разделени на основен (първи ред) и резерв. Първият ред се приема лекарства от хидразид на изоникотиновата киселина, рифампицин, етамбутол и стрептомицин, лекарства архивиране втора линия (изониазид и др.) -. Ethionamide, prothionamide, циклосерин, аминосалицилова киселина, канамицин, и т.н. Някои перспективи в последните години, открити флуорохинолони приложение ( lomefloksatsin). Противотуберкулозни средства Лечение на бъбречна туберкулоза трябва да бъде интегрирана с цялата гама от средства, индивидуална доза, като се вземат предвид естеството и етап на процеса, общото състояние на пациента, тежестта на състоянието туберкулоза интоксикация на други органи и системи. Трябва да се има предвид, че много лекарства против туберкулоза могат да нарушат функциите на черния дроб и бъбреците, да причинят тежка дисбактериоза, алергични и други нежелани странични ефекти. Консервативна лекарства бъбречна туберкулоза трябва да се комбинира с прием angioprotectors и неспецифични НСПВС да се предотврати разпространението на фиброзна съединителна тъкан. В нарушение на изтичането на урина от бъбреците на това засегнати да бъдат възстановени чрез създаване на катетър-стента или чрез нефростомия. Консервативното лечение се провежда в ранните етапи, той трябва да бъде удължен (6-9 месеца, понякога до една година). Едва след оценка на резултатите от консервативна терапия в случаи на бъбречна туберкулоза разрушителни занимава с оперативното лечение.

При туберкулозната пионекроза дългосрочното лечение с туберкулостатици е безполезно. Има достатъчно курсове на пред-оперативна терапия за 2-3 седмици с последваща нефректомия и продължаване на специфичното лечение, за да се предотврати появата на туберкулоза в единствения останал бъбрек. Ако разрушителен процес има локален характер с поражението на един от бъбречни сегменти, специфична терапия трябва да се комбинира в бъдеще с премахването (нефректомия, kavernektomiya) или пренастройване (kavernotomiya) модифицирани обекти. Ако angioarchitectonics позволява на засегнатия бъбрек (данни ангиография комплекс), наред с операции на органи, за да бъде предпочетена нефректомия с последващо специфично лечение бъбречна туберкулоза. Двустранните лезии с туберкулоза или туберкулоза на един бъбрек водят до развитие на прогресивна хронична бъбречна недостатъчност. В този случай е необходимо подходящо лечение в нефролога с помощта на методи за екстракорпорална детоксификация (хемодиализа).

Прогнозата за бъбречна туберкулоза може да бъде оценена като благоприятна само при условие на ранна диагностика и успешно консервативно лечение на бъбречна туберкулоза.

Клиничен преглед за туберкулоза на бъбреците

Всеки клиницист: уролог, нефролог, интернист, фтизиатър - работещ в извънболнична клиника и болница, трябва да помни, че туберкулозата на бъбреците е истински проблем. Ако има съмнение за туберкулоза на бъбреците и пикочните пътища, е необходимо пациентът да бъде изпратен до специализирана институция за борба с туберкулозата.

Всички пациенти, подложени на белодробна туберкулоза, въпреки засилването клинично излекуване, трябва да са в счетоводството на диспансер и периодично се подлагат на проверка, тъй като те могат да имат туберкулоза на бъбреците. Систематичните (най-малко 2 пъти годишно), изследване на урината, на годишна ултразвук на бъбреците може до голяма степен да помогнат на ранното откриване на бъбречна туберкулоза, и ще се подобрят резултатите от лечението на бъбречната туберкулоза.

[1], [2], [3], [4],